寻常型银屑病使用皮肤三维CT诊断的价值

　　摘    要：　目的 对寻常型银屑病应用皮肤三维CT诊断的价值进行探讨。方法 选取2017年4月～2018年4月进入本院的银屑病患者共46例, 将其设为观察组, 同期选取46例其他皮肤病患者, 将其设为对照组, 应用皮肤三维CT进行检查, 分析各组影像学表现及敏感性和特异性。结果 观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%, 银屑病样增生的检出率为69.56%, 真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%, 角化不全的检出率为89.13%, 对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%, 特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%。结论 Munro微脓肿是临床诊断寻常性银屑病的重要依据, 其存在较高的敏感度和特异度, 利于疾病的治疗。

　　关键词：　寻常型银屑病; 皮肤三维CT; 诊断; Munro微脓肿;
 

　　银屑病是一种具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病, 发病初期患者的主要症状为炎性红色丘疹, 随后逐渐扩大为棕红色斑块, 边界清楚。该病病程长, 且反复发作[1]。临床诊断时, 易与扁平苔藓、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、慢性湿疹等皮肤混淆, 不能准确诊断无法实施有效的治疗方案。本组实验选取2017年4月~2018年4月进入本院的银屑病患者共46例, 将其与其他皮肤病进行检查对比, 旨在探讨皮肤三维CT诊断寻常型银屑病的应用价值, 现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2017年4月~2018年4月进入本院的银屑病患者共46例, 将其设为观察组, 其中女性16例 (34.78%) , 男性30例 (65.22%) , 患者最小年龄6岁, 最大年龄74岁, 平均年龄 (42.39±0.57) 岁, 按照病变进展至消退分析, 进行期22例, 静止期10例, 退行期14例, 同期选取46例其他皮肤病患者, 将其设为对照组, 其中女性15例 (32.61%) , 男性31例 (67.39%) , 患者最小年龄7岁, 最大年龄75岁, 平均年龄 (41.79±0.67) 岁, 按照病变进展至消退分析, 进行期24例, 静止期11例, 退行期11例, 对照组和观察组的基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

　　1.2、 方法

　　所选仪器为微维皮肤三维CT系统, 型号为Vivascope1500, 由康奥中国有限公司提供。选择典型皮损, 取合适体位, 皮损部位涂少量自来水, 介质为B超润滑剂, 实施皮肤三维CT扫描, 进一步判断患者有无Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全等影像学表现[2]。

　　1.3、 统计学分析

　　本组诊断实验涉及到的数据信息均采用SPSS 20.0专用软件进行分析, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验, 分别用均值标准差和百分比表示, 差异有统计学意义以P<0.05表示。

　　2、 结果

　　2.1、 诊断检出率

　　观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%, 银屑病样增生的检出率为69.56%, 真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%, 角化不全的检出率为89.13%, 对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%, , 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

　　2.2、诊断敏感性和特异性

　　Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%, 特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%, 见表2。

　　3、 讨论

　　表1 两组诊断检出率对比[n (%) ]

　　表2 两组诊断敏感性和特异性[n (%) ]

　　临床对寻常型银屑病尚无明确界定, 初步研究认为与免疫因素、感染因素、遗传因素、精神因素及内分泌因素有密切的关系, 及早准确诊断, 对提高治疗效果改善预后均有积极的影响[3]。皮肤三维CT属于一种新型诊断技术, 主要利用计算机三维断层成像技术, 直观、动态且实时观察患者皮肤病发生、发展及疗效[4]。研究证明, 皮肤三维CT与组织病理学诊断结果相似性更大。此外, 皮肤三维CT与传统病理活检相比, 具有诸多优点, 如无创性、检查速度快、病人舒适度高、可重复检查等, 受到广大患者及医务人员的普遍认可。

　　皮肤三维CT诊断寻常型银屑病, 通过对患者皮肤各个组织进行光折射, 使其成像, 进而观察患者Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全[5、6]。结合研究结果显示:观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%, 银屑病样增生的检出率为69.56%, 真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%, 角化不全的检出率为89.13%, 对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%, 且Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%, 特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%。除此之外, 皮肤三维CT对其他皮肤病的真皮乳头上方变薄及颗粒层变薄等进行测量。然而Munro微脓肿的敏感性和特异性比较高, 为寻常型银屑病的确诊提供了重要参考信息[7]。Munro微脓肿是寻常型银屑病的病理表现之一, 是由于应用皮肤三维CT诊断, 能够对病变部位进行重复扫描, 进而提高疾病检出率, 同时为疾病后期治疗提供更丰富、更有效的医学依据[8]。

　　研究表明, Munro微脓肿是临床诊断寻常型银屑病的重要依据, 其存在较高的敏感度和特异度, 利于疾病的治疗, 因而, 皮肤三维CT是诊断寻常型银屑病的有效选择, 方案可行性高, 有进一步推广的价值。

　　参考文献：

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