黛力新加甜梦口服液治疗脑梗死并发抑郁症的疗效观察

　　脑梗死是现代常见的一种致残、致死率较高的一种心脑血管疾病。其临床治疗中 , 常伴发抑郁症 , 导致患者心情低落、食欲减退、失眠、运动障碍 , 失去对生活的兴趣[1].抑郁症不仅让患者痛苦 , 同时也阻碍了脑梗死的有效治疗 , 严重阻碍了脑梗死患者的恢复。及时给予抗抑郁治疗不仅可以改善脑梗死患者的抑郁 , 也有利于患者神经功能的恢复。黛力新是一种复方制剂 , 含氟哌噻吨和美利曲辛 , 可以调节中枢神经系统功能[2].本研究选择 100 例脑梗死伴发抑郁症患者 , 探讨了黛力新联合甜梦口服液治疗脑梗死并发抑郁症患者的临床研究 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选择 2011 年 8 月 ~2013 年 8 月来本院接受治疗的脑梗死患者 , 所有患者均经过头部的 MRI 或 CT 检测 ,并依据 1995 年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准进行确诊。并依据中国精神障碍分类与诊断标准 （CCMD- Ⅱ -R）中抑郁症的诊断标准筛选出并发抑郁症的脑梗死患者 100例。排除有明显失语、意识障碍、失认、痴呆及其他脑器质性疾病患者 , 排除有精神障碍、癫痫病史及精神障碍阳性家族史患者。将 100 例脑梗死并发抑郁症患者随机分为黛力新治疗组和联合治疗组 , 各 50 例。黛力新治疗组男 25 例 , 女25 例 , 男女比例 1:1, 年龄 55~75 岁 ;联合治疗组男 26 例 ,女 24 例 , 男女比例 1.08:1, 年龄 56~77 岁。两组患者性别、年龄、病程、抑郁症程度等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者均能完成各项观察评分 ,对本研究具已知情并且已签署知情同意书。

　　1. 2方法 两组患者均先接受常规治疗 （ 包括改善营养神经、微循环、调节血脂、控制血压等 ） 和心理治疗。治疗期间停止服用其他具有抗抑郁作用的药物以及镇定剂。黛力新治疗组在常规治疗和心理治疗的基础上加用黛力新治疗 , 早晨、中午各 1 片 （ 含美利曲辛 10 mg, 氯哌噻吨 0.5 mg）， 联合治疗组在黛力新治疗组治疗方案的基础上加服甜梦口服液 ,2 次 /d, 10 ml/ 次。两组均连续治疗 4 周。对两组患者治疗前后抑郁评分及临床及临床疗效进行比较。

　　1. 3疗效评定标准 两组在治疗开始前和治疗结束后， 依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及临床神经功能缺损评分（CNS）标准评估疗效。评估由医务人员进行 , 评定人员对患者分组情况不明。根据 HAMD 量表 >17 分的即可判断为抑郁症 , 其中 17~23 分为轻度抑郁 ;24~30 分为中度抑郁 , >30 分即可判定为重度抑郁。相比治疗前 , 治疗结束后 HAMD 减分率≥80% 为临床痊愈 , ≥ 50% 为显效 , ≥ 30% 为好转 , <30%为无效。总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 好转 ）/ 总例数 ×100%.

　　1. 4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患者治疗前后 HAMD 评分对比 治疗前 , 联合治疗组 HAMD 评分为 （21.43±5.38） 分 , 黛力新治疗组为（22.31±4.69 ） 分 , 两组患者治疗前 HAMD 评分比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05） ;治疗后 , 联合治疗组患者 HAMD 评分为 （7.12±2.36） 分 , 黛力新治疗组为 （14.89±3.21） 分 , 联合治疗组下降幅度显着高于黛力新治疗组 , 两组治疗后 HAMD 评分比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　2. 2两组患者临床治疗效果对比 联合治疗组痊愈 36 例 ,显效 8 例 , 有效 4 例 , 无效 2 例 , 治疗总有效率为 96.00%, 黛力新治疗组痊愈 11 例 , 显效 9 例 , 有效 13 例 , 无效 17 例 ,治疗总有效率为 66.00% ;联合治疗组治疗总有效率高于黛力新治疗组 , 差异有统计学意义 （χ2=12.349,P<0.05）。

　　3讨论

　　由于脑梗死恢复期已被损伤的脑高级功能和神经功能会导致患者认知能力 , 活动、自理能力下降 , 上述多个因素导致患者发生精神及心理障碍 , 继而引发抑郁症[3].

　　黛力新含美利曲辛和氟哌噻吨 , 其中 , 一定剂量的氟哌噻吨可以作用多巴胺调节受体 , 增加多巴胺的合成和其在突触间隙的含量 , 美利曲辛是一种双相抗抑郁剂 , 可以增加突触间隙单胺类递质的含量 , 具有兴奋特性。2 种药物综合作用可以提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素以及 5- 羟色胺的含量 , 从而调节中枢神经系统 , 改善抑郁症状[4, 5].甜梦口服液的主要成分为刺五加、黄精、淫羊霍、熟地、黄芪、枸杞、山楂等组成 , 有调节脑功能、镇静中枢、扩张心脑血管 ,保护大脑细胞 , 调节脑、肾机能、兴奋中枢神经系统 , 且无不良反应[6].

　　参考文献：
　　[1] Paolucci S. Epidemiology and treatment of post-stroke depression.Neuropsychiatr Dis Treat, 2008, 4（1）：145.
　　[2] 张柏芳 . 黛力新治疗神经症临床疗效观察 . 中国神经精神疾病杂志 , 2000, 26（2）：77.
　　[3] 王贵玲 . 焦虑抑郁干预治疗对再发脑梗死的影响 . 中华实用诊断与治疗杂志 , 2010, 24（4）：332-333, 336.
　　[4] 陆永崇 , 叶庆红 , 陈志斌 , 等 . 文拉法辛缓释片与黛立新治疗COPD 伴焦虑抑郁症患者的疗效观察 . 海南医学 , 2012, 23（7）：10-12.
　　[5] 钟纯正 , 郭春宣 , 谢涛波 , 等 . 急性脑梗死后抑郁症 43 例临床分析 . 海南医学 , 2011, 22（11）：69-70.
　　[6] 曾艳芳 , 崔宏力 , 王洪 , 等 . 甜梦口服液治疗脑梗死所引起的焦虑症和脑功能减退的临床观察 . 临床荟萃 , 2004, 19（9）：499-501.