第 2 章 大数据与电子档案管理概述
2.1 大数据的定义。
大数据，又被叫做巨量资料，指的是一种信息化的资产，这种信息化的资产需要被处理分析成一种可以提供决策依据的海量的信息。
由维克托·迈尔-舍恩伯格及肯尼斯·库克耶所撰写的《大数据时代》中，大数据被定义为用所有数据进行分析处理。大数据具有 4V 特点：Volume（大量）、Velocity（高速）、Variety（多样）、Value（价值）。
商业推动了 IT 不断向前发展，云计算就是一个有趣的例子。甲骨文 CEO 拉里·埃里森曾经对近两年大行其道的云计算表示不屑，因为云计算并不是一项新技术。但迫于市场竞争的压力，甲骨文还是在 2011 年推出了云计算战略。
大数据技术具有很高的战略意义，这种战略意义指的是拥有海量数据的同时，要有可以把这些数据进行有效的分析的方法，也就是说，必须要具备对海量数据进行加工整理并且分析其规律结果的能力。
从技术层面上来说，大数据的计算是无法由单独的计算机独立完成的，分布式架构是必须被应用的。大数据的特点在于对海量数据进行分布式的挖掘。
云时代已经到来，大数据也越来越得到人们的关注。大数据具有广泛的实际用途，通过海量的数据分析得出的规律，可以帮助我们对很多即将发生的问题进行预判，同时，对于政策的制定有着举足轻重的帮助。这些规律的发现在很多关系到民生的领域得到利用，就会改善人们的生活。同时避免了很多以前因为摸不清规律而走的弯路，节约大量的时间和金钱的成本。
在给人们的生活带来极大便利的同时，大数据也有其弊端。
很多隐私倡导者就很担心，由于越来越多的人开始关注到大数据进而开始进行相关数据的收集，无论他们会不会故意将收集的数据进行公开或者直接通过媒体进行公布，他们都在对个人的隐私构成一定的威胁。
同时对这些庞大数据的分析会造成我们对自己预测能力产生不真实的信心，这些不真实的信心会致使我们做出很多不正确甚至是危害到人们的决定。另外，某些数据如果被人为的操控，也会是一件非常危险的事情。
2.2 电子档案的定义。
档案是机关、组织和个人在社会活动中形成的，作为历史记录保存起来以备查考的，文字、图像、声音及其它各种方式和载体的文件。伴随着信息化时代的来临，档案的制作与管理也步入了电子化的时代，电子档案顺应历史潮流应运而生。我们所说的电子档案，是指在电脑硬盘中进行存储，以数字化进行存放的文字、图片、影像等资料。宋春燕在《电子档案的特点及管理要求》中指出"电子档案是档案工作中的新事物，具有传统纸质档案不具备的优点，能极大限度地提高工作效率。因此，档案管理者应顺应时代发展的潮流，正确积极地认识电子档案的特点，加强对电子档案管理的研究，使人类社会原始历史记录在信息时代得以真实、完整、可靠的保管。
电子档案作为一种数字化的文件与纸质档案相比具有明显的个性特征。第一，电子档案具备可复制的属性，传统的纸质类的档案，档案本身就是原件，而电子档案由于其数字化的属性，使其具备了可以不断复制的特点，这也是电子档案与传统的纸质类档案的本质区别之一。第二，电子档案具备操作方便的特点，在电子档案的制作过程中，对文字等进行增减、修改、删除等都非常方便，并且不会留下修改的痕迹，这就使得档案制作之后的页面非常的整洁，并且很容易制定统一的制作标准，方便在使用时对其进行检索。第三，电子档案有着对电脑的需求性的特点，电子档案的制作和存储以及调用都需要依赖计算机平台来完成。第四，电子档案方便实现档案资源的共享，用户可以依照权限迅速调取电子档案，所以在归档、整理、分类中的工作量就会大量减少，一份档案可以在不同的地点，不同的计算机，由不同的用户在同一时间调取使用，大大提高了工作效率。第五，电子档案具有传输的便捷性，通过网络等途径，电子档案非常迅速且安全的传递给需要调取的人，在这些方面，要比传统的纸质档案便捷很多。第六，电子档案对存储空间可以说进行了革命性的变革，节约了大量的空间，这点和纸质档案相比起来也是有着显着的区别的。
