麻仁润肠丸联合针灸治疗老年性便秘

　　老年性便秘 (senile constipation) 是指排便次数减少 , 同时排便困难 , 粪便干结。是老年人常见的症状 , 而且便秘程度随年龄增加而加重 , 严重影响老年人的生活质量。老年人用力排便时 , 可导致冠状动脉和脑血流的改变 , 由于脑血流量的降低 , 排便时可发生昏厥 ；高血压者可引起脑血管意外 ；冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死 ；还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。因此积极开展本病的临床防治研究 , 以避免恶性心脑血管事件的发生。作者在常规服用麻仁润肠丸的基础上,配合针灸治疗 , 取得了较好疗效 , 现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院 2013 年 1~12 月收治的 48 例老年性便秘患者。48 例均符合诊断标准 , 并且排除肿瘤及危重患者。将患者随机分成两组 , 治疗组 24 例 , 男 14 例 , 女 10 例 ,年龄≥ 60 岁；对照组 24 例 , 男 17 例 , 女 7 例 , 年龄≥ 60 岁。

　　两组患者在性别、年龄、病程及类型等方面差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2纳入标准 符合老年性便秘的诊断标准 ：2004 年我国根据罗马Ⅱ标准对老年性便秘提出了量化的指标：在不用通便剂的情况下 , 1 周自发性排便不超过 2 次 , 且 1/4 以上的时间至少具有粪便少、排便困难、排便不畅等 3 个条件中的1 个 , 而且无结构性病变或生化指标异常可解释的便秘 , 1 年内便秘病程达 12 周以上者 , 除外器质性病变所致便秘。年龄在≥ 60 岁的愿意接受针灸治疗以及除麻仁润肠丸外未接受过其他治疗或停止其他方法治疗者。

　　1. 3方法 治疗组 ：选穴 ：天枢 ( 双 )、支沟 ( 双 )、水道( 双 )、归来 ( 双 )、丰隆 ( 双 ), 留针 20 min, 每隔 10 min, 行针1 次。对照组 ：给予北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产的麻仁润肠丸 1 丸 / 次 , 2 次 /d 口服。治疗组和对照组均予粗纤维饮食 , 建议适当活动 , 生活规律 , 定时排便 , 患者5 d 未排便 , 给予开塞露或灌肠治疗。两组治疗 5 d 为 1 个疗程 , 治疗 3 个疗程后统计疗效。

　　1. 4疗效评定标准 参照“中医病证诊断疗效标准”中便秘的疗效标准。治愈：2 d 以内排便 1 次 , 便质转润 , 解时通畅 ,短期无复发。好转：3 d 以内排便 , 便质转润 , 排便欠畅。未愈：症状无改善。有效率 =( 治愈 + 好转 )/ 总例数 ×100%。

　　2、结果

　　48 例中治愈 15 例 , 好转 28 例 , 未愈 5 例 , 治疗组总有效率为 95.83%, 对照组总有效率为 83.33%, 两组比较差异有统计意义(P<0.05), 治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。见表 1。

　　3、讨论

　　中国迈入老龄化社会 , 便秘是老年人常见的症状之一 ,严重的便秘影响老年人的生活质量。中医认为便秘为大肠传导失常 , 与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关 , 并与气、血、津液亦有密切的关系。《素问·六节藏象论》说 ：“三焦……仓廪之本 , 营之居也 , 名曰器 , 能化糟粕 , 转味而入出者也。”

　　《诸病源候论·大便病诸候》：“大便难者 , 由五脏不调 , 阴阳偏有虚实 , 谓三焦不和 , 则冷热并结故也 , ……五脏三焦既不调和 , 冷热奎涩 , 结在肠胃之间 , 其肠胃本实 , 而又为冷热之气所结聚不宣 , 故令大便难也。”《黄帝内经》曰“太阴司天 ,湿淫所胜 , 大便难”。三焦通调水道 , 若三焦功能失调 , 则水液输布失常 , 气机不畅。经络是人体运行气血的通道 , 其内属脏腑、络肢节、沟通内外、将内部的脏腑和外部的各组织器官连成一个有机的整体 , 使人体内部的功能保持相对的协调和平衡。针灸疗法具有疏通经络、调养脏腑、补益气血、纠正失衡 , 达到润肠通便作用 , 解决排便困难。针灸通过刺激穴位由经络传导至脏腑 , 调节脏腑阴阳而达到治疗疾病的目的。足阳明胃经与手阳明大肠经在鼻翼旁相交接 ,同名经同气相求 , 故可取阳明胃经上的穴位 , 水道、归来穴是隶属足阳明胃经 , 归来穴主治腹部疾病。丰隆穴属于胃经 ,是胃经的络穴 , 又联络脾经。丰隆穴能调治脾和胃两大脏腑。

　　而天枢为大肠募穴 , 有升降气机 , 擀旋上下的作用天枢为大肠募穴 , 有转运中、下焦气机的作用 , 可疏通大肠腑气 , 故多用于肠病证。研究表明针刺天枢后有明显的增强肠蠕动作用。支沟为三焦经之穴 , 三焦为气机升降之通道 , 支沟外可外通腠理汗孔 , 内能达三焦 , 又为治疗便秘之经验效穴。通过本次临床疗效观察验证了针灸治疗老年性便秘疗效显著 ,且针灸操作简单 , 无毒副作用 , 值得推广应用。

　　参考文献：
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　　［2］ 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 . 南京 : 南京大学出版社 , 1994:20.
　　［3］ 高巍 , 黄裕新 , 陈洪 , 等 . 电针对大鼠瘫体和外周血中脑肠肽含量的影响 . 第四军医大学学报 , 2001, 22(22):2023-2025.
　　［4］ 刘硕 , 刘冰 , 李凌霞 , 等 . 针灸治疗老年性便秘 36 例临床观察 .中国中医药科技 , 2009, 16(2):83．