颈椎病是骨科常见病、多发病，尤其随着老龄化的加快，加上年轻患者长期伏案工作，发病人数逐日上升，有统计表明其发病率大约在15%，颈椎病是一系列症状的临床综合征，临床根据表现不同有诸多分型，其中神经根型颈椎病的临床表现主要就是疼痛和麻木，麻木多出现在手指和前臂，神经根型颈椎病之疼痛主要发生在颈肩、肩背及头部，疼痛多为钝痛、酸痛等。个别急性发作神经根型颈椎病，疼痛剧烈，严重者可影响日常生活起居，造成坐立不安，日夜失眠，虽说临床有很多治疗方法，但我院近年来对此类患者在常规治疗措施外，联合中医综合治疗，实践证明效果显著，现将结果总结如下。
1、对象与方法
1.1研究对象
选取我院2008年1月—2010年12月92例颈椎病患者，其中观察组（联用中医综合治疗组）46例中，18例女，28例男，年龄42～68岁，平均55岁，均为神经根型，颈肩部疼痛患者22例，头部疼痛患者24例；对照组（常规西药治疗组）46例中，男24例，女22例，年龄40～70岁，平均55岁，均为神经根型，23例为头部疼痛患者，23例为颈肩部疼痛患者；所有患者根据临床症状、颈椎CT、MRI检查后确诊。两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2临床概述
神经根型颈椎病的临床症状主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射，疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，颈部后伸时或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，根性痛者其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管内，且大多偏向患侧。
1.3方法
1.3.1对照组采取常规药物治疗，在积极加强颈部周围肌肉锻炼，防寒保暖前提下使用营养神经药如B1B12、改善微循环、扩张局部血管的药物如丹参片、骨刺平片，芦丁片，抗炎止痛药美洛昔康等。
1.3.2观察组在上述治疗基础上采取中医综合疗法，具体如下：基础措施进行健康教育，纠正不良姿势和习惯，注意颈肩部保暖，保持乐观心态。中医辨证治疗结合患者具体病情进行中药辨证分型治疗，痹阻型以祛风散寒除湿，通络蠲痹止痛为主，方药用羌活胜湿汤、蠲痹汤;气滞血瘀型以理气活血、通络止痛为主，用血府逐瘀汤;肝肾亏虚型，以温养肝肾，益气，疏筋通络为主，方药用黄芪桂枝五物汤，肾阳虚兼挟寒湿型可用肾气丸加减或八珍汤加味，每日1剂，水煎分早晚服，药渣炒热布包热敷颈部，对不适宜服用汤剂者使用中成药如木瓜丸、舒筋活血片。中药熏蒸治疗以姜独活、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、没药、红花、赤芍、桑枝等为主药，患者仰卧熏制蒸床上，对颈肩部进行熏蒸治疗，每次40min。针灸治疗进行电频针刺，使用经穴治疗仪以天柱、列缺、风池、曲池、内外关、合谷、局部颈夹脊穴位、压痛点为主穴，神经根型配肩髃、手三里、八邪，得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行25min针刺。兼寒性体质患者配合温针灸治疗。推拿配合在针灸治疗后，对患者进行推拿放松，从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，进行枕大、小神经、臂丛神经按摩，接着拿捏颈后肌群，采用揉、按、捏、拿、分筋、理筋手法治疗，进行拍打，并点按风池、人迎、缺盆、肩井、大椎等穴，以畅通气穴，通调经络。其它中医配合方法令患者进行自我康复和养生训练，如有氧训练是改善疼痛耐受性的方法，可以增加机体的氧摄取量，提高患者的颈部肌力并提高机体的疼痛阈值，要求每次行走或骑车20~30min，每周3次。
1.4疗效评定标准
所有患者均于治疗后8周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征；显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。
1.5统计方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
见表1。
3、讨论
脾肠疾病是临床常见的消化系统病，发病机制复杂，症状反复，治愈困难，目前西药疗效有限。而中医辨证治疗的核心在于临床辨证诊治，这就是中医辨证治疗的核心所在。本调查的患者全部参照《中医病症诊断疗效标准》和《实用中医内科学》的标准，主要的症状表现为:嗳气痞满、胃脘胀痛、厌食呕吐等。这些患者，症结多在脾胃部，脾胃合为后天之本，是体内气血化生之源，外邪、情志、饮食等不调都能导致胃部的损害。胃部受损日久，患者体质下降，就会导致疾病由实转虚，进而出现脾虚胃弱,气息不调,伴胃痞或者胃胀痛。本方给出的方药中,君药为党参，其性平,味甘，归脾肺经，《本草从新》中曰:党参，补中益气、和脾胃、除烦渴，中气微虚，用以调补，甚为平安。而臣药白术,性温,味甘、苦，归脾胃经，《本草通玄》中曰:白术,补脾胃之药，更无出其右者。用白术来助党参补益脾胃,改善腹胀、嗳气、吐酸的情况。灸甘草作为使药,性平,味甘，归肺、脾、胃经，《本草汇言》称其为和中益气，补虚解读之药。和君药臣药共用,增补补脾益气之功效,并且调和诸药,故称之为佐使药。本方的主要用途是益气补脾,兼补肺气，并以活血行气为辅。对于脾胃虚寒、胃隐疼、呕吐、纳差的疾病临床特点，治疗应该以中药方剂为主,针灸为辅，配合中医手法按摩保健。本研究中根据中医理论,取内关、足三里、中脘行针灸治疗,配合膻中、胃腧、天枢行针刺治疗,脾肠虚者给以艾灸补气治疗。药针相辅,动静相宜,补泻并重，内外相兼,明显提高了治疗效果。这个结果表明,中医辨证诊疗比起西医对症治疗,优点在于调动了患者的整体诊疗积极性,结合生物医学、社会、心理等社会资源,共同服务于中医辨证施诊,这本身是辨证思想的延续。从本调查结果中可以看出，实验组与对照组比较,除在有效治疗一项上两者无明显差异外,其他3项比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。这表明,中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上基本无差异,但是在彻底治愈方面,中医辨证治疗是明显优于西医治疗，并且中医能实现标本兼治，是脾、肠疾病中值得推广的治疗方法。
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