吸烟的危害论文第五篇：研究黑龙江省青少年烟草使用情况及吸烟影响因素
摘要：目的 了解黑龙江省青少年烟草使用情况及吸烟影响因素,为制定青少年控烟宣传策略提供循证支持。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在黑龙江省28所初中学校中抽取4 152名在校学生采取自填问卷形式进行调查。采用SAS9.3软件进行数据清洗及整理,使用SPSS19.0软件进行分析,采用χ2检验进行比较。结果 黑龙江省青少年现在吸烟率为4.5%(95%CI:3.1%～6.6%);在过去7天内,有74.8%(95%CI:71.0%～78.5%)的学生暴露于二手烟;在过去30天内,42.9%(95%CI:40.1%～45.8%)的学生报告至少通过一种渠道看到过烟草广告或促销。黑龙江省青少年吸烟的主要影响因素为性别、年级、城乡以及一周内可支配的零花钱。结论 黑龙江省青少年烟草使用情况应引起相关部门的重视,需要学校、家庭、社会三位一体联动,营造良好的家庭、校园和社会环境,引导青少年远离烟草危害。
关键词:青少年;吸烟;影响因素;
Abstract：Objective To understand current status and influencing factors of tobacco use among the youth in Heilongjiang, in order to provide evidence-based support to developing tobacco-controlling publicity strategies among the youth.Methods Multi-stage stratified clustering random sampling was used; a total of 4152 middle school students from 28 middle schools all over the whole province were selected to finish the questionnaires by themselves. SAS9.3 software was used to arrange the data, then SPSS 19.0 software was used to conducting analysis, and χ2 test was used for the comparison.Results The rate of current smoking of the youth was 4.5%(95%CI: 3.1%-6.6%) in Heilongjiang. The rate of second-hand smoking exposure among the youth was 74.8%(95%CI: 71.0%-78.5%) over the past seven days. In the past 30 days, 42.9%(95%CI: 40.1%-45.8%) of the middle school students have seen tobacco advertisement or promotion through at least one channel.The main influencing factors of tobacco use among the youth were gender, grade, urban and rural, as well as disposable pocket money in a week.Conclusion The current status of tobacco use among the youth in Heilongjiang should be paid more attention by the relevant departments. It is necessary to act together for schools, families and the whole society, to create a better family, campus and social environment, in order to lead the youth far away from the dangers of tobacco.
根据世界卫生组织相关数据显示,烟草流行每年使世界各地800多万人失去生命,其中有700多万人缘于直接使用烟草。在全世界约11亿吸烟者中,几乎80%生活在与烟草相关疾病和死亡负担最沉重的中低收入国家[1]。而中国作为世界上最大的卷烟生产和消费国,15岁以上吸烟者超过3亿,同时每年有超过100万人死于烟草相关疾病,烟草危害成为人类健康所面临的最大的可预防的危险因素[2]。开始吸烟年龄越早,成为经常吸烟者的可能性越大,戒烟可能性越小,成年后吸烟量也越大,烟草对其身体造成的危害也越大[3]。另外,吸烟会对青少年心血管系统和呼吸系统产生严重危害,并且会加速成年之后慢性病的发生[3]。预防青少年吸烟与降低成人吸烟率密切相关[4],掌握青少年吸烟现状显得尤为重要。为遏制烟草流行,我国政府采取了多种干预措施,建立烟草监测体系,所获得的监测数据可以了解个体烟草使用行为以及与其相关的知识和态度,从而有效开展控烟干预活动[5]。为了解和掌握黑龙江省青少年烟草使用情况,在全省范围内开展青少年烟草使用状况调查。
