功能训练加针灸早期介入治疗脑卒中的疗效观察

　　脑卒中是导致中老年人死亡的主要疾病，属于神经系统高发疾病，其“三高”是疾病主要表现[1]。随着医学技术的发展，脑卒中存活率呈逐年增加趋势，但患者发病后伴随的伤残并没有得到减轻。因此早期康复治疗，对减轻患者伤残程度，提高患者生存质量起到显着效果。而且脑卒中早期康复治疗在14 d内是非常安全的，可有效促进患者肢体功能恢复，改善神经缺损。现以44例患者作为研究对象，采取功能训练联合针灸早期介入治疗，其效果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 本 组 88 例 脑 卒 中 患 者 均 在2012-09—2014-04期间到我院就诊，经颅脑CT诊断与脑卒中诊断标准相符[2]；男性54例，女性34例；年龄40～80岁，平均年龄(58.4±3.1)岁；随机分为观察组和对照组各44例，两组患者基线资料经统计学分析，可参与研究(P＞0.05)。

　　1.2 方法 两组患者入院后均降低颅内压、控制血压、抗感染、改善微循环及脑供血状况，给予必要营养支持。功能锻炼：14 d内急性期患者训练时保持良肢位、关节被动活动、早期坐位等。瘫痪肢体患者由被动到辅助主动到主动锻炼。患者取仰卧位，于肌肉丰厚处行滚法，上下肢以拿揉法，qd，20 min/次；以上提下降作肩胛胸廓关节被动运动；肩关节、肘关节、腕关节、掌指、手指关节、下肢髋关节、膝关节、踝关节等关节屈伸、外展及内外旋转等运动，qd。健侧上肢带动患侧上肢，使肩、肘关节充分活动；下肢抬臀训练，双下肢屈髋、屈膝，双足支撑床面，十指交叉于胸前，伸展髋关节，屈伸膝关节，上下肢训练反复10次，bid。1个疗程10 d，共3个疗程，期间休息3 d。

　　观察组患者予以针灸早期介入治疗。针灸治疗时以辨证治疗，半身不遂患者取穴足三里、太冲、昆仑、肩 、曲池、环跳、肾俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三阴交、阳陵泉、外关、大椎等穴；口角歪斜患者取地仑、人中、太冲、合谷、颊车等穴。取1.5寸毫针常规消毒，穴位常规消毒，穿刺入穴位至0.5～1.5寸，提插捻转得气后留针0.5 h，1次/d，1个疗程10 d，休息1 d，继续下个疗程，共3个疗程。

　　1.3 疗效评价 生存质量[3]：以特定脑卒中生存质量评分(QOL)评价患者治疗前后生存质量，内容包括生理、心理、环境、社会4个方面，每个方面25分，共计100分，分数越高生存质量越高。日常活动[4]：以Barthel指数评定患者日常活动，以百分制计算，日常活动基本完成：超过60分；需帮助完成：41～59分；完全需要帮助：小于40分。

　　1.4 统计学方法 采取SPSS 20.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料(x±s)采取t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前后生存质量对比 两组患者治疗前生存质量无显着差异，治疗后生存质量明显提高，与治疗前对比(P＜0.05)，两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

　　2.2 两组患者治疗后运动功能对比 观察组Barthel指数(88.3±7.5)分明显高于对照组Barthel指数(72.7±5.2)分，两组运动功能对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。【1】

　　
　　3 讨论

　　脑卒中是危及人类健康的主要疾病，病死率高，早期准确及时治疗可有效恢复患者生命安全。

　　而随着脑卒中生存率的不断提高，临床日渐重视如何提高脑卒中患者的生存质量，降低致残率。因此早期功能锻炼，促进患者运动功能恢复尤为重要。相关临床研究[5]表明，当脑卒中患者生命体征稳定、神经系统症状不进展48 h后可实施功能锻炼，通过功能锻炼，可帮助患者恢复社会功能，促进日常生活活动能力的提高。

　　早期针灸介入治疗可有效改善患者肌力，促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。通过针灸可促进血液循环，改善肢体血液供应。脑卒中患者脑组织局部供血区缺血缺氧，会导致神经功能缺损，早期针灸介入治疗恢复脑组织血氧供应，使血管新生得以促进，增多脑血管缺血半影区微血管数，促进血流速度，使梗死部位血氧供应充足，改善脑微循环。通过针灸治疗协调阴阳，疏通经络，气血循经脉正常分布，濡养肌肉筋脉，通畅气血，以此促进患者肌力恢复。功能训练联合针灸早期介入治疗，在恢复患者运动功能，促进肌力恢复时，改善脑组织微循环，恢复血氧供应，以此提高患者生存质量。在本次研究中，观察组生存质量、运动功能明显优于对照组(P＜0.05)。由结果可以看出，患者在早期功能锻炼时联合针灸介入治疗，其治疗效果明显优于单独早期功能锻炼，生存质量显着提高。

　　参考文献：

　　[1] 潘 素 兰 ，杨 瑞 春 . 早 期 心 理 干 预 对 脑 卒 中 后 并 发 抑 郁患 者 预 后 的 影 响 [J]. 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，2011，14(17)：51-52.
　　[2] 王 伟 敦 ，丁 自 勤 ，陈 慧 珍 ，等 . 功 能 训 练 联 合 针 灸 早 期介 入 对 脑 卒 中 患 者 生 存 质 量 的 影 响 [J]. 中 国 康 复 医 学杂志，2012，27(2)：147-149.
　　[3] 潘 先 明 . 脑 卒 中 早 期 实 施 功 能 训 练 联 合 针 灸 治 疗 的 体会[J].医学综述，2013，19(3)：571-573.
　　[4] 彭 海 燕 . 观 察 早 期 介 入 针 灸 配 合 功 能 训 练 对 脑 卒 中 患者生存质量的影响[J].医学信息，2014，27(5)：537-538.
　　[5] 孙 会 芳 ，倪 朝 民 ，韩 瑞 ，等 . 社 区 康 复 治 疗 对 脑 卒 中 患者 生 存 质 量 的 影 响 [ J ] . 中 国 康 复 医 学 杂 志 ，2007 ，12(2)：33-34.