对麻醉药理学教学的一些建议

　　药理学是研究药物与机体相互作用及其规律的一门学科，是医学和药学的桥梁学科，也是基础医学与临床医学的桥梁学科。麻醉药理学是药理学的一个重要分支，主要研究麻醉药物和机体相互作用的规律和机制，其教学目的是为学生的临床课程学习提供衔接和必要的理论基础，进而指导临床合理用药，制定合适的用药方案，为从事临床麻醉工作奠定基础。长期以来，由于麻醉药理学药物的特殊性、知识的庞杂性、内容的琐碎性等问题，学生普遍反映学习起来比较困难，因此，充分调动学生学习的积极性，不断激发学生的求知欲望，挖掘学生的学习潜力，培养学生自主学习和独立思考问题的能力，增强学生的创新意识和实践能力，是每一位药理学教学工作者需要认真思考并努力去解决的问题。笔者结合本校的教学实践，拟对麻醉药理学的教学提出一些建议，以便为培养适合时代需要的麻醉专业人才提供理论基础。

　　1 合理设计教学内容

　　教学内容编排是整个教学模式过程的一个重要环节，对本科生而言，国内现阶段教学内容基本都是根据教学大纲规定好的，因此，教学内容的编排设计就显得非常重要。同样的内容，编排设计好了，能极大引起学生的兴趣，增强对学习的主动性，达到良好的教学效果，尤其对麻醉药理学，合理的设计教学内容更加重要。因为在很多医学院校，麻醉学专业的学生一般是先学习药理学，再学习麻醉药理学，而在人卫版全国统编的麻醉药理学教材中，除了“吸入麻醉药”、“静脉麻醉药”、“局部麻醉药”这三个章节外，其他内容在药理学教材中基本都学习过，如果仍然完全依照教学大纲的要求，大量重复之前的知识点，学生听起来没有新鲜感，甚至索然无味，更谈不上激发兴趣和潜力主动去学习，这时候就要求授课教师精心设计内容，对于之前已经接触的书本上的知识点，可通过引导、提问等方式来复习回顾; 教学的本身是将教材上的知识点变为学生自己的专业本领，如何达到温故而知新的效果，引入案例是最好的方法。教师在讲完相关知识点后，通过引入案例提出问题，学生围绕这个案例根据学习的知识点分析思考，展开讨论、解决问题，教师最后再做一个总结，这样既活跃了课堂气氛，调动学生的积极性和兴趣，巩固了学习成果，又培养了学生学会运用基础和临床知识进行综合分析，从而逐步提高其临床思维的能力。另外，适当穿插相关药理学故事也是激发学生兴趣的重要方法。比如在讲到苯二氮卓类药物时，可以给学生介绍被誉为 20 世纪三大经典药物之一的安定的发现过程、发展史，吸引学生注意力的同时，也让学生明白了科学发现和科学创新的真谛，有利于学生树立正确的科研思维，为今后科研之路奠定一定的基础。同时还应将本领域的研究进展融入到教学内容当中，当今是知识大爆炸的时代，教材上知识更新的速度远跟不上临床应用以及前沿的研究，很多学生反映进入实际的科研和工作后现有的知识很难适应，因此，针对某一麻醉药，结合当前临床用药情况以及研究进展讲解，既能增加课堂气氛，又能扩大学生知识面，达到基础知识与临床实际情况的良好衔接，有利于学生很快适应今后的学习和工作，成为现代社会真正需要的麻醉专业人才。

　　2 根据实际情况选择适当教学方法

　　在明确教学内容之后，如何将精心设计的教学内容尽可能地让学生吸收化为己有，关键取决于教师选择的教学方法，而传统的教学方法多是教师讲授为主，学生被动接受，培养的学生虽然具备了一定理论知识，能够应付各种考试，但缺乏学习主动性，不适应知识快速更新的要求。现代的教学模式应该是以学生主动学习为主，教师充当引导、配合的角色，如 PBL 教学、三明治教学、学导式教学等，这样才能培养适应当代社会发展需要的专业麻醉医师。

　　PBL( problem － based learning) 是以学习问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。它由美国神经病学教授 Borrows 于 1969 年创立，教学的核心是以教师根据教学大纲设置的问题为基础，学生通过对问题的学习讨论去寻找答案，强调以学生的主动学习为主，因而能更好地培养学生创造性思维和解决问题的能力。PBL 教学模式提供了一个有利于人际交往与协作的良好平台，学生围绕着共同的问题展开讨论、查阅文献、收集资料，彼此交流，遇到困难共同克服，协作互补，有助于培养学生的团队精神，使学生在毕业就业时对团队协作很快适应，进入最佳的工作状态。在 PBL 教学中，教师既完成了教学要求，又使学生体会到了麻醉药理学与临床医学的联系，充分认识到麻醉药理学理论知识的重要性，学生能从“被动学习”变为“主动学习”，PBL 教学已在多所医学院校麻醉药理学教学中实施推广，取得了较好的效果。

　　三明治教学法是一种在 25 －30 人的小班教学中，穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节的一种教学方法，它形象地将教师多次分段讲授的内容比作“面包”，将学生多次分组讨论及交叉汇报比作面包片之间的香肠和奶酪，使教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，调动学生主动学习的积极性，主动参与教学过程。三明治式教学法把培养适应型医学人才的高等教育向前推动了一步。该教学模式活跃了课堂气氛、充分调动学生的积极主动性与参与度、培养学生表达沟通的交流能力，理论联系实际，使学生在实践中真正领会书本知识，把被动的学习知识转化成主动的有意识的自我培养，受到了教育工作者和学生的一致好评，我们也将三明治教学用于麻醉药理学实验教学，取得了良好效果。

