中医体质形成因素、可调性及其分类

　　中医体质学是以中医理论为指导 , 研究人类体质特征、体质类型的生理、病理特点 , 分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向 , 指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科, 中医强调“未病先防 , 既病防变”。“三因制宜”, 对人体的健康 , 疾病的认识、辨别、治疗起着重要的作用。

　　1、中医体质学以中医理论为指导

　　谈到体质 , 人们通常想到的是一系列运动指标和健康指标 , 如跑、跳、肌肉力量与耐力、身体柔韧性、心肺功能。

　　而中医对人体的认识 , 却是基于阴阳、五行 , 脏腑、经络、精、气、血、津液的中医理论架构。其中 , 阴阳五行是哲学理论基础 , 五脏藏于内 , 是人体生理活动的中心环节 , 形体见于外 , 是藏象的外部表现 , 经络内属脏腑 , 外络肢节 , 是气、血、津液运行的通道 , 以上构成完整的人体。

　　从体质形成的两大因素来看 , 先天禀赋主要指肾之精气是否充足。所谓年龄因素 , 既人的生、长、壮、老、已就是以肾之精气盛衰变化而激发五脏六腑活动的演变过程。而后天因素 , 以脾胃最为重要。后天之精源于水谷化生于脾胃 ,充养先天之精。“人始生 , 本乎精血之源 , 人之既生 , 由乎水谷之养。非精血无以立形体之基 , 非水谷无以成形体之壮 ,精血之司在命门 , 水谷之司在脾胃 , 本赖先天为之主 , 而精血之海又必赖后天为之资。”(《景岳全书》)

　　2、体质形成因素与可调性

　　《灵枢·天年》说 ：“人之出生……以母为基 , 以父为楯 ,失神者死 , 得神者生。”子代的体质除了遗传父母精、血、神、气等身体素质之外 , 还要受妊娠时的生活起居 , 精神疾病影响 , 这是体质形成的先天因素。而后天的饮食、劳作 , 精神、疾病 , 促使体质最终形成。体质不是一成不变的 , 它受内、外诸多因素的影响。因此 , 体质同时也是可以调整的。随着饮食起居、环境改变、体育锻炼、药物干预等改变 , 体质会发生相应的变化。

　　3、中医体质的分类

　　在中医理论框架下 , 基于阴阳、五行 , 脏腑、经络、精、气、血、津液等因素 , 对体质的分类多种多样。归纳起来 ,有秉承父母 , 以为先天因素为主的。如五态人说——太阳型、少阳型、太阴型、少阴型、阴阳平和型 (《灵枢·通天》),按五行归属分为木形人、火形人、土形人、金形人、水形人 《(灵枢·阴阳二十五人》)；有赖于后天充养 , 可归结为后天因素的 ,如阳旺阴虚质、阴盛阳虚质、阴阳俱盛质、阴阳两虚质 (《灵枢·行针》)。脏腑分类法 , 肝、心、脾、肺、肾各有盛衰之别。值得一提的是 , 现代学者从实践角度对现代人进行观察研究 , 进行分类。比如王琦的七分法——正常质、阴虚质、阳虚质、阴盛质、阳盛质、湿腻质和瘀滞质 ；匡调元的六分法——正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质和倦白光质 , 具有良好的实用性。

　　4、中医体质学说对养生保健、辨证论治有重要的指导价值

　　“阴平阳秘 , 精神乃治；阴阳离决 , 精气乃绝”(《素问·生气通天论》)。这种状态被称为健康 , 然而这种平衡只是理想状态。在先天和后天因素共同作用下 , 往往处在阴阳消长的偏颇状态 , 这就是所谓的病理体质 , 被称为亚健康。在致病因素作用下偏颇进一步发展 , 就成为疾病。因此 , 体质是介于健康和疾病之间的过渡状态 , 是形成疾病的内在基础。体质的调整对预防疾病显得尤为重要。

　　疾病的发生是致病因素作用人体的结果 , 中医强调“不治已病 , 治未病”, 在阴阳偏颇的初始阶段 , 通过饮食起居、体育锻炼、针灸按摩等手段 , 根据具体体质合理调整 , 增进健康水平。疾病发生时 , 由于体质差异 , 同种病邪入侵后 ,其发生、发展方向各不相同。同样的病症 , 发生在不同体质的人身上 , 治疗方法也不同 , 即“同病异治 , 异病同治”的道理。在疾病治疗过程中 , 参考体质特点是非常重要的。

　　参考文献：
　　［1］ 王琦 , 盛增秀 . 中医体质学说 . 南京 : 江苏科技出版社 , 1982:15.
　　［2］ 林静 , 王建雄 . 美国体质研究发展的若干问题讨论 . 天津体育学院学报 , 1997,12(3):21-24.
　　［3］ 张洪钧 . 体质的分层、分类诊断初探 . 中国中医基础医学杂志 ,2008,14(4):285-287.
　　［4］ 王琦 . 9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据 . 北京中医药大学报 , 2005,28(4):1-8.
　　［5］ 匡调元 . 两纲八要辨体质新论 . 中医药学刊 , 2013,21(1):108-110.