随着社会的进步和发展,人们文化素质和健康意识的提高,口腔健康问题逐渐进入人们的视线并越来越引起人们的重视,口腔医疗市场的竞争也越来越激烈。下面是口腔护理8篇，供大家阅读。
口腔护理论文第一篇：妊娠期牙龈炎预防中实施口腔保健干预的疗效
摘要：目的:探讨妊娠期口腔保健对妊娠期牙龈炎的临床防治效果。方法:选取某院产检中心2018年1～12月的160例妊娠期妇女,随机纳入常规组与保健组,各80例。常规组予以口腔疾病知识宣教,保健组加强口腔保健干预,对比两组妊娠期妇女的牙龈炎发病率以及妊娠期牙龈炎患者干预前后的牙周临床指标与总体疗效。结果:常规组的牙龈炎发病率为18.8%,保健组为7.5%,保健组低于常规组(P<0.05);保健组患者干预后的PLI、BOP、PD、AL均低于常规组(P<0.05);常规组的总有效率为66.7%,保健组为83.3%,保健组高于常规组(P<0.05)。结论:对妊娠期妇女实施口腔保健干预,可降低妊娠期牙龈炎的发病率,改善牙龈炎患者的牙周临床指标,提高总体疗效,值得推行。
关键词：妊娠期; 口腔保健; 牙龈炎; 防治;
Clinical Control Effect of Oral Health Care during Pregnancy on Pregnancy Gingivitis
Zhong Danna
Meizhou Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center
Abstract：Objective:To explore the clinical control effect of oral health care during pregnancy on pregnancy gingivitis. Methods:A total of 160 pregnant women were selected from the obstetrical examination center of a hospital from January to December 2018 and randomly included into the routine group(80 cases) and the health care group(80 cases). Oral disease education was conducted in the routine group, and oral health care intervention was strengthened in the health care group. The incidence of gingivitis and the periodontal clinical indicators and overall efficacy of gingivitis before and after intervention in the two groups of pregnant women were compared. Results:The incidence of gingivitis in the routine group was 18.8%, and that in the health care group was 7.5%, which was lower than that in the routine group(P<0.05); After intervention, PLI, BOP, PD and AL in the health care group were lower than those in the routine group(P<0.05). The total effective rate of the routine group was 66.7%, the health care group was 83.3%, and that of the health care group was higher than that of the routine group(P<0.05). Conclusion:The implementation of oral health care intervention for pregnant women can reduce the incidence of gingivitis in pregnancy, improve the periodontal clinical indicators of patients with gingivitis, and improve the overall efficacy, which is worth carrying out.
牙龈炎是妊娠期妇女中发病率较高的一种牙龈疾病,主要因孕妇体中的雌激素分泌过多以及菌斑侵入等因素所致,该病通常于妊娠3个月左右发生,临床症状主要表现为牙龈出血、肿胀等,会在一定程度上影响母婴健康,可出现流产、早产、低体重儿等不良情况[1]。因此,针对妊娠期妇女而言,应加强口腔保健,定期检查口腔状况,一旦确诊为牙龈炎,应尽早治疗。基于此,本研究选取我院产检中心160例妊娠期妇女的病历资料展开对比分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院产检中心2018年1～12月的160例妊娠期妇女,随机纳入常规组(80例)与保健组(80例)。常规组年龄21～43岁,平均(28.6±5.0)岁;孕周4～41周,平均(28.0±11.2)周;初次妊娠49例,再次妊娠31例。保健组年龄21～42岁,平均(28.8±4.9)岁;孕周4～41周,平均(27.9±11.0)周;初次妊娠48例,再次妊娠32例。对比两组基本资料,P>0.05。