电子档案作为一种新型的档案类型，对档案的管理者业提出了新的要求，第一，档案制作管理者需要转变自己的工作习惯以及思维模式，并且要认识到电子档案作为新型的档案类型的重要性以及便捷性。尽快摆脱用纸质档案管理为根本的旧的工作习惯，树立以电子档案为基础的新时代档案管理的观念。第二，电子档案的制作和管理者要保证电子档案的质量，在信息的安全性、标准化、真实性等方面做好自己的工作。纸质文件具有原始性的特性，保存起来也很可靠，而电子文件不一样，即使完好的磁盘，由于外部条件的变化，也可能造成信息的无法读取。电子档案都是以某种计算机编码的形式保存下来的，随着计算机技术的不断发展，新型的编码不断产生，这对旧的编码形式的读取问题也可能造成一定的威胁。第三，档案的工作人员在保证电子档案的原始性方面的工作尤为的重要，电子档案相对于纸质档案来说更容易在保管的过程中被修改，并且不容易被人发现，这就对档案的保管者提出了新的技术方面的要求。第四，档案的管理者需要建立对电子档案进行集中统一的管理体系。由于文字、图片、影像等不同的文件都具有不同的存储类型，所以如果没有一个行之有效的集中统一管理，会造成大量数据的混乱存放，给文件的调取工作造成很大的困难。
2.3 医院电子档案管理概述。
美国最受尊敬的心脏病学家、基因组学家之一埃里克·托普在《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》一书中认为，个人基因组重测序技术以及一系列实时健康监测技术是未来能让每个个体明确知晓自身健康状况的有力工具，能赋予每个人更多的自由，自行选择相应的治疗方案。
医院的日常工作会产生大量的电子档案，也有大量的电子档案需要被调用，电子档案在实际的医疗工作中有着重要的作用，电子档案使用成本低，信息量大，检索方便快捷，传输速度快，这些优点极大的方便了用户，同时也给医院的档案工作者提出了新的课题。电子档案具有灵活方便、经济环保、便于共享等优点，但是由于它的特殊性，电子档案的整理和保护就显得特别重要。
近年来，各家医院在信息化建设中都不断加大投入的力度，像 HIS 系统（医院信息系统）、电子病历病案系统、OA 办公自动化系统等电子信息技术在医院的日常工作中迅速的到应用，网络办公、计算机办公已经普及，大量的电子文件在医院的日程工作中产生，医院的电子档案也随着信息化建设的进程而产生，这给医院的档案管理工作带来了新的动力。档案工作者应该站在用户的角度，坚持以用户为工作的中心点，建立为客户提供更加方便快捷、高品质的档案服务的工作指导思想。高品质的服务不仅要真实、有效的做好电子档案的制作和存储工作，还要不断优化信息的存储流程与调取流程，提高在档案使用中的用户体验。不断完善电子档案的管理体制，优化电子档案的服务平台，改进电子档案的服务流程。
目前，全国各大医院都在探索和建立电子医务系统，这也要求电子档案制作的工作必须不断改进完善。
电子医务要求医院各部门之间对于核心医务实现电子化办公以及网络化的传输，并且在各主要医务部门之间利用网络实现资源共享和搭建实时的通信系统，在医院各部门、各科室和公众之间也要建立好可以进行信息发布的双向沟通平台。
医院电子档案的建设必须依靠网络技术和信息技术，并且和医院的信息化基础建设密不可分，电子档案的科学化构成是电子医务发展的必备的基础条件。医院的主体是由医务部门和行政职能科室构成，对不同工种的科室进行标准化的电子档案制作与管理也是有效的开展电子档案工作的必备条件。医院的电子档案建设不能只是把之前的纸质文档搬到电脑中，而是要根据各部门的特点进行分类整理，从而达到提高工作效率的目的。医院电子档案的结构图由信息源、共享平台、档案调用者和档案管理者四个部分组成。
2.4 大数据时代医院电子档案的重要意义。
首先，为临床的诊疗提供有力的帮助作用。
