慢阻肺合并口腔溃疡患者采用针对性护理的疗效

口腔护理论文第六篇：慢阻肺合并口腔溃疡患者采用针对性护理的疗效

 

　　摘要：目的:探讨康复新液联合利多卡因+呼吸机氧疗在COPD合并口腔溃疡患者的应用效果。方法:100例COPD合并口腔溃疡患者随机分为2组, 各50例, 观察组采取康复新液+盐酸利多卡因+氧疗配合基础护理;对照组采用常规护理。比较2组口腔溃疡愈合、依从性、呼吸功能情况。结果:护理5 d、7 d后观察组口腔溃疡愈合情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P <0. 001) ;护理3 d、5 d、7 d后观察组患者依从性较对照组高, 差异有统计学意义 (P <0. 001) ;观察组COPD、呼吸功能改善情况提高明显, 与对照组比较差异有统计学意义 (P <0. 05) 。结论:康复新液+盐酸利多卡因+氧疗、配合基础护理方法能够有效提高COPD合并口腔溃疡的护理效果。

 

　　关键词：康复新液; 盐酸利多卡因; 呼吸机氧疗; 慢性阻塞性肺疾病; 口腔溃疡;

 

　　The study of nursing technique in COPD patients with oral ulcer with Kangfuxin solution combined with lidocaine + respirator oxygen cure

 

　　LIU Ling LIAO Cui-hong LI Shi-mei TANG Xiao-yuan

 

　　Respiratory Unit, the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University

 

　　Abstract：Objective: To explore the nursing effect of Kangfuxin solution combined with lidocaine + respirator oxygen cure in patients with COPD combined with oral ulcer. Methods: 100 patients diagnosed as COPD combined oral ulcer in our hospital, were randomly divided into two groups, with 50 patients each group. Intervention group was treated by Kangfuxin solution, lidocaine and Oxygen cure, with primary care, and control group was treated by primary care. Oral ulcer healing, compliance and Respiratory function were observed in patients. Results: After 5 days and 7 days, the number of patients with oral ulcer healing in the intervention group was significantly higher than that of the control group, with31 and 34 patients. After 7 days of nursing care, the compliance of patients in the intervention group was 50/50, while control group was 35/50, with a significant difference. The rate of patients treated with COPD in the intervention group was 45/50, while control group was 35/50. The rate of patients effectively improved respiratory function was 42/50, while control group was 30/50, with a significant difference. Conclusions: The treated method by Kangfuxin solution, lidocaine and Oxygen cure, with primary care, can effectively improve the nursing effect of COPD combined with oral ulcer.

 

　　慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 治疗中往往采用舒利迭 (沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方干粉吸入制剂) 来降低患者的疾病症状, 提高患者的生活质量;但在治疗过程中容易诱发口腔真菌感染, 引起口腔溃疡[1]。但目前护理措施单一且护理效果不佳, 如何对COPD合并口腔溃疡患者进行高效护理, 是提高COPD合并口腔溃疡患者治疗效果的重要举措。

 

　　康复新液具有提高口腔组织细胞免疫功能的作用, 可促进伤口愈合, 是一种用于促进溃疡愈合的高效药物[2];盐酸利多卡因具有止痛功效, 用于口腔溃疡患者护理中能够减轻患者的疼痛, 进而增加患者的食欲。本研究运用康复新液联合利多卡因, 配以呼吸机氧疗等护理技术, 对COPD合并口腔溃疡患者进行有针对性的护理, 现将结果报告如下。

 

　　1 对象与方法

 

　　1.1 对象

 

　　选择2017年8月至12月在我院收治的COPD合并口腔溃疡患者100例, 随机分为2组;观察组50例, 其中男30例、女20例, 年龄45～76岁, 平均62.6岁;对照组50例, 其中男28例、女22例, 年龄43～78岁, 平均61.8岁;2组一般资料比较, 差异无统计学意义;所有患者均自愿参加本次研究, 并签署知情同意书。观察组采取康复新液+盐酸利多卡因+氧疗、配合基础护理的方法进行护理;对照组采取常规护理。

 

　　纳入标准: (1) 诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]及2011年卫生部发布的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》诊断标准[4]。 (2) 患者均出现口腔溃疡, 口腔溃疡为Ⅲ度, 疼痛较重, 散在溃疡, 只能进食半流体食物[5]。 (3) 入院后均给予沙美特罗氟替卡松进行治疗, 后出现继发真菌感染导致口腔溃疡。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 观察组护理方法

 

　　(1) 停用沙美特罗氟替卡松吸入, 同时给予呼吸机氧疗30～60 min。使用凯迪泰FLEXO双水平呼吸机 (FLEXO ST30) 进行辅助通气, 调节氧浓度以5 L·min-1, 通气模式为S/T (同步/时间) 模式, 预置呼吸频率12～16次/min, 初始吸气压力 (IPAP) 8 cm H2O, 呼气压力 (EPAP) 4 cmH2O, 待患者适应后, IPAP逐渐上调至12～16 cmH2O, 最高达22 cmH2O, 以患者既能耐受压力, 又能使氧饱和度维持在90%以上为宜, EPAP为4～6 cm H2O[6]。检查湿化装置, 调节合适温度。选择大小合适的面罩和头带, 患者采取半坐卧位或仰卧位, 床旁心电监测。每日上机不少于10 h, 根据患者情况也可以间断使用。根据病情监测血气, 调节参数。

 

　　(2) 每天口腔用双氧水5 m L, 一日2次口含3 min后, 吐出;5%碳酸氢钠250 m L口腔护理, 一日2次, 同时给予氟康唑片1日200 mg口服。

 

