泄泻是指排便次数增多 , 质稀溏或水样为主要表现的病症 , 为消化系统疾病中常见的临床表现之一 , 其主要病变在脾胃与大小肠 , 致病原因有感受外邪、饮食所伤 , 七情不和及脏腑虚弱 , 特别是慢性泄泻者 , 主要为脾胃功能失调 , 相当于慢性肠炎、结肠炎、消化不良或肠功能紊乱等疾病 , 本院 2011 年 1 月 ~2013 年 1 月采用暖脐散治疗寒湿泄泻患者 ,获得了满意的疗效 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选择本院 2011 年 1 月 ~2013 年 1 月住院患者及门诊观察的泄泻患者 120 例 , 随机分为治疗组和对照组 ,各 60 例。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法 两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散敷脐 , 1 次 /d, 4~6 h/ 次 , 连用 2~3 d。药物组成 ：
丁香、肉桂、吴茱萸、草果等 , 将以上药物共研细末 , 混匀后加入适量姜汁醋调试成膏状摊于专用贴敷片上 , 然后用0.9% NS 盐水或温水用棉签擦洗干净神阙穴 , 将药膏适量摊于专用贴敷片上 , 然后敷贴在患者神阙穴 , 1 次 /d, 一般 2~3d 为 1 个疗程。在治疗过程中应配合相应的护理措施 ：①情志护理 ：多与患者沟通 , 安慰患者 , 理解患者。对患者要有足够的耐心、细心、爱心、责任心 , 增加护患之间的信任 ,保持患者的情绪稳定 , 力戒嗔怒 , 使其气机通畅 , 这样有利于疾病的早日康复。②生活护理 ：病室清洁整齐 , 保持适宜的温度和湿度 , 适度增加衣被 , 及时更换污染的衣裤 , 注意腹部保暖 , 可通过腹部热敷、艾灸脐部或患者做腹部自我按摩等方式缓解泄泻症状。生活起居规律 , 不劳倦过度 , 根据气候变化增减衣物 , 注意保暖。③饮食护理 ：饮食宜清淡、细软、少渣、少油腻之流食或半流食。可食小米粥、炒面粉、新鲜水果和蔬菜。忌烟酒 , 勿食辛热煎炒品。饮食勿过苦寒、生冷。应忌食牛奶、生黄瓜。④病情观察 ：治疗期间 , 密切观察患者的体温变化 , 按时测量体温 , 并观察患者的舌象、脉象、口渴、饮水、皮肤、尿量等情况 , 同时观察记录患者粪便的色、质、量、气味及次数 , 观察患者的精神食欲及其他伴发症状 , 以判定患者的病程进退。根据患者的病情安排患者的活动量 , 如果患者泄泻频繁并伴有发热症状时 , 应卧床休息。⑤中医特色护理 ：护理人员应协助医生做好针灸治疗 , 针刺中脘、天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉等穴位。
1. 3疗效判定标准 用药时间均为 3 d, 治愈 ：用药 32~48 h后主要临床症状消失 , 大便转成型便 , <2 次 /d, 恶心、腹痛消失 , 食欲增加显着 ；显效 ：用药 48~72 h, 主要临床症状明显改善 , 大便次数减少 , <3 次 /d, 大便转为稀便 ；无效 ：用药 48~72 h, 大便次数无减少 , 临床症状无变化 , 甚至病情加重。停药 24~48 h 观察效果。总有效率 =( 痊愈 + 显效 )/ 总例数 ×100%。
1. 4统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组 60 例患者中 , 治愈 48 例 (80.00%), 显效 12 例(20.00%), 无效 0 例 , 治疗总有效率为 100.00% ；对照组 60 例患者中 , 治愈 30 例 (50.00%), 显效 20 例 (33.33%), 无效 10 例(16.67%), 治疗总有效率为 83.33%。治疗组治疗总有效率高于对照组 , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。
3 讨论
脐即神阙穴 , 传统中医理论认为 , 脐为任脉 , 为人体阴阳之总枢 , 与十二经脉相连 , 与各脏腑相通 , 在其穴位的各层组织中 , 具有丰富的神经未梢 , 神经束 , 药物贴敷易于进入 ,被升降转化 , 具有湿通元阳 , 苏厥固脱 , 运肠胃气机 , 健脾益胃的作用。寒湿泄泻其病位在肠, 病机为寒湿内停, 湿困脾上,脾喜燥而恶湿 , 湿重由运化失职 , 清浊不分 , 故泻下清稀 , 诸病水液, 澄澈清冷, 皆属于寒。寒湿泄泻一般不分年龄、性别,一年四季均可发生 , 但以夏、秋季多见。如果延误治疗时机 ,病情得不到及时控制 , 严重损害患者的身体健康 , 影响患者的生活质量［1］。传统中医理论认为寒湿泄泻治宜温肾扶脾 ,固肠止泻。另外寒湿泄泻中有显着的湿邪症状表现 , 因此散寒与祛湿并重是治疗寒湿泄泻的重点 , 其对于达到止泻目的尤为关键。本组研究资料采用暖脐散治疗寒湿泄泻 , 其主要有丁香、肉桂、吴茱萸、草果等药物组成。方中丁香辛温 ,入胃、脾、肾经 , 功能温中暖肾 , 吴茱萸辛温 , 入胃、脾、肝、肾经 , 功能温中止痛 , 降逆止呕 , 肉桂辛热 , 通脉 , 温补 , 草果用于寒湿阻滞脾胃腹胀满、疼痛、吐泻 , 诸药合用 , 共奏温中散寒 , 温肾扶脾 , 利湿止泻之功 , 此外 , 醋也有收敛固涩之功, 敷脐通神阙, 具有通燥湿健脾, 解除腹胀, 调气血之功,从而达到促使胃肠功能恢复的目的。总之 , 暖脐散治疗寒湿泄泻 , 安全、疗效好、使用方便 , 无毒副作用。同时治疗过程中 , 应配合相应的情志护理、生活指导、饮食护理、密切关注患者病情、中医特色护理等护理措施 , 以促进患者的顺利康复。
综上所述 , 暖脐散治疗寒湿泄泻 , 治疗过程中配合相应的护理措施 , 临床疗效显着 , 值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 何明 . 夏、秋季急性寒湿泄泻的辩证施治及护理 . 贵州中医学院学报 , 2012, 34(4):129-130.
