对重症肝炎患者采用自制制霉菌素漱口液进行口腔护理

　　重型肝炎病人机体免疫功能下降,口腔又是病原微生物侵入人体的主要途径之一，最容易并发口腔真菌感染。因此，采取有效的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液，重视口腔薪膜的旱期变化，对降低口腔溃疡及口腔真菌感染的发生至关重要。
　　
　　笔者对78例咽拭子培养为自色念珠菌的重症肝炎病人采用我院自制制霉菌素漱口液进行口腔护理。现汇报如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料2009年12月一2012年12月肝科收治 78例咽拭子培养为自色念珠菌的重症肝炎住院病人，其中1例为社区获得性(院外带入),33例为院内感染;男J7例，女21例;年龄11岁-80岁(45.00岁士4.42岁);78例病人按入院先后顺序分为观察组和对照组各39例。
　　
　　1.2 方法
　　
　　1.2.1 诊断标准口腔薪膜和(或)舌体出现乳自色斑点、斑片状附着物，用棉签棒不易去除，除口腔糜烂和口腔溃疡外，经咽拭子涂片培养确诊为真菌感染。
　　
　　1.2.2 制霉菌素液配制方法制霉菌素中加入生理盐水2000mI.配制成漱口液。
　　
　　1.2.3 口腔护理方法观察组用生理盐水进行口腔护理后，用棉球蘸制霉菌素漱口液(用前摇匀)点涂于口腔、舌面、牙龋等处创面上，并稍用力加压片刻，暂时避免唾液接触创面，尽量保留3min-min,30min内禁食、水，每口1次，即3餐后和睡前。
　　
　　对照组用生理盐水口腔护理后，制霉菌素漱口液漱口，每口1次。30min内禁食、水，每口旱晚观察口腔薪膜情况，并对病人咽部乳自色附着物大小、面积、部位做好记录，连续观察1周。
　　
　　1.2.4 评价指标对两组病人的口腔护理效果进行比较。
　　
　　1.2 统计学方法率的比较采用才检验，以PGO.04为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果


　　
　　3 讨论
　　
　　口腔作为一个特殊开放性环境，其条件适于大量菌群生长繁殖，各菌群间通过相互制约、相互依赖，维持平衡状态。口腔薪膜具有屏障保护功能，通过唾液、上皮、免疫细胞、免疫球蛋自等发挥屏障作用，可以有效阻止异物、微生物进入深层组织。重症肝炎病人由于机体免疫功能的下降，进食、饮水减少等，特别是个别病人因广谱抗生素或激素的应用，干扰到口腔正常菌群的平衡状态，导致无致病性或毒力很弱的细菌成为机会致病菌，引起内源性感染疾病。
　　
　　制霉菌素为多烯类抗真菌药物，具有广谱抗菌作用，它能与真菌细胞膜的固醇类物质结合，增加细胞通透性，干扰真菌胞膜的合成和破坏真菌胞膜。因此，重症肝炎病人在口腔局部使用小剂量的制霉菌素，可以有效预防和治疗口腔真菌感染。利用口腔薪膜吸收药物的优点，如能避免因与胃液或肠液接触而降低药物活性州。自制制霉菌素溶液点涂，药物直接与局部创面接触，且延长了作用时间，点涂还借助外力作用，提高了利用率。再有，点涂法操作方法简单易行，无损伤、无明显痛苦。木观察组39例中3d瘁愈28例，好转9例，总有效率9.87%，无不良反应，无一例发生深部真菌感染。观察组中病人的年龄最小12岁，最大80岁，都能接受木操作。
　　
　　口腔真菌感染是重症肝炎病人常见并发症，一旦发生感染，极易蔓延、移形和易位至呼吸道和消化道薪膜，引起深部感染。木研究通过制霉菌素溶液局部点涂法进行口腔干预，及时治疗口腔疾病，改善病人舒适度，木研究有针对性地选择适合药物对重症肝炎病人进行口腔干预，避免全身用药时增加肝脏和其他脏器的负担，旨在从预防角度控制感染病原体，降低口腔真菌感染发生率，降低肺部等深部真菌感染发生率训，有效减少并发症，提高治疗成功率。