1.2 方法
常规组:予以口腔疾病知识宣教。
保健组:加强口腔保健干预,主要内容包括:(1)刷牙指导:向妊娠期妇女详细讲述口腔保健的相关知识,包括刷牙次数与时间、牙刷更换时间、饭后睡前漱口等;告知妊娠期牙龈炎的患病原因、症状表现、防治方法,说明口腔不卫生会产生牙菌斑,进而诱发牙龈疾病;指导妊娠期妇女正确的刷牙方式,养成保护牙齿的良好习惯;(2)饮食指导:指导妊娠期妇女日常饮食,选择质软、易消化食物,以减少牙龈负担,多吃富含维生素C的新鲜蔬果,草莓、葡萄、橙子等,对清洁口腔有辅助作用,可多吃;拒绝辛辣、刺激食物,尽量不吃黏食,强调饭后刷牙的重要性与必要性,每次进食后以软毛牙刷刷牙,尽量不碰伤牙龈;(3)治疗指导:加强对妊娠期妇女的口腔检查,一旦确诊为牙龈炎,遵医嘱予以洁治、药物冲洗以及牙龈成形术等治疗,目前临床上常用3%过氧化氢溶液冲洗牙龈缘,其后以温水漱口,每日3次,直至牙菌斑消失[2]。手术治疗前需先全面清除牙石,抑制菌斑,牙龈增生者进行牙龈成形术治疗;(4)牙龈按摩:指导妊娠期妇女每日按摩牙龈3次,以改善局部血液循环,提高牙龈对牙菌斑的抵抗力;(5)牙龈增生治疗:妊娠期妇女若出现牙龈增生,则实行牙龈成形术治疗,以切除口腔中的部分牙龈[3]。
1.3 观察指标
(1)对比两组妊娠期妇女的牙龈炎发病率;(2)对比两组妊娠期牙龈炎患者干预前后的牙周临床指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)、牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(AL);(3)对比两组妊娠期牙龈炎患者的总体疗效,判定结果分为:显效:牙龈红肿消退,不再出血;有效:牙龈红肿减轻,无自发出血;无效:牙龈红肿、出血无改善[4]。
1.4 数据统计
运用SPSS19.0统计系统进行数据分析。计数资料用%表示,行χ2检验;计量资料用(x?±s)表示,行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠期妇女的牙龈炎发病率对比
常规组的牙龈炎发病率为18.8%,保健组为7.5%,保健组低于常规组(P<0.05),见表1。
表1 两组妊娠期妇女的牙龈炎发病率对比
2.2 两组妊娠期牙龈炎患者干预前后的牙周临床指标对比
对比两组患者干预前的PLI、BOP、PD、AL(P>0.05);保健组患者干预后的PLI、BOP、PD、AL均低于常规组(P<0.05),见表2。
2.3 两组妊娠期牙龈炎患者的总体疗效对比
常规组的总有效率为66.7%,保健组为83.3%,保健组高于常规组(P<0.05),见表3。
表2 两组妊娠期牙龈炎患者干预前后的牙周临床指标对比(x?±s)
表3 两组妊娠期牙龈炎患者的总体疗效对比[n(%)]
3 讨论
妊娠期为女性的特殊时期,受生活饮食习惯变化、激素水平变化等诸多因素的影响,妊娠期妇女的口腔健康情况较差,导致牙龈炎的发病率较高[5]。妊娠期牙龈炎的临床表现主要为牙间龈乳头肿胀,牙龈颜色暗红、质地松软,严重时可伴发口腔溃疡,部分患者会出现疼痛,因此该病会在一定程度上影响患者的食欲,降低其生活质量[6]。
为了降低妊娠期牙龈炎的发病率,可对妊娠期妇女实施口腔保健干预,通过刷牙指导、饮食指导等口腔保健护理,在一定程度上提高了妊娠期妇女对口腔保健知识的正确认知,有效纠正了妊娠期妇女的不良口腔卫生习惯;对于明确诊断的妊娠期牙龈炎患者,实施了治疗指导、牙龈按摩、牙龈增生治疗等干预措施,有效缓解了患者的牙龈炎,临床疗效也获得了提升。对比单纯进行口腔疾病知识宣教的常规组,保健组的牙龈炎发病率低于常规组,患者干预后的PLI、BOP、PD、AL低于常规组,且总有效率高于常规组,提示保健组的牙龈炎防治效果优于常规组。
综上所述,对妊娠期妇女实施口腔保健干预,可降低妊娠期牙龈炎的发病率,改善牙龈炎患者的牙周临床指标,提高总体疗效,值得推广。
参考文献
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口腔护理论文第二篇：低年龄儿童龋齿防治中实施口腔综合保健措施的效果分析
摘要：目的 了解实施口腔综合保健措施预防台州地区低龄儿童龋(ECC)的效果。方法 采用整群随机抽样的方法,选取台州地区6所幼儿园的3～6岁儿童,随机将其分为观察组和对照组(每组各抽取3个幼儿园)。对照组儿童仅给予1次口腔健康教育及一年2次的口腔健康检查。观察组儿童给予口腔综合保健措施干预。设计调查问卷了解儿童一般信息、口腔卫生行为及饮食习惯。于干预前后对两组儿童进行口腔检查,记录口腔患龋情况。结果 观察组共发放876份问卷,有效回收826份(94.29%),对照组共发放820份问卷,有效回收780份(95.12%)。干预后观察组坚持早晚刷牙、使用含氟牙膏、刷牙时间在3min以上、睡前不吃甜食、饭后漱口、定期进行口腔检查等指标均显著优于对照组(χ2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,均P<0.05),观察组乳牙龋坏(dt)、因龋缺失(mt)、因龋填充(ft)数量,龋均(dmft)值以及dt牙面、mt牙面、ft牙面和dmft牙面数量均显著低于对照组(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,均P<0.05),观察组患龋率、新发龋的发病率和未治疗率均显著低于对照组(χ2=4.842,4.112,9.872,均P<0.05)。结论 实施口腔综合保健措施可提高儿童及家长的口腔保健意识,督促儿童养成良好的口腔卫生行为及饮食习惯,对防治和减少ECC有一定效果。