1 对象与方法
1.1 对象
黑龙江省10个监测点(包括5个城市点、5个农村点)28所初中学校84个班级,调查当日在校、在班的学生,共计4 152名。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法
采取多阶段分层整群随机抽样的方法,以第六次全国人口普查数据为基础,综合考虑黑龙江省经济、人口数量、城乡人口分布、满足调查的最小样本量等相关信息,2014年采用与人口规模成比例概率抽样方法(PPS)随机抽取5个城市点及5个农村点作为监测点,再利用PPS法在各监测点抽取3所初中,并以班级作为最小抽样单位,采用简单随机抽样的方法在每个年级各抽取1个班级,调查当天在班的所有学生。
1.2.2 调查方法
以全球青少年烟草调查(GYTS)核心问卷为蓝本,适当增加相关问题以能够全面反映我国关键的控烟指标。采用学生匿名自行填写问卷的形式,校方人员全程回避。调查内容包括烟草使用、烟草依赖及戒烟、二手烟暴露、烟草广告及促销、对烟草的认知和态度等。
1.3 指标定义
参照《2014年中国青少年烟草调查报告》[6]所列指标定义,现在吸烟者指过去30天内吸过烟者(包括卷烟和卷烟以外的其他有烟烟草);二手烟暴露指过去7天内,在特定场所看到过有人吸烟;尝试吸烟指曾经尝试过使用有烟烟草制品。
1.4 统计分析
调查问卷由中国疾病预防控制中心控烟办公室统一录入,数据清理、样本加权环节使用SAS9.3软件完成,使用SPSS19.0软件进行数据分析,采用χ2检验进行比较,采用Logistic回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学状况
黑龙江省10个监测点共有4 152名初中生参与调查,整体应答率为97.60%。其中,2 099名男生,占50.55%,2 053名女生,占49.45%;城市学生1 319名,占31.77%,农村学生2 833名,占68.23%;初一、初二、初三学生分别为1 429名、1 361名、1 362名,分别占34.42%、32.78%、32.80%。
2.2 黑龙江省青少年烟草使用情况
2.2.1 尝试吸烟率
黑龙江省青少年尝试吸烟率为14.4%(95%CI:10.7%～18.0%),其中男生为19.6%(95%CI:14.9%～25.3%),女生为8.9%(95%CI:6.8%～11.5%),男生高于女生,差异有统计学意义(χ2=96.91,P<0.01);尝试吸烟比例随着年级增长而增加,初一到初三分别为9.5%、13.2%和20.4%,差异有统计学意义(χ2=69.61,P<0.01);农村学生尝试吸烟率(16.4%)高于城市学生(10.6%),差异有统计学意义(χ2=24.34,P<0.01)。见表1。
表1 黑龙江省青少年尝试吸烟情况
2.2.2 现在吸烟率
黑龙江省青少年现在吸烟率为4.5%(95%CI:3.1%～6.6%),男生(7.0%)高于女生(1.9%),差异有统计学意义(χ2=63.11,P<0.01);从年级来看,现在吸烟率随着年级增长而增高,差异有统计学意义(χ2=34.42,P<0.01);农村高于城市(χ2=30.80,P<0.01),差异有统计学意义。见表2。
表2 黑龙江省青少年现在吸烟情况[n(%)]
2.2.3 二手烟暴露情况
二手烟暴露涉及家庭、室内公共场所、室外公共场所、公共交通工具四类场所。黑龙江省青少年在过去7天内,有74.8%(95%CI:71.0%～78.5%)的学生暴露于二手烟。在家庭、室内公共场所、室外公共场所以及公共交通工具暴露于二手烟的比例分别为44.7%(95%CI:40.1%～49.4%)、56.4%(95%CI:51.8%～60.9%)、59.7%(95%CI:55.9%～63.5%)、41.0%(95%CI:36.0%～46.0%)。见表3。
表3 黑龙江省青少年二手烟暴露情况
2.3 烟草广告及促销暴露情况
过去30天内,42.9%(95%CI:40.1%～45.8%)的学生报告至少通过一种渠道看到过烟草广告或促销,包括:烟草零售点,电视节目,报纸杂志,户外广告牌,体育赛事、展会、音乐会或者社区活动,互联网,互联网上促使人吸烟或者让吸烟看起来有趣的视频,烟草公司工作人员提供的免费烟草产品。接触过某一烟草广告和促销暴露渠道的学生中,在烟草零售点看到过烟草产品广告或促销的学生比例最高(37.9%),其次为报纸或杂志(26.6%),再次分别为互联网(24.3%)及户外广告牌(23.4%);在电视上播出的体育赛事或者其他节目中看到过烟草产品品牌名称的学生比例为21.9%;通过体育赛事、展会、音乐会或者社区活动以及通过互联网视频接触烟草广告或促销的学生比例相对较低,分别为15.3%和14.7%。见表4。
表4 不同特征初中生烟草广告及促销暴露情况
2.4 青少年吸烟影响因素Logistic回归分析