　　(3) 用餐前含漱NS 50 m L+利多卡因10 m L配置溶液3 min后吐出, 勿吞下, 然后用生理盐水漱口, 用餐后采用电动牙刷按棉球擦拭顺序刷牙, 尽量避免碰触溃疡处, 以防患者出现疼痛或出血。

 

　　(4) 每天用康复新液10 m L, 口含5 min后服下, 30 min内禁食禁漱口, 一日3次;同时以湿化纯氧直接吹入溃疡黏膜处, 纯氧流量6 L·min-1, 30 min/次, 一日2次。

 

　　(5) 加强营养摄入采用肠内营养和肠外营养相结合。选择患者喜爱的高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食, 少量多餐, 多饮水。避免过多糖分摄入, 因为过多糖分摄入使二氧化碳产量增加, 加重呼吸衰竭。

 

　　(6) 心理护理和健康教育。给予患者进行心理护理和健康教育。

 

　　1.2.2 对照组护理方法

 

　　对照组采用常规护理方法。 (1) 停用沙美特罗氟替卡松吸入; (2) 每天口腔用双氧水5 m L, 一日2次口含3 min后, 吐出;5%碳酸氢钠250 m L口腔护理, 2次/日, 同时给予氟康唑片1日200 mg口服; (3) 加强营养摄入采用肠内营养和肠外营养相结合。选择患者喜爱的高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食, 少量多餐, 多饮水;避免过多糖分摄入, 因为过多糖分摄入使二氧化碳产量增加, 加重呼吸衰竭; (4) 心理护理和健康教育。给予患者进行心理护理和健康教育。

 

　　1.2.3 结果观察和分析

 

　　在护理1 d、3 d、5 d、7 d后, 分别观察2组患者的口腔溃疡愈合、依从性、呼吸功能情况。

 

　　口腔溃疡愈合判断标准[7]:患者口腔红肿局部消退, 无疼痛感, 溃疡明显愈合。

 

　　1.3 统计学方法

 

　　数据采用SPSS 19.0软件分析处理, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 2组患者口腔溃疡愈合情况

 

　　观察组采取康复新液+盐酸利多卡因+氧疗配合基础护理的方法对COPD合并口腔溃疡患者进行护理干预, 患者口腔溃疡愈合效果明显更佳。干预3 d后口腔溃疡愈合的患者数量由1/50提高到7/50, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预5 d后口腔溃疡愈合的患者数量由7/50提高到38/50, 差异有统计学意义 (P<0.001) ;干预7 d后口腔溃疡愈合的患者数量由15/50提高到49/50, 差异有统计学意义 (P<0.001) 。见表1。

 

　　表1 护理干预对COPD合并口腔溃疡患者口腔溃疡愈合效果的影响     

 

　

　　2.2 组患者依从性比较结果

 

　　观察组采取康复新液+盐酸利多卡因+氧疗配合基础护理的方法对COPD合并口腔溃疡患者进行护理干预, 患者依从性明显提高。干预1 d后患者依从性由0/50提高到5/50, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预3 d后患者依从性由5/50提高到28/50, 差异有统计学意义 (P<0.001) ;干预5 d后患者依从性由17/50提高到46/50, 差异有统计学意义 (P<0.001) ;干预7 d后患者依从性由35/50提高到50/50, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

 

　　表2 护理干预对COPD合并口腔溃疡患者依从性的影响     

 

　　2.3 2组患者呼吸功能治疗效果

 

　　表3显示, 观察干预组COPD、呼吸功能改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

 

　　表3 护理干预对COPD患者治疗效果和呼吸功能改善效果/例    

 

　

 

　　3 讨论

 

　　慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是呼吸系统疾病中的常见病、多发病, 是一组以气流受限为特征的肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展[3]。在治疗过程中往往出现诱发口腔真菌感染, 引起口腔溃疡。口腔溃疡的治疗一旦得不到有效控制, 不仅会引起患者口腔疼痛, 还会引起患者依从性降低, COPD治疗无法得到开展, 直接影响患者的治疗[1]。同时, 由于COPD患者出现的口腔溃疡又是COPD治疗过程中导致的, 在控制口腔溃疡的同时又要兼顾COPD的治疗, 因此, 采取有效的护理措施很有必要。

 

　　本研究中采用康复新液+盐酸利多卡因+氧疗配合基础护理的方法, 提高患者口腔溃疡愈合速度, 减少并发症的发生, 最大限度地减少了口腔溃疡对COPD治疗的干扰, 提高了患者依从性, 达到有效治疗COPD的目的。因此, 运用康复新液联合利多卡因, 配以呼吸机氧疗等护理技术对诱发口腔溃疡的COPD患者进行护理措施的研究, 在临床上具有重要的实践意义和运用前景。

 

　　参考文献

 

　　[1]周芳, 谭小武.慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染1例报告[J].中国实用内科杂志, 2016, S2:162-163.

　　[2] 王琳琳.康复新液治疗口腔溃疡的临床应用及效果初评[J].中国医药指南, 2017, 5 (2) :164-165.

　　[3] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病指南 (2013年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志, 2013, 36 (4) :255-264.

　　[4]卫生部医政司.慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (2011年版[J].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2012, 1:75-82.

　　[5]丁春, 顾小侠.康复新液防治FORFIRI方案化疗引起的口腔炎23例[J].江西中医药, 2011, 42 (8) :23-24.

　　[6]邵红艳, 林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (9) :797-798.

　　[7]王琳琳.康复新液治疗口腔溃疡的临床应用及效果初评[J].中国医药指南, 2011, 6 (2) :164-165.