关键词：口腔综合保健措施; 低龄儿童龋; 患龋率; 预防效果;
Role ofcomprehensive oral health care measures in early childhood caries
ZHAO Xiangxiang LU Yu
Department of Stomatology,Taizhou Hospital
Abstract：Objective To understand prevention effect of comprehensive oral health care measures on early childhood caries(ECC) inTaizhou.Methods Children aged 3 to 6 years old were selected from 6 kindergartens in Taizhou by the cluster sampling method.They were divided into observation group and control group(each group had members from 3 kindergartens) by the random sampling method.The control group was given only once oral health education and twice oral health tests a year,while observation group was given comprehensive oral health care measures intervention.Questionnaires were designed to get general information,oral health behaviors and dietary habits of children.Oral examinations were performed before and after intervention.Results In observation group,there were 876 questionnaires issued,and 826(94.29%)were effectively recycled.In the control group,820 questionnaires were handed down,and 780(95.12%)were effectively collected.After the intervention,the observation group maintained the habbit of brushing their teeth in the morning and evening,using fluoride toothpaste,for more than 3 minuteseah day,no sweet food before going to bed,gargling their mouth after meals,and having regular oral examination were all significantly better than the control group(χ2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,respectively,P<0.05 for all).After intervention,indexes of oral caries in the observation group were significantly lower than those in the control group(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,respectively,P<0.05 for all).After the intervention,caries prevalence rate,incidence of new caries and untreated rate in observation group were significantly lower than those in the control group(χ2=4.842,4.112,9.872,respectively,P<0.05 for all).Conclusion Conducting comprehensive oral health care measures can improve oral health awareness of children and parents,and children are encouraged to develop good oral hygiene behaviors and dietary habits,which have some effects on prevention and reduction of ECC.
