整脊疗法联合颈痛药剂治疗神经根型颈椎病效果分析

　　我们采用整脊疗法配合颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病取得满意效果，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　共150例，均为2012年3月至2013年6月瑞康医院脊柱科门诊患者。男68例、女82例，年龄22～68岁、平均42岁，病程3～11个月，长期伏案工作102例、明显落枕史23例、外伤史7例、无明显诱因18例。
　　
　　诊断标准：参照1993年全国第2届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病诊断标准。①颈痛伴上肢放射痛。②受压神经根皮肤节段分布区域感觉减退，腱反射异常，肌力减退。③臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性。④颈椎X线片可见椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙或椎间孔变小；CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
　　
　　排除标准：①不符合诊断标准。②合并心、脑血管疾病等严重危及生命。③合并肿瘤、结核、脊髓损伤、严重椎管狭窄。④妊娠期及哺乳期妇女。⑤不能坚持治疗。⑥未按照治疗方案执行。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　整脊疗法：患者端坐位，全身尽量放松，头微低，医者站于患者背后，一手扶住其前额，另一手拇指、食指及中指指腹触压脊柱棘突两侧，自上而下缓慢移动逐一查找阳性反应点。①理筋松肌：采用一指禅、点按法、滚法、揉法、弹拨等理筋手法，如点按双侧风池、风府、肩井、天宗等，每穴30s，以酸困为度；弹拨斜方肌、背阔肌、胸锁乳突肌：以阳性反应点、肌肉附着点为主，每次10min；体型较肥胖者可用肘尖、掌根放松阳性反应点，力度不宜过大，时间不宜过长，以免造成局部软组织疲劳损伤。②定点复位：术者右肘窝托住下颏部，前臂紧贴对侧面颊，手掌抱住后枕部。左手拇指放至于偏歪棘突处，其余四指与拇指相对扶持颈部，抱头的手缓慢用力将颈部向受限侧旋转并稍有提拉，至受限的最大限度时再用力使头部继续旋转10°左右，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突，觉拇指下有转动感，多可听到“咯噔”响声。嘱患者端坐中立位，触诊检查棘突已拨正，痛点消失，则手法完毕。如有多个棘突偏歪，则可继续前述操作。注意不可强求复位时有响声。复位后再次放松颈肩部肌肉3min。每次30min，6天为一疗程，1个疗程结束后休息1天，2个疗程后观察疗效。
　　
　　药物：颈痛颗粒（山东福瑞达制药有限公司生产）每次1袋（4g），每日3次，连服2周，观察疗效。
　　
　　3　疗效标准
　　
　　痊愈：颈部和上肢症状消失，无疼痛和麻痹等症状，活动正常，无不适。好转：颈部和上肢疼痛和麻痹等症状明显缓解，活动正常。未愈：颈部和上肢疼痛麻痹的症状无缓解。
　　
　　4　治疗结果
　　
　　痊愈98例（65.3%），好转49例（32.7%），未愈3例（2.0%），总有效率98.0%。
　　
　　5　讨　论
　　
　　睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织突出，或因颈椎过度劳累，导致颈椎椎体后缘骨赘形成，后纵韧带炎性增厚，钩椎关节增生、肥大，周围组织水肿、粘连，压迫或刺激神经根，使之发生反应性水肿、充血等病理变化，从而引起麻木、疼痛等不适症状。
　　
　　整脊疗法可针对性地理顺椎旁软组织或矫正椎间关节失稳，使受刺激的神经、血管等恢复正常功能而达到治疗脊柱相关疾病的目的。整脊疗法疏通经络，通过外治法松解局部黏连的肌肉和韧带组织，解除对神经根的刺激和压迫，从而消除肿胀、改善局部血液循环、促进病变组织修复、恢复病变颈椎的正常序列。
　　
　　颈痛颗粒方中三七活血化瘀定痛，川芎行气活血、祛风止痛，延胡索活血行气止痛，白芍养血和营、濡养筋脉、缓解麻木，羌活祛风胜湿、散寒止痛、引药上行，葛根解除肌肉痉挛，威灵仙祛风除湿、通络止痛。
　　
　　诸药合用，能达活血化瘀、行气止痛之效。整脊疗法配合口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效肯定。
　　
　　［参考文献］
　　［1］孙宇，陈琪.第2届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.
　　［2］林迎春.针刺夹脊配养老治疗神经根型颈椎病138例［J］.浙江中医杂志，1987，22（2）：69.