以是否吸烟作为因变量(是=1;否=2),以性别、年龄、年级、城乡、一周内可支配的零花钱作为自变量进行二元Logistic回归分析,多分类变量以哑变量引入,采用向前逐步筛选法,以P<0.05为纳入标准。结果显示,黑龙江省青少年吸烟的影响因素为性别、年级、城乡、一周内可支配的零花钱。见表5。
表5 黑龙江省青少年吸烟影响因素Logistic回归分析
3 讨论
调查结果显示,黑龙江省青少年尝试吸烟率为14.4%,低于全国平均水平(18.8%);青少年现在吸烟率为4.5%,低于全国平均水平(6.4%)。与吉林省相同(4.5%),略低于辽宁省(4.9%)[6]。黑龙江省青少年吸烟问题仍然客观存在且不容忽视,尤其有近15%的学生尝试吸烟,青少年正处于行为和生活方式形成和发展的重要阶段[7],具有强烈的好奇心和模仿心理,如果不加以正确引导,很容易走上吸烟的道路。
黑龙江省青少年二手烟暴露形势严峻。在过去7天内,有74.8%的学生暴露于二手烟,略高于国家平均水平(72.9%)[6]。从四类场所的二手烟暴露率来看,青少年在室外公共场所暴露于二手烟的比例最高,二手烟暴露率最低的是公共交通工具。室外公共场所仍然是二手烟暴露的重点领域,需要相关部门给予持续关注。另外,虽然黑龙江省青少年在家庭暴露于二手烟的比例相对较低,但是需要引起注意的是,家庭“有烟环境”会促使青少年面临“二手烟暴露”及“效仿吸烟”的双重危害[8]。只有采取有效的控烟策略才能降低吸烟率以及减少二手烟的暴露,以《中华人民共和国未成年人保护法》为依据,从无烟家庭、无烟学校的创建入手,逐步推广到无烟室内公共场所,再到无烟公共交通工具、无烟室外公共场所。
黑龙江省有42.9%的学生在过去30天内至少通过一种渠道看到过烟草广告或促销,而接触烟草广告或促销更容易诱使学生对烟草使用持正向态度,全面禁止所有形式的烟草广告及促销被认为是有效的烟草控制策略。形成有效、可持续的监管体系,从而达到全面禁止所有形式烟草广告及促销的目的,减少青少年接触烟草的渠道,进而逐步降低黑龙江省成人吸烟率,是控烟履约跨部门行动需要重点解决的问题。此外,烟草广告及促销的多渠道暴露不容忽视。暴露渠道多、单一渠道暴露比例相对较低是我国烟草广告及促销呈现的特点[9],黑龙江省同样契合该特点。在各种主流烟草广告及促销暴露渠道中,烟草零售点所占比例最高,需要引起相关行政部门的重视,尤其是对校园周边范围内、兼顾其他经营项目的零售点进行治理,杜绝校园周围烟草广告及促销情况出现。
影响青少年吸烟的因素十分复杂,包括家庭、社会影响因素,个人生理、心理、认知因素。调查结果显示,性别、年级、城乡以及一周内可支配的零花钱是黑龙江省青少年吸烟的影响因素。男生的吸烟危险度高于女生,随着年龄增长其吸烟的可能性增大,表现为高年级的学生吸烟率较高,与我国其他省份调查结果相似[10]。此外,一周内可支配的零花钱越多,其吸烟的危险性也就越大。因此,农村高年级男生成为黑龙江省青少年控烟干预的重点人群,应加大吸烟有害健康的宣传力度,从知信行三方面立体宣传,全面阻断烟草对青少年的伤害。此外,适当限制可支配的零花钱以及适当控制烟草购买渠道也是重要干预手段。
青少年时期被认为是身体和心智成型的重要时期,而青少年吸烟情况被认为是国内控烟现状的“晴雨表”[11]。因此,青少年控烟干预关系到未来我国成人吸烟水平,有必要形成家庭、学校、社会“三位一体”的控烟新格局,力争通过普及无烟家庭、无烟学校的创建,普及烟草危害知识,开展控烟健康教育,改善青少年不良的生活方式,为其提供全面无烟、健康绿色的成长环境。
参考文献
[1]世界卫生组织烟草[EB/OL.(2019-07-26)[2019-11-20]. ht://h-// .www. who int forest naihes .cn/zh/news-room/fact-sheets/detailtobacco.
[2]世界卫生组织,联合国开发计划署.中国无法承受的代价烟草流行给中国造成的健康、经济和社会损失[R].日内瓦:世界卫生组织,2017.
[3]黄洁夫烟草危害与烟草控制[M].北京新华出版社,2012:170-171.
[4]肖琳.中国青少年烟草使用现状研究[J]中国青年研究,2016,(9):85-89.
[5]陈小丹，何苗,代佳男,等重庆市13 ~ 15岁青少年烟草使用及戒烟行为调查研究[J] ,中国健康教育2018,34(5):391-394.
[6]中国疾病预防控制中心.2014年中国青少年烟草调查报告[R].北京:人民卫生出版社,2014.
[7]徐越,徐水洋，吴青青,等浙江省青少年烟草使用流行现况分析[J]中华流行病学杂志,2016,37(2):164-168.
[8]赵超杨国,向全永,等南京市建邺区中学生吸烟行为及其影响因素[J]职业与健康,2017 33(14):1970-1973.
[9]杨泽红,韦燕,欧阳孝艳等2013年贵州省青少年烟草流行调查[J]中国健康教育.2016,32(2)-:104-106.
[10]高美丽，郭艳梅,张福全2015年北京市房山区青少年烟草监测结果分析[J]中国健康教育,2017,33(5):426-429.
[11]戴先任青少年吸烟率走高需合力破解[N].健康报2018-05-29.