随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,儿童口腔疾病发生率越来越高[1]。龋齿是一种病因复杂的细菌性疾病,可导致牙髓炎和根尖周炎,严重时甚至可引起颌骨炎症,导致牙齿丧失。儿童由于免疫功能及口腔保护功能尚不完善,低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)不仅可影响儿童咀嚼功能,造成营养摄入不足,还会影响儿童言语、美观,给儿童造成一定的心理影响[2]。口腔疾病的治疗较为复杂且价格昂贵,但龋齿预防却简单有效。氟保护剂、窝沟封闭是世界卫生组织(world health organization,WHO)和全国牙病防治指导组推荐的有效防龋措施,但目前国内尚无统一的口腔综合保健措施,传统方法多针对个体,而针对群体进行的预防措施也仅限于口腔健康教育[3]。本项调查中我们选取台州地区6所幼儿园的3～6岁儿童,进行了口腔检查和问卷调查,分析实施口腔综合保健措施预防ECC的效果,为下一步口腔预防工作的开展提供重要依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以幼儿园为单位采取整群随机抽样的方法,选取台州地区6所幼儿园的3～6岁儿童,排除口腔内有明显感染病灶、急性扁桃体炎、急性咽炎及合并全身系统性疾病、精神疾病、发育不良的儿童。所有研究对象的监护人均知情同意自愿参与研究。随机将其分为观察组和对照组(每组各抽取3个幼儿园)。观察组共876例,其中男性378例,女性498例,平均年龄(4.63±0.50)岁;对照组共820例,其中男性333例,女性487例,平均年龄(4.35±0.48)岁。两组儿童在性别、年龄方面比较无显著差异(P>0.05),均衡可比。
1.2干预方法
观察组儿童给予口腔综合保健措施干预,具体如下:①定期举行宣传教育:向儿童及家长发放口腔综合保健知识宣传手册,组织观看“爱护牙齿”相关主题画册及动画片,以图画及动画的方式帮助儿童理解、主动配合口腔保健,并指导家长监督儿童采用正确的刷牙方式、刷牙次数及时间。②加强儿童心理疏导:儿童年龄较小,多对牙齿疼痛、出血及治疗格外恐惧,帮助家长耐心安抚儿童不安、恐惧情绪,鼓励儿童及时接受口腔检查及龋齿治疗,告知儿童龋齿是由于平时大量吃甜食、不按时刷牙等不良生活习惯造成的,教育儿童养成良好的生活习惯才能避免牙齿疼痛。③科学饮食指导:在确保每日营养及微量元素摄取的基础上,减少甜食及酸性食物摄取,并告知家长监督儿童尽量少食用含糖量高的食物,多进食牛奶、蔬菜、粗粮等高纤维、高蛋白食物,通过此类食物咀嚼清洁牙齿表面,减少食物残渣在齿缝的堆积。并告知家长在儿童进食后及时检查其牙齿缝隙食物残留情况,使用牙线清理或刷牙。④培养正确的刷牙习惯:家长督促儿童至少早晚各刷牙1次(最好能刷3次),每次使用豌豆大小的含氟牙膏,并纠正儿童错误的刷牙方式。先刷牙齿的外侧面,上下移动牙刷,注意力度不要太强,以免损伤牙龈。然后用直立方式刷牙齿的门牙内侧,从上往下刷,力度适中,重复以上动作再刷牙的内侧。接着用横刷和竖刷相结合的方法刷门牙外侧,旋转画着圈刷,即上牙画“M”形,下牙画“W”形,最后把牙刷放在咀嚼面上前后移动刷咀嚼面。每次刷3min以上。⑤定期进行口腔检查:嘱家长培养儿童养成良好的口腔保健习惯,并告知其儿童换牙及长牙过程中要注意的事项,提醒其定期进行口腔检查,若发现疑似龋齿及时就诊。⑥氟化物防龋:酸性磷酸氟(acidlulated phosphate fluoride,APF)是一种有效的防龋剂。在应用氟化物前选择大小合适的一次性托盘,用无菌纱布擦干儿童牙齿,将APF泡沫置于托盘中(体积不超过托盘40%),然后将托盘放入儿童口腔内,指导儿童上下牙齿咬合,不要吞咽,保持4min,然后取出托盘。