高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器心脏、肾脏、脑的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。回顾分析2012年12月。2013年4月我科收治的80例高血压患者,经过有效、系统的治疗与护理后,效果显着,现将本人的护理体会报告如下。
1 临床资料
2012年12月至2013年4月荔城区医院收治的高血压患者80例,其中男65例,女15例,年龄35-95岁,平均年龄65(7=4.6)岁。患者住院后每日常规测血压3次,测血压前嘱每位患者至少休息10 min,并保持安静。血压测毕,提供详细数值供医师参考用药,根据具体情况随时检测血压,并督促患者按时服药,所有患者在住院期间血压得到较好的控制。
2 护理方法
2.1 心理护理 高血压病是一种心身疾病,心理因素对该病的发生、发展、转归及防治也会产生重要的影响。长期高度精神紧张、植物神经功能紊乱及条件反射作用均可引起高血压。因此,护理人员应从高血压病患者心理因素着手进行护理干预。通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗,指导患者加强自身修养,保持乐观情绪,消除社会心理紧张刺激,保护机体内环境的稳定,达到防治高血压病的目的。除此之外,还应积极向患者进行卫生宣教,为患者提供防治高血压病的知识,让患者知道高血压病是可以防治的,以激发患者的主观能动性,树立信心,战胜疾病,从而配合治疗[2]。
2.2 一般护理 创造一个安静、温暖、舒适的良好住院环境对保持患者血压稳定也至关重要,因此要保持病房内的清洁、安静及适宜的温湿度,还要经常开窗通风,保持病房内的空气新鲜。协助患者做好尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸、心电图、ε线检查、超声心动图等检查。
2.3 药物护理 规范的药物治疗是高血压患者治疗的关键。护理人员应在医生指导下嘱患者严格遵医嘱正确服用降压药,药物剂量一般要从小剂量开始,将血压控制在理想水平。目前一般主张血压控制目标值至少<140/90 mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。老年人收缩期高血压的降压目标水平,收缩压140mmHg,舒张压<90 mmHg,但不低于65-70mmHg[3]。
护理人员应熟悉临床上常用的5大降压药物利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ΧΧ受体阻滞剂的适应证、禁忌证和不良反应,并监督患者足量服药,每日测量血压2-3次,并做好记录,观察药物疗效,注意减压幅度不宜过低、降压速度不宜过快,服药期间若发现患者有头晕、恶心、乏力等症状应让患者立即去枕平卧,取头低脚高位以增加脑部血流量;若出现头痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状应及时向医生汇报,并配合医生给予紧急救治。
2.4 饮食护理 合理健康的饮食对控制高血压病、预防心、脑、肾等并发症也发挥着重要的作用。指导高血压患者坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多进食一些清淡易消化的豆类、蔬菜和水果如黄豆、芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、香蕉、柿子、西瓜等以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素,尽可能减少钠盐摄入,每人每日食盐量不宜超过6υ,尽量避免吃一些油炸、烧烤类等辛辣刺激性食物。同时保持大便通畅,防止便秘,避免过度用力导致血压升高,甚至造成血管破裂,必要时可适当服用润滑剂或缓泻剂。戒烟限制饮酒,不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。控制饮食要做到定时、定量、定质[4]。
2.5 运动护理 通过适当的体育锻炼来进行日常护理是高血压患者不可忽视的对促进康复非常有效的方法,一定程度上可以降低血压。这是由于适当的运动可以促进血液循环,使胆固醇不沉积于血管壁,以致血管弹性增加,不至于硬化。
此外,运动也可使患者心肌纤维增厚,心脏收缩能力加强,并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善,血流的外周阻力降低,使得在安静时的血压较同龄的正常人低。故鼓励患者参加一些体育锻炼,但前提是不宜进行过度剧烈活动,以免血压突然升高加重心脏负担。应开展适合自身活动的项目如健身操、太极拳、散步、慢跑等,根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行。运动中若出现明显呼吸困难、心慌、胸闷,应立即停止[5]。
2.6 出院指导 向患者及其家属广泛宣教有关高血压病的知识,让患者了解自己的病情,向患者说明该病坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性和必要性,引起患者及家属的高度重视;指导患者按年龄及身体状况进行适当的运动,通过合理饮食和适当运动来控制体质量变化;嘱患者不得擅自加量或停药,以免引起不良反应;教会患者及家属测量血压的方法,定时测量血压,至少1?2周测量1次,定期到医院复查,出现头痛、头晕、恶心、视物模糊等症状时立即就医[6]。
随着生活水平提高,高血压发病率呈逐年上升趋势,高血压是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素。这给护理工作提出了更高的要求,不仅要求护理人员要熟悉高血压的病因、发病机制、常用降压药物的适应证、禁忌证及不良反应,还应注意观察患者的病情变化,加强患者的心理、药物、饮食、运动护理及健康教育,使患者主动改变不良的生活方式,积极配合医护人员的治疗与护理,减少并发症的发生,提高高血压患者的治愈率和控制率,做好高血压的一级、二级预防,减少对心、脑、肾的损害,使患者早日康复。
[参考文献]
[1] 陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学[?].第7版.北京:人民卫生出版社,2006:251-266.
[2] 杨小玲,袁丽.高血压患者心理干预方法及心理护理研究展望[Ψ].护理学报,2012,19(20):11-13.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[Ψ]2010,中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.
[4] 冉贤明.高血压患者的护理体会[Ψ].吉林医学,2011,32(18):3805.
[5] 李宁,孙君志,侯乐荣,等.中老年高血压运动疗法研究进展[Ψ].中华高血压杂志,2011,19(1):31-34.
[6] 魏红霞.原发性高血压的护理分析[Ψ].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(8):1266.
