门诊部老年患者输液护理的注意事项

　　门诊是医院对外服务的直接窗口， 门诊护理服务质量直接影响着人们对医院的评价。 门诊输液室是医院部门的重要组成部分，因此提供优质护理服务有着重要影响. 老年 患者多属慢性疾病，输液次数较多且患者血流速度、血管弹性及血管闭合速度相较其他患者较为特殊， 因此对老年患者门诊输液的护理要点进行探讨有着重要作用，该研究2010 年 6 月-2012 年 6 月间对该院门诊部门 320 例老年输液患者进行分组研究，现报道如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　选取该院自收治的 320 例老年门诊输液患者为研究对象，男 156 例，女 164 例，年龄 62~83 岁，平均年龄（70.5±6.8）岁。 其中肺心病 68 例，脑血管病 53 例，糖尿病 71 例，冠心病 75 例。 将患者随机分为观察组与参考组。

　　1.2 方法
　　在输液期间给予参考组患者常规门诊护理方式， 观察组患者在常规护理的基础上同时给予有效系统的护理干预， 具体操作如下：①医院改善输液室环境，配备彩电、空调、饮水机等设备，提供杂志、报纸等。 将注射室及配药室隔开，实现无菌操作，同时对患者进行实时观察。 医院对护理人员进行相关培训，提高护理人员专业水平的同时，树立以人为本的意识，提高护理人员的综合素质，保证护理人员真诚、亲切的对待患者，使患者感受到医护人员的真诚。 ②门诊输液人员较多， 护理人员工作量较大，工作人员工作压力较大，容易出现操作失误等现象，因此医院要保证充足的人员，并制定严格的管理制度，规范输液操作，避免输错、漏输等现象的发生。 门诊部门是交叉感染易发生地，因此，医护人员在进行操作时，要严格按照无菌操作相关规定进行操作，保证做到一人一针一管，在为患者输液后立即洗手，进行消毒。 同时每天由专人对输液时进行消毒处理。 ③患者入院时，医护人员要对患者的生命体征、病情、精神及生理状态、焦虑程度进行综合评价，根据所得结果，给予患者针对性的身体及心理护理。 积极与患者进行交流，安抚患者，并将输液时注意事项告知患者及其家属，保证出现突发情况时，可及时联系医生进行处理。 患者输液时间，医护人员可将输液知识、注意事项、可能出现的不良反应告知患者，同时对患者进行相关疾病知识的讲解。④老年患者静脉管壁硬化、增厚、弹性低，因此医护人员在穿刺时，要先对患者预穿刺侧血管的具体情况进行评估，并与患者有效沟通，提高一次穿刺成功率，输液速度依据患者病情、年龄、耐受力等进行。 输液后，医护人员要正确拔针，避免出现皮下淤血及血管损伤，并将注意事项告知患者，避免穿刺部位出现感染.

　　1.3 评价方法
　　
　　采用该院自行设计的调查问卷对护理满意程度进行评价。满分 100.非常满意：90~100;满意：60~89;不满意：40~59;非常不满意：39 分及其以下。

　　1.4 统计方法
　　采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t 检验，组间对比采用 χ2检验。

　　2 结果
　　
　　2.1 观察组患者对护理满意 程度明显优于参考组
　　患者对护理满意率亦明显高于参考组， 差异有统计学意义（P<0.05），见表 1.【表1】

　　
　　2.2 观察组
　　患者接受门诊输液治疗平均时间为（3.25±0.82）d,参考组患者接受门诊输液治疗平均时间为（6.39±1.15）d,两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者输液治疗期间出现不良反应 12 例，发生率为 7.5%;参考组患者输液治疗期间出现不良反应 28 例，发生率为 17.5%,数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论
　　
　　随着医学模式的转变，人们对护理要求逐渐提高，门诊护理也成为临床护理的重要组成部分。 老年患者伴随着较多基础疾病，需长期输液治疗。 而相较其他患者，老年人群心理及生理均有着特殊性，心理方面来说，患者常年疾病，易出现恐惧、不安等心理情绪等，甚至出现放弃治疗的心理；从生理上来说，老年患者血流速度明显减慢，中膜出现钙沉积、脂肪化及纤维化，血管弹性纤维磨损严重， 血管弹性明显降低， 导致血管结果出现变化，血管脆性增加，血管硬化易滑落；老年患者皮肤老化，皮下组织输送，表皮菲薄，因此在进行穿刺时难度较大。 因此护理人员在进行基础护理时，要提高自身技术，保证穿刺的娴熟，同时在进行穿刺时， 医护人员要与患者进行有效的心理交流， 安抚患者，保证患者处于较为放松状态下接受治疗，减少不良事件的发生.

　　该研究结果显示， 观察组患者对护理满意程度明显优于参考组（P<0.05）；患者输液治疗时间及不良反应发生率均明显少于参考组（P<0.05），由此可见，门诊输液中，针对老年患者的生理及心理采取针对性有效的护理方式，有助于促进患者的康复，减少不良事件的发生，有助于构建和谐护患关系，值得推广。

　　[参考文献]

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