虚劳患者饮食上的辨证营养调护和食疗

营养与食疗论文第五篇：虚劳患者饮食上的辨证营养调护和食疗

　　摘要：虚劳病人之病理为阴阳气血俱虚 , 除用药物辨证治疗外 , 必须注意饮食营养和食疗。食物和药物一样有性味之不同 , 应该根据病人不同的体质 , 不同的症状表现 , 选择不同的食物进行补阴、助阳、益气、养血。在用食物进行营养和治疗时 , 又必须注意调理脾胃 , 首先健运中气 , 脾胃功能太差 , 一切补养都是徒劳的

　　关键词：虚劳;辨证施护;食疗;调补脾胃;

　　虚劳是以脏腑元气亏损、精血不足为主要病理改变过程的一类慢性衰弱性疾患。其病因有先天禀赋不足、后天失调、体质薄弱或诸病失治, 病久失养, 或积损内伤, 形神过耗, 渐致机体元气亏损, 精血衰少, 脏腑机能衰退。其包括的范围甚广, 几乎涉及现代医学各个系统的疾病, 如自身免疫功能低下或免疫功能稳定失调、内分泌失调、造血功能障碍、代谢紊乱、营养缺乏、神经功能低弱, 以及各种恶性肿瘤和各种慢性疾患所导致的脏腑功能衰竭等。“久虚不复谓之损, 积损而成劳。”不同的病因作用于不同的体质而逐渐形成虚损, 最终而成劳, 其病机和传变趋向, 虽然异常复杂, 但总括起来其病机变化不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四端。中医在治疗上强调辨证治疗, 而在生活饮食上也应该强调辨证营养调护和食疗。

　　1 根据不同体质, 辨别阴阳盛衰

　　体质就是人体具有的素质特性。体质决定着人体对致病因素的易感性和病机、证候的倾向性。人的形质有坚缓, 脏腑有强弱, 气血有盛衰。有偏阳虚者, 有偏阴虚者。素体阳虚者则易患阳虚虚劳, 素体阴虚者则易患阴虚虚劳。对人的素质特性起决定作用的则是先天禀赋, 即与基因遗传有关。如父母体虚, 胎气不足, 生机不旺, 造成形气薄弱的体质, 易于罹患诸病而导致虚劳。徐灵胎在《元气存亡论》中强调禀赋在病变过程中的作用时说:“当其受生之时, 已有定分焉。”人的机体保持阴平阳秘才能健康, 因此要根据人的不同体质、阴阳之盛衰, 进行饮食调理。正如《素问·至真要大论》所说:“谨察阴阳之所在, 以平为期。”虚劳病人以虚为本, 临床症状或表现阴虚, 或表现阳虚, 或表现阴阳两虚。

　　阴虚是指体内阴精物质和津液亏损, 脏腑失于濡养必脏燥, 肺燥则干渴, 胃中干燥则消渴, 肠燥则便秘, 阴虚可以生内热, 可表现潮热、盗汗、不寐、虚烦等症状, 调理阴虚虚劳当用甘平或甘寒类食物。粮谷类食物可选用小麦、大麦 (大小麦不破皮为凉性) 、小米、玉米、粳米等, 肉类食品可选用白鸭肉、猪皮等, 鱼类可食用乌贼鱼、甲鱼、龟肉等;蔬菜类可选用大白菜、油菜、菠菜、芹菜、萝卜、茄子等, 瓜果类食品可吃梨、葡萄、桑椹、苹果、枇杷等, 蛋奶类可应用牛奶、鸡蛋黄、鸭蛋等。《素问·阴阳应象大论》云:“精不足者, 补之以味。”阴精不足的病人, 应该是用厚味食物以补之, 常食用血肉有情之品为最好。

　　饮膳举例:自拟芝麻枸杞粥 (黑芝麻25 g, 鲜枸杞叶50 g, 粳米面50 g, 蜂蜜30 g) , 将黑芝麻炒后研细末, 枸杞叶洗净, 黑芝麻面与粳米面放入锅内, 加清水旺火烧沸后, 再加入枸杞叶, 煮沸后再改用小火煮成至糜粥, 加蜂蜜调食。本品滋补肝肾, 养阴润燥。适用于肝肾阴精不足之眩晕、肠燥便秘及病后虚羸、干咳少痰、须发早白者。

　　阳虚则脏腑经脉失于温煦, 躯体表现形寒肢冷、畏寒、筋脉挛急等;阳虚失于温化, 津液不能输布, 凝聚而成痰饮、水肿等;阳虚则脏腑功能不足则表现为肠鸣、腹痛、便溏等。调理阳虚虚劳当用温热食物以补之, 粮谷类食物可多食糯米、高粱等, 肉类食品可多食羊肉、狗肉、鹿肉、雀肉等, 鱼类可多食鳟鱼、鳝鱼、鳗鱼、海虾等, 蔬菜类可多食韭菜、香菜、芥菜、辣椒、葱、姜、蒜等, 瓜果类食品可食用南瓜、木瓜、龙眼肉、杏仁、桃、樱桃、石榴、栗子、大枣等。在烹调菜肴时可多放一些花椒、肉桂、小茴香、八角茴香、胡椒等温阳散寒之品。

