纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果研究

　　多发脑梗死性痴呆是一种高发于老年人群体中的比较常见的血管性痴呆 , 它的临床表现主要是精神障碍和神经障碍.目前 , 我国老年化现象严重 , 多发脑梗死性痴呆疾病的患病率不断增高 , 对患者的生活造成了很大影响 , 为患者及其家庭增加了负担。本研究以本院 2013 年 2 月 ~2014年 2 月收治的 120 例多发脑梗死性痴呆患者为研究对象 , 分析探讨了纳洛酮在治疗多发脑梗死性痴呆方面的临床效果 ,现报告如下。

　　1资料与方法
　　
　　1. 1一般资料 选择本院 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月收治的 120 例多发脑梗死性痴呆患者为研究对象 , 将其随机分为观察组和对照组 , 各 60 例。对照组中 , 男 40 例 , 女 20 例 ,年龄 59~82 岁 , 平均年龄 （69.12±5.18） 岁 , 病程 6 个月 ~5年 ;观察组中 , 男 39 例 , 女 21 例 , 年龄 58~83 岁 , 平均年龄（68.33±6.18） 岁 , 病程 7 个月 ~4 年。两组患者均通过长谷川痴呆量表的测定 , 对患者的记忆和智能程度进行确定。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 给予对照组患者常规治疗 （ 能量合剂和脑复康等 ）， 观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮 （ 华北制药股份有限公司， 国药准字 H20093718）治疗。纳洛酮的使用方法为：0.8~1.2 mg/d, 1 次 /d, 10 d 为 1 个疗程 , 共需要使用 3 个疗程 ,比较两组患者的治疗效果。

　　1. 3疗效评定标准使用 ADL 评分和 MMSE 评分对患者治疗前和治疗后的生活自理能力及认知功能的改善情况进行评定。MMSE 评分 :以≥ 60 分为正常标准 , 用于评判患者生活情况的改善程度。ADL 评分 :以≥ 30 分为正常标准 ,用于评判患者的智能状态。

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS10.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料用率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患者 ADL 和 MMSE 评分比较 观察组患者治疗 前 ADL 评 分 为 （35.12±4.89） 分 , 治 疗 后 ADL 评 分 为（58.19±9.56）分， 对照组患者治疗前ADL评分为（34.57±4.35）分 , 治疗后 ADL 评分为 （40.12±10.02） 分 , 两组患者治疗前ADL 评分比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 治疗后 ADL 评分比较 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

　　观察组患者治疗前 MMSE 评分为 （19.28±2.56） 分 , 治疗后 MMSE 评分为 （29.88±3.69） 分 , 对照组患者治疗前 MMSE评分为 （18.89±3.67） 分 , 治疗后 MMSE 评分为 （21.02±2.37）分 , 两组患者治疗前 MMSE 评分比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 治疗后 MMSE 评分比较 , 差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2. 2两组患者治疗效果比较 观察组患者中 , 显效 18 例 ,占 30.00%、有效 30 例 , 占 50.00%、无效 12 例 , 占 20.00%,总有效率 80.00% ;对照组患者中 , 显效 11 例 , 占 18.33%、有效 21 例 , 占 35.00%、无效 28 例 , 占 46.67%, 总有效率53.33%, 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

　　3讨论

　　多发脑梗死是造成老年性痴呆的主要原因之一。患者脑组织的灌流量在脑梗死的不断发作中降低 , 同时还伴随着脑组织的兴奋度下降和脑组织损伤 , 这使得脑部中枢神经一直处于缺氧状态。中枢神经缺氧会导致患者的脑部产生大量的内源性类阿片样活性肽 , 这些活性肽过量会抑制中枢神经系统 , 其中内啡肽对中枢神经系统的抑制作用最强。当中枢神经持续受到抑制时 , 患者会出现脑细胞功能衰退现象 , 这会对中枢结构间的联系造成干扰 , 从而导致患者发生认知功能障碍[3, 4].

　　纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂类药物 , 是羟二氢吗啡酮的衍生物， 它能顺利通过血脑屏障， 亲和力强于吗啡肽。所以，纳洛酮能取代患者的脑干等部位的吗啡样物质 , 并能抑制其活性。纳洛酮对内源性阿片肽类物质也具有抑制作用 , 它可对中枢神经系统中的抑制作用实现逆转。本研究对 120 例多发脑梗死性痴呆患者进行了研究 , 探讨了纳洛酮在治疗多发脑梗死性痴呆方面的临床效果。结果显示 , 观察组患者的MMSE 评分及 ADL 评分均比对照组高 , 差异具有统计学意义（P<.005）。本研究说明 , 纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆取得了良好的临床效果。

　　综上所述 , 纳洛酮在治疗多发脑梗死性痴呆方面的效果显着 , 能有效提升患者的社交能力 , 改善患者的生活质量和智能状态 , 值得在临床上推广应用。

　　参考文献：
　　[1] 田朝阳 . 纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察 . 当代医学 ,2013, 307（19）：120-122.
　　[2] 张利锋 . 纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆临床效果探讨 . 临床与实践 , 2013, 90（10）：290-291.
　　[3] 黄艺洪 , 陈毅飞 , 刘晓芬 , 等 . 纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值 . 中国医药导刊 , 2012, 14（26）：1063-1065.
　　[4] 李文军 . 纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析 . 求医问药 , 2013, 11（34）：262-265.