　　学导式教学是近年国内兴起的一种启发式教学方式，它是指学生在老师的指导下，以自学为主，自己发现并提出问题，再尽量去解决问题，学生可以相互讨论置疑，教师给予适当而必要的引导，采用的基本模式为“自学 － 答疑 － 课堂讨论 － 精讲”。其本质特征是先学后导，将教学重心从“教”移到“学”上，打破了传统习惯的以教师为中心、重教轻学的注入式满堂灌教学方式。学导式教学不受招生规模的影响，最大限度地让学生直接参与教学活动，学生在获取知识的同时，训练了口头表达能力、分析判断能力及沟通能力，增强了学习兴趣和自信心，顺利地由知识测量型向能力素质型转变，对培养高素质医学人才具有重要意义。

　　和传统的教学模式相比，以上三种教学模式在引导学生主动学习、提高综合素质等方面有了极大的提高，但是也有其局限性，如 PBL 教学受招生规模和教学资源的制约、三明治教学受时间限制难以深入全面的去讨论解决问题、学导式教学对教师的引导作用要求很高等，因此，要根据招生规模，教学资源、师资等方面的实际情况，选择适合的教学方式，从而总体上提高麻醉药理学的教学质量。

　　3 建立高素质的教师队伍

　　教师是教学内容的编排设计者。也是教学方法选取的执行者。现代医学教育对教师的知识结构和整体素质提出了新的要求，教师综合素质的高低是关乎于麻醉药理学教学质量的关键一环，只有高素质的教师队伍才能具备把理论教学和实践教学结合起来的能力，如何提高教师的素质，建立一支高水平的教师队伍? 笔者认为可以从以下三个方面着手。

　　首先，重视青年教师培养。从事麻醉药理学教学的教师多是医学或者药学院校毕业的应届毕业生，他们缺乏系统的教育理论和教学方法的训练，对教学过程、教育心理以及学生的认知过程缺乏全面了解。因此，组织青年教师对教育学、教育心理学等理论知识的系统学习非常有必要，通过这些理论的学习，使教师遵从认知规律来设计教学思路，制定教学方案，尽快高效率投身到教学中。我校在青年教师入职后即专门组织这些理论知识的学习培训，有计划地组织青年教师观摩教学名师、优秀教师讲课，学习老教师的教学经验; 针对青年教师制定了“青蓝工程”计划，每位经验丰富的老教师以教学导师的身份负责 1 －2 名年轻老师，通过随堂听课，从备课、幻灯片制作、授课方式等多方面给予青年教师指导，不定期组织青年教师教案评比和教学比赛，提高青年教师的教学能力，尽快更好的适应教学任务，取得了较好效果。

　　其次，完善教师知识结构。目前，高校从事麻醉药理学教师基本不从事临床实践，大部分是医学或药学院校毕业生直接从事理论教学工作，对疾病及临床用药现状的了解比较局限; 加上近些年来，新药层出不穷，教师对这方面的知识更新较慢，这样，在讲授药物的临床应用与不良反应等内容时只是纸上谈兵，不仅课堂教学枯燥无味，学生学习积极性不高，而且灌输给学生的知识也比较陈旧。为了活跃课堂气氛，增强教学效果，应该安排从事麻醉药理学教学的老师每年 1 － 2 个月的时间到附属医院的麻醉科及相关科室各科参加临床实践。通过临床实践的学习和培训，教师丰富了专业知识，开阔了视野，优化了知识结构，很容易把枯燥的理论知识和经典的临床病例及药物应用结合起来，激发学生的学习兴趣和热情。

　　再次，不断学习交流，与时俱进。当前知识更新迅速，各学科交叉融合，对教师的要求越来越高，作为一名教育工作者，要有强烈的求知欲，不断地充实和丰富自己，对新知识、新技能要尽可能快的熟悉掌握，要经常关注本领域的新发展、新动态，并适时的将它们融合到教学实践中去。为此，我校一方面通过“引进来”高学历高层次专门人才，促进学术交流，保持高校在知识和技术上的先进性，另一方面鼓励教师“走出去”，通过进修、在职攻读学位或其他方式提高教师素质; 另外，我们还选派授课教师到知名院校交流学习，参加各种高级别药理学教学大会，邀请国家级教学名师来我校讲学等，通过这些方式使教师掌握先进的教学方法和教学理念，随时了解药理教学的新成果和新动态，努力培养有时代感的高素质教师。

　　随着社会的不断发展和进步，作为桥梁学科，麻醉药理学的重要性也越来越显着，作为一个教育工作者，责任重大，我们不仅要教给学生知识，还要教会学生怎样去学习新的知识，不仅教给他们书本的知识，还要交给他们书本以外的知识，注重学生创新思维的培养、综合能力的提高和全面发展。因此，我们必须突破传统教育模式的禁锢，根据实际情况，灵活编排教学内容，选择合适的教学方法，同时不断提高自身的综合素质，以适应现代麻醉药理学教学的需要，培养具有扎实理论基础以及较强实践能力的高水平专业人才。

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