30min以后再漱口、喝水及进食。⑦非创伤性修复治疗:采用手工器械刮匙去除牙体龋坏组织后,用具有粘结性能、耐压、耐磨、可释放氟离子的高强度玻璃离子材料充填龋洞,光敏树脂粘接修复,金属预成冠修复牙体。⑧牙髓处理:由于儿童年龄小,不耐受复杂治疗,牙根生长发育变异大,在治疗时尽量缩短操作时间、尽量不涉及根部牙髓,按牙髓病变程度,采用间接牙髓治疗术、牙髓切断术以及牙髓摘除术(尽量保留牙髓,注意乳牙牙根的发育)。对照组儿童仅给予1次口腔健康教育及一年2次的口腔健康检查。
1.3观察指标
①根据1982年WHO颁布的《口腔健康调查的基本方法(第五版)》设计调查问卷,问卷内容包括儿童一般信息、口腔卫生行为及饮食习惯,如坚持早晚刷牙、使用含氟牙膏、刷牙时间在3min以上、睡前吃甜食、饭后漱口、定期进行口腔检查等指标。干预前后问卷由幼儿园老师及调查者发放给儿童家长,由家长填写,统一回收,避免遗漏确保数据真实性和正确性。②分别于干预前后对两组儿童进行口腔检查,用无菌纱布干燥和清洁牙齿后,在人工冷光源下采用视诊结合探诊的方式进行检查,ECC诊断标准同样参照1982年的WHO诊断标准,由2名口腔科5年以上临床工作经验主治医师担任检查者,记录口腔患龋情况,包括乳牙龋坏(decayed teeth,dt)、因龋缺失(missing teeth,mt)、因龋填充(filled teeth,ft)数量,计算龋均(decay missing filling teeth,dmft)值,以及dt牙面、mt牙面、ft牙面和dmft牙面数量。③检查给予措施后的患龋率、新发龋的发病率、治疗率和未治疗率,评价两组儿童口腔状况。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0软件处理数据,计数资料以例数(n)和百分比(%)表示,行χ2检验。各项口腔患龋指标以均数±标准差(χ??±S)表示,行t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1干预前后口腔卫生行为及饮食习惯比较
观察组共发放876份问卷,有效回收826份,问卷有效率94.29%;对照组共发放820份问卷,有效回收780份,问卷有效率95.12%。干预前两组口腔卫生行为及饮食习惯比较无显著差异(P>0.05);干预后观察组口腔卫生行为及饮食习惯均显著优于对照组(χ2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,均P<0.05)。见表1。
表1 两组干预前后口腔卫生行为及饮食习惯比较[n(%)]
2.2口腔患龋指标比较
干预前两组口腔患龋指标比较无显著差异(P>0.05);干预后观察组dt、mt、ft、dmft、dt牙面、mt牙面、ft牙面、dmft牙面均显著低于对照组(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,均P<0.05)。见表2。
2.3口腔状况比较
干预后两组治疗率比较无显著差异(P>0.05);观察组患龋率、新发龋的发病率和未治疗率均显著低于对照组(χ2=4.842,4.112,9.872,均P<0.05)。见表3。
表2 两组干预前后口腔患龋指标比较(χ??±S)
表3 两组口腔状况比较[n(%)]
3讨论
3.1 ECC的危害性
由于乳牙髓角高、髓腔大、根管粗,一旦龋累及牙髓腔,便会快速发展形成根尖周病变,导致根尖周组织肿胀、疼痛,影响咬合,不利于儿童对营养物质的消化和吸收[4]。通常就诊时,很多儿童前牙牙冠已经严重龋坏甚至缺失,仅剩余棕色的龋坏牙根断面,且长时间不受控制的根尖周病变还可导致儿童颌骨和牙弓发育异常,导致恒牙萌出后牙列不齐。开始时只有父母会比较关注龋坏严重乳前牙早失及其难看的外形,随着儿童的成长,他自己也会觉得难看,往往表现在不自信、不愿意露齿笑、怕别人看见自己的牙齿等,因此ECC不仅影响儿童咀嚼功能和生长发育,还会妨碍美观进而影响儿童的性格和自信心[5,6]。