　　饮膳举例:自拟韭菜炒二仁 (韭菜200 g, 胡桃仁150 g, 虾仁150 g, 麻油、食盐适量) , 即将胡桃仁开水浸泡去皮, 沥干备用;韭菜摘洗干净, 切成寸段备用, 虾仁洗净;麻油倒入炒锅, 烧至七成热时, 加入胡桃仁, 炸至焦黄, 再加入韭菜、虾仁、食盐翻炒至熟。本品有补助肾阳、温暖腰膝的作用。适用于肾阳不足, 阳事不振, 遗精梦泄, 腰膝冷痛。

　　2 辨气虚血虚, 据辨证而调养

　　“人之所有者, 气与血耳。”气血是人体生命活动的重要物质基础。人体血液的运行, 汗液、尿液、糟粕之排泄有常, 全赖气之推动、固摄、制约之功能。虚劳病人气虚则固摄无权, 引起气不摄血和气虚血脱的病变, 表现为血溢、血崩等症状;气虚不能卫外, 可出现自汗、盗汗, 容易感受外邪;气虚不能固摄于下, 则出现遗尿、大便失禁、遗精等症状;气虚不能固摄可下陷为患, 如胃下垂、脱肛、大便滑泻等皆为气虚下陷之症;气为血之帅, 气行则血液、津液才能正常运行和输布, 气虚则推动无力, 血行滞涩而血液瘀滞;气虚不运则水液代谢紊乱, 水气内停则出现痰饮、水肿, 或痰涎壅塞等。联系脏腑主要与心肺脾肾关系密切, 病人可表现疲乏无力、少气懒言、呼吸气短、动则气喘等。气虚病人当以调养脏腑、补气为主。以性味甘平之食物为主进行调养, 粮谷类如面粉、大米、玉米、大豆等, 肉类食品如牛肉、猪肉、鹅肉等, 鱼类食品可食用鲤鱼、鲳鱼、青鱼、鲫鱼等, 蔬菜类食品可食用白菜、大头菜、黄花菜、土豆、洋葱、荠菜、胡萝卜等, 瓜果类可食用花生、白果、百合、桃仁、李子、葡萄、无花果等, 在药食两用的中药中可选用薏苡仁、茯苓、山药、大枣等。

　　饮膳举例:如《十药神书》参枣汤 (人参10 g, 大枣5枚) , 即将人参切片入砂锅中, 加清水浸泡半天, 加大枣, 煮约1 h即成。本品有大补气血之功。适用于气血亏虚, 虚弱劳损。

　　血为液体属阴, 具有滋润、营养之功能。血虚则人体脏腑组织缺乏血的营养会出现各种各样的症状。血不上荣, 可见头晕、头痛、耳鸣、眼花;肝血不足, 两目失养, 可出现眼干、视力减退, 甚或夜盲;血不养筋, 血虚生风则抽风、麻木;血不养心, 神不守舍, 常见心悸、惊惕、善恐、不寐等;妇女血虚可导致经少、停经;发为血之余, 血虚可导致头发干枯或脱发。血虚虚劳当以养血调血为主。粮谷类食物应多食高粱、黑大豆、赤小豆、红薯、黑芝麻等, 肉类食品应多食猪心、猪血、猪肝、羊肝、紫河车等, 鱼类食品可多食甲鱼、平鱼、海参等, 蔬菜类食品可多食菠菜、胡萝卜、西红柿、苋菜、黑木耳等, 瓜果类食物可用桑椹、荔枝、松子、花生、龙眼肉、大枣等, 在药食两用的中药中可选用阿胶、红花、枸杞等。

　　饮膳举例:自拟枣杞二胶汤 (大枣10枚, 枸杞10 g, 阿胶10 g, 鹿角胶10 g) , 即将阿胶、鹿角胶打碎, 将大枣和枸杞加清水煮开30 min滤出, 将阿胶和鹿角胶倒入溶化即成。本品补血养阴, 适用于一切血虚症及伴有出血者。

　　3 虚劳病阴阳气血俱虚, 调养脾胃为首务

　　胃主纳谷, 脾主磨谷。脾胃主运化, 主消化吸收, 是人体气血生化之源。虚劳病人往往是气血阴阳俱虚, 此时无论是用食物还是用药物来补虚, 人体能否受补, 脾胃的消化功能是关键。《灵枢·终始》云:“阴阳俱不足, 补阳则阴竭, 泻阴则阳脱, 如是者可将以甘药, 不可饮以至剂。”此时大补大泻均不宜, 应该用甘平类食物来调理和健运脾胃。饮食应以易消化者为主, 面食多吃发酵类食物, 肉类食品最好剁成肉末或熬汤食用为宜, 蔬菜与瓜果少食含纤维素多者。在烹调食物时可多加开胃之调料, 如生姜、大枣、甘草、肉桂、山楂、砂仁、豆蔻等。为了培补脾胃, 可常食用乾隆八珍糕:人参6 g, 茯苓60 g, 山药60 g, 扁豆60 g, 薏苡仁60 g, 建莲肉120 g, 粳米面120 g, 共为极细末, 加白糖250 g和匀, 蒸糕, 每日食用。