在医学领域，现在普遍存在过度治疗和治疗不足两种状况，这两种状况都将给患者的治疗带来消极的影响。即使对于同一个病人的同一种病症来说，在不同的医疗机构的治疗中，都会采用不同的治疗及护理的方案，在这些不同的方案的治疗下，患者的治疗效果和所花费的费用也是截然不同的，所以一种行之有效的标准化的治疗方案对于科学诊疗来说的重要性不言而喻。在大数据时代，在充足的电子档案的基础之上利用计算机系统可以对患者的体征数据、治疗效果数据、治疗花销的数据进行系统的分析，这样的分析结果可以帮助医生在临床诊疗的过程中使用对于患者来说最实际业最有效果的方案。这样也就能很大程度上避免做出过度医疗和治疗不足带来的负面效应。通过对已有电子档案的有效分析和患者对于症状的描述，在任何一个医疗机构中，电脑系统都可以即时提供几种可行的治疗方案。这些治疗的方案为临床医生提供了很好的理论依据，同时极大的提高了诊疗的安全性，对于降低平均住院日、减少患者的诊疗费用都有非常实际的作用。
其次，为医院的内部数据分析提供数据基础。
电子档案除了在临床医疗的过程中发挥重要的作用，在医院内部数据分析中的作用也是不可小视的。从前大量的纸质文件产生的报表，使得医院很难获得准确有效的内部运行数据，但是在大数据时代，通过对电子文档的规范化制作，可以很快的分析出某项结果。同时对于全局运行结果的统计和分析也更加的全面。在这些分析结果的基础上，医院可以很方便的做出自我的运行评价，从而提高医院的服务质量并且有效的控制医院运行成本。这种做法改变了过去对于单一案例的长期跟踪的分析方法，大大提高了结果的准确性，减少了很多随机性。通过对医院日常运行产生数据和临床诊疗情况数据的调取、自动归档、安全存储，实现医院对于科室的运行提出合理有效的指导性方案，为领导的决策、医院发展方向的制定提供了有力的科学化的数据保障。
第三，提高医学实验的效率。
大量的医疗电子档案还有一个重要的作用就是对病症可以进行分析，同时和医疗实验室的实验数据进行对比，从而得出相关性的结论。这种结论可以大大提高医疗科研的集成化，为新的技术转化为生产力提供更快的理论依据条件。这种结论不会受到人为观念的影响，可以说是真实的发自于数据内部的理论依据。这对帮助患者更早更及时的采取必要而有效的治疗方案有很大的作用。
第四，加快新药问世，同时降低药品风险。
在药品被研制出来之后到可以临床使用必须要经过漫长的实验过程，而多地点不同时间的实验结果在统计上存在着很大的风险，很容易由于人为的原因造成数据的不准确，这种不准确对于实验结果来说可以说是致命的。电子文档统一格式的报表结果正是对于这一风险的有效规避方式。这将大大加快新药的面世时间。同时对于有些存在风险的新药也有了很有效的防范措施。
第五，提供个性化的诊疗服务。
个性化医疗也是目前的热点问题，在科学合理的诊疗方案的基础上，由于病人个体情况的不同，效果往往也是各异的，针对不同的患者采用个性化的治疗，可以帮助患者更快的痊愈。
个性化医疗目前还处在初期阶段。麦肯锡估计，在某些案例中，通过减少处方药量可以减少 30%~70%的医疗成本。比如，早期发现和治疗可以显着降低肺癌给医疗卫生系统造成的负担，因为早期的手术费用只是后期治疗费用的一半。
大数据的使用对于公共健康的监控来说也是一把利器，国家卫生部门可以通过全国医院的电子病历系统快速汇总数据，分析出可能发生或者已经发生的疫情，从而在第一时间进行预防工作。这将给社会带来诸多的好处，减少医疗的费用，降低发生传染病的风险，有助于人们创造更加美好的生活。
2.5 本章小结。
本章主要介绍了大数据和电子档案的理论概述，同时对医院电子档案管理进行了介绍，并介绍了大数据时代加强电子档案建设对于医疗的促进作用。首先，笔者对大数据进行了定义解释：大数据指的是一种信息化的资产，这种信息化的资产需要被处理分析成一种可以提供决策依据的海量的信息。然后，本章节对电子档案进行了解释：我们所说的电子档案，是指在电脑硬盘中进行存储，以数字化进行存放的文字、图片、影像等资料。之后对医院电子档案的特点进行了说明。最后介绍了大数据时代电子档案建设对于医疗的促进作用。以上内容的介绍有利于了解电子档案管理的基本内容和情况，同时为第三样秦皇岛市第一医院电子档案管理的现状分析提供了理论依据。