3.2 ECC的相关易感因素及预防
近年来国内外有大量的研究开始探究ECC的相关易感因素,由于儿童宿主防御机制尚未成熟,且口腔菌群定植、生长、口腔卫生行为及饮食习惯上具有特殊性,所以ECC的发病因素呈多样性和复杂性[7,8]。有研究指出,其患病与遗传、家庭环境、社会环境、致龋微生物、口腔卫生行为及饮食习惯等一系列因素有关,其中刷牙情况、睡前吃甜食已被列为ECC发生的高风险因素,对ECC进行针对性预防和控制具有重要的意义[9]。有研究发现学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况可直接影响其对儿童口腔卫生行为及饮食习惯的引导和监督[10]。Jaime等[11]研究发现,家长指导儿童刷牙并监督其刷牙效果,帮助其养成良好的口腔卫生行为及饮食习惯是降低ECC风险的有效预防方法。
3.3口腔综合保健措施
儿童教育机构进行的口腔保健教育一直是ECC预防的重点,幼儿园内儿童相对集中,教育环境特定,与其他途径健康教育方式比较具有更高的优越性,Mathu-Muju等[12]研究指出,在学校集中针对家长及幼儿园老师进行口腔保健教育的效果显著。实施口腔综合保健措施是为了让儿童、家长和老师认识到口腔健康的重要性,从而起到预防口腔疾病发生的目的。本研究实施的口腔综合保健措施主要包括定期举行宣传教育、加强儿童心理疏导、科学饮食指导、培养正确的刷牙习惯、定期进行口腔检查、氟化物防龋和非创伤性修复治疗7个方面。儿童饮食中含有较多甜食,这些食物可停留在牙面,导致龋病发生,而餐后漱口及早晚刷牙可及时去除牙面滞留的食物残渣,减少细菌繁殖。氟化物可起到加强牙齿结构、抑制细菌繁殖的作用,因为氟和羟基磷灰石结合,能生成不易被酸溶解的氟磷灰石,这样就可以保护牙齿免受酸性物质的腐蚀,有效预防龋齿,因此生活中多建议儿童选用含氟牙膏刷牙。局部氟化物(尤其是APF)在儿童ECC预防中的应用也越来越广泛,APF泡沫可穿透牙釉质表面蛋白或细菌进入釉质,提高牙釉质的抗酸能力,降低牙釉质溶解度及牙菌斑活性。田曼[13]研究应用APF泡沫发现其可有效降低儿童恒磨牙光滑表面龋患率。非创伤性修复治疗操作简便,对牙本质和牙髓的刺激较小,能减轻疼痛,减少儿童牙科畏惧症的产生,儿童易接受和配合治疗,是目前治疗乳牙龋的有效可行方法之一[14]。本研究结果显示,干预后观察组口腔卫生行为及饮食习惯均显著优于对照组,观察组dt、mt、ft、dmft、dt牙面、mt牙面、ft牙面、dmft牙面等口腔患龋指标及患龋率、新发龋的发病率和未治疗率均显著低于对照组,表明实施口腔综合保健措施可督促儿童养成良好的口腔卫生行为及饮食习惯,不仅可有效预防ECC,还可通过局部氟化物应用和非创伤性修复治疗阻止已形成的龋齿继续发展,在儿童、家长、幼儿园老师和牙科医生的共同努力下帮助儿童改善口腔健康。而对照组儿童在第一次口腔健康检查后,有部分家长也意识到了儿童口腔问题的严重性,并带儿童到医院充填牙齿,但仅通过充填龋齿并不能预防ECC,也不能有效减少龋齿的发生,这些儿童龋坏牙面还会一直增加,因此,建立多层次、多形式的口腔综合保健措施意义重大且迫在眉睫。
综上所述,对学龄前儿童实施口腔综合保健措施可提高儿童及家长的口腔保健意识,帮助儿童养成良好的口腔卫生行为及饮食习惯,有效改善儿童口腔健康状况,预防ECC的发生和发展。
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