妊娠感冒是妊娠期常见的一种呼吸系统疾病,是指妇女在妊娠期间感受外邪而发生的感冒,多为孕期起居不慎,寒温不避而外感所致.妊娠感冒的发病率较高,但鉴于妊娠特殊时期,大多数孕妇对孕期服药有所顾忌,故寻找治疗妊娠感冒新的切入点具有重要的临床意义.近年来采用耳穴贴压合食疗的方法治疗妊娠感冒患者 36 例,获得较好疗效,现报道如下.
1 资料与方法
1. 1 资料 72 例均为 2012 年 2 月 ~ 2013 年 10 月因感冒来本院就诊的门诊患者,按就诊先后顺序编号,随机分成两组.观察组 36 例,年龄 ( 27 ± 4. 2) 岁,孕周 ( 18. 64 ±7. 43) 周,病程 ( 11. 17 ±7. 08) 天,治疗前症状评分 ( 4. 19 ± 0. 82) 分.对照组年龄( 27. 25 ±3. 23) 岁,孕周 ( 15. 5 ± 6. 36) 周,病程( 9. 69 ±5. 03) 天.治疗前症状评分 ( 4. 42 ± 1. 05)分.经统计学处理,2 组孕妇年龄、孕周、病程、症状评分差异无统计学意义 ( P >0. 05) ,见表 1.
1. 2 病例选择标准 ①以局部症状为主,表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,全身症状可有或不明显,表现为恶寒发热、头痛、肢体酸痛; ②未使用感冒药或其他药物; ③排除发热高于 38 度者; ④排除同时存在全身严重疾病者.
1. 3 中医证候诊断标准 依据 《中药新药临床研究指导原则》〔1〕.①风寒证.恶寒,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞流清涕,咳嗽,痰清稀,舌苔薄白,脉滑浮紧.②风热证.身热,咽痛,鼻塞流浊涕,头胀痛,咳嗽,痰黏黄,舌苔薄黄,边尖红,脉滑浮数.
1. 4 治疗方案 对照组按照中医辨证分型给予食疗方〔2〕,风寒证: 三辣饮: 大蒜、葱白、生姜各 10 g,煎汤,趁热饮.风热证: 茶豆饮: 绿豆 30 g,茶叶9 g ( 包煎) ,绿豆熟后去茶叶,加白糖适量热服.均为每日 2 次.观察组在对照组治疗基础上加用耳穴贴压治疗.主穴: 肺、咽喉〔3〕、内鼻; 配穴: 大肠、膀胱、皮质下、对屏尖、神门.方法: 75%酒精消毒耳廓后擦干,用耳穴探针探出上述穴位中较敏感者〔4〕,将耳穴贴中的王不留行籽对准敏感穴位,固定贴紧,稍加力按压,以耳廓酸麻胀发热为度.嘱孕妇每日自行按压耳穴 3 ~5 次,每次每穴按压 2 分钟,以耳廓酸麻胀发热为度.双耳轮换贴压,隔 2 日更换另一侧.3 次为 1 个疗程.
1. 5 症候评分标准 将鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、恶寒、发热、头痛、肢体酸痛症状分别按照不同程度进行评分,制订观察量表,症候评分标准〔5〕轻度计 1分,中等程度计 2 分,较严重计 3 分.治疗期间动态观察症状变化,每 3 天填写 1 次量表.
1. 6 疗效判定标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》〔1〕制订.痊愈: 临床症状、体征消失或基本消失,症候积分减少≥95%.显效: 治疗后积分值降低≥70%.无效: 治疗后积分值降低不足 30%.
1. 7 治愈时间 从治疗开始到临床症状积分下降至0 所需的时间.
1. 8 统计学方法 计量资料治疗前后比较用配对 t检验,采用 SPSS 19. 0 统计软件完成计算.
2 结果
2. 1 两组妊娠感冒患者治疗前后相关症状评分 两组患者治疗前后相关症状评分比较有显着性意义,见表 2.
2. 2 两组妊娠感冒患者治愈时间 观察组治愈时间为 ( 5. 28 ±1. 14) 天,对照组为 ( 8. 83 ±1. 56) 天,两组比较,差异有统计学意义 ( P <0. 05) .
3 讨论
妇女怀孕后,阴血聚于下以养胎,阳气浮于上,机体呈现 "阴虚阳浮"的生理常态,如果孕妇平素体质虚弱,妊娠期不注意防护,起居不慎,受凉感寒、淋雨等,或气候突变,容易诱发感冒.然而由于妊娠时期的特殊性,为了减少对胎儿健康和安全的影响,孕妇应尽量少用药物.笔者选用食疗和耳穴贴压疗法就是考虑到既能够快速有效的解决问题改善不适,又能够确保孕妇与胎儿的安全性.因此此方法在临床上受到患者普遍欢迎,患者依从性较其他治法为高.适合在孕妇人群中大力推广应用.
本实验验证了耳穴贴压的有效性,通过与单纯食疗方法比较,耳穴贴压合食疗能降低妊娠感冒治疗 3天后的症状评分,并缩短治愈时间,说明此方法对加速感冒的好转,缩短病程具有临床意义.
耳穴贴压是以刺激耳部特定穴位达到治疗目的的一种中医适宜技术,耳穴起源于中医〔6〕,以中医理论为诊断治疗基础,同时又在西方医学中得到发展,从解剖学角度来看,耳穴的分布就如同一个倒置的胎儿,耳穴还属于全息治疗的范畴.本实验所选耳穴方义为: 主穴肺、咽、内鼻,中医认为感冒病位在肺,咽、内鼻为症状出现的解剖部位,此类穴位如果取穴准确可达到立竿见影止痛的效果〔3〕; 配穴: 大肠、膀胱、皮质下、对屏尖、神门,为对症可选穴位,如果辨证为风寒感冒选膀胱,风热感冒选大肠〔4〕,咳嗽加对屏尖,头痛失眠加神门、皮质下.
妊娠感冒重在防护,应调情志,节饮食,避风寒,居处保持空气流通,衣着寒温适宜,避免去人员密集、空气不流通的公共场所,尤其在冬春流感季节.适当活动,有助于全身气血流畅,提高免疫力.已经感冒的孕妇,应及时选择安全有效的方法,如食疗和耳穴贴压,以免延误治疗.
4 参考文献
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2 孙丽云 . 感冒的中医药防治与食疗 〔J〕. 中国医院指南,2011,7 ( 9) ,338 - 339.
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