三、 石家庄市民办养老机构的发展现状
人口老龄化给我国社会造成的最直接的影响之一，就是社会养老需求的不断增长，加之近年来我国的老龄化又呈明显的高龄化、失能化趋势发展，且随着外出务工人数的增长，独居、空巢老人的比例也不断提升，这些都使得本已不堪重负的社会养老压力进一步加大。机构养老作为解决养老服务供需失衡的有效路径，已受到社会各方越来越多的关注。
根据石家庄市民政局统计数据显示，石家庄市 60 岁以上老年人口占全市总人口的比例早在 1990 年就已超过 10%,先于全国五年步入老龄化社会。截止 2013 年末，石家庄市 60 岁以上老年人口已达 150.83 万，占全市总人口的 15.9%,其中 80 岁以上的高龄老人 20.87 万人，失能老人 2.1 万人。另外，到 2013 年底，石家庄市民政局登记在册的养老机构共有 177 家，床位总数约 3.2 万张，其中：公办机构 69 家，设有床位 1.26 万张，以石家庄市各区县的福利院、敬老院为主，主要收养孤寡老人和乡村五保户；民办机构 108 家，床位约 1.9 万张。按照石家庄市民政局在 2010 年所做的民意调查结果来看，愿意接受机构养老模式的老人比例约为 3%,据此推算，要满足机构养老服务的市场需求，石家庄市需 4.5 万张养老床位，当前的缺口达到了 1.3 万张。
随着社会的发展与思想观念的进步，老年群体对于自身健康的重视程度日益增加，养老需求逐渐向多样化、高端化发展，石家庄市社会养老服务市场也面临着前所未有的机遇和挑战。全面了解石家庄市民办养老机构的生存现状，有助于把握石家庄地区机构养老事业的发展脉络，发现制约民办机构发展的问题及原因，实现养老服务机构的科学运营，推动石家庄养老事业稳步发展。
（一） 石家庄市民办养老机构运营状况
通过对国家统计局石家庄调查队在 2014 年 5 月对石家庄市区范围内部分养老机构调查数据的分析①,并选取了几家不同类型、具有代表性的本地民办养老机构进行实地考察和走访调研，以及和部分养老服务从业人员的访谈了解，先对石家庄市民办养老机构的发展现状分析总结如下：
1. 机构基本情况
（1）租赁场地经营从调查情况来看（如表 3.1.1），多数机构均采取租赁场地经营，发展环境很不稳定。出于节约成本的考虑，租赁的楼房大都破旧不堪，环境较差。各机构的场所面积也不尽相同，大的机构建筑面积过万㎡，小的则只有 600 ㎡，差距十分明显。【1】
（2）基础设施不健全
调查的机构中，市老年公寓是政府投资兴建的市级标准化示范养老机构，祥和老年公寓资金实力雄厚投入力度较大，基础设施建设水平较高。其余 7 家机构均存在不同程度的配套设施短缺的状况，设有独立卫生间和电视的房间十分稀少，有机构负责人认为，这与收住的多为失能老人、硬件设施要求不高有一定关系，“入住的老人以失能为主，没有自主行动能力，不需要配备单独的卫生间，即使有其他的设备也无法独立使用，更重要的是，相比硬件设施老年人更重视心里上的关怀，看重周围的环境能不能让自己感到踏实，人们对自己是不是真的重视。”
（3）入住率不高
根据此次走访调查的数据显示（如表 3.1.1），受访的 9 家养老机构共有养老床位2686 张，收住 1696 名老人，总体入住率为 63.1%,9 家机构均没有满员现象。2 家公办机构中，省优抚医院受到广大老年人的认可，入住率高达 94.7%,市老年公寓尚处于试运营阶段，还未全面开放，但市场反响非常热烈，受到老年群体的欢迎。7 家民办养老机构的入住率从最高的 95%到最低的 53.3%,水平参差不齐，差距较大，总体情况并不乐观。
值得注意的是，九家机构均未满员且没有排队现象，这与养老服务供需缺口较大的问题看似矛盾，实则说明现阶段机构养老服务水平不足，对有养老需求的老人没有足够的吸引力。
（4）专业护理人员不足【2】
经调查统计（如表 3.1.2），9 家养老机构共有护理人员 315 人，人均负责照顾 5.4名老人，负担任务较重，多数机构反映存在护理用工紧张的问题。关于护理人员的从业资格情况，两家公办机构表现较好，所有人员均能做到持证上岗，而民办机构的持证人员比例从三成到八成不等，差别明显，个别机构则反映专业护理人员紧缺严重，特别是年轻的专业护理人员十分稀少。对此很多民办机构负责人都表示深有感触，某位机构负责人举例说，“曾经有一些卫校医疗护理专业毕业的年轻学生到机构工作，然而最长一个学生待了三个月，最短的一个月就走了，为什么呢？因为照看老年人确实是非常辛苦的工作，需要随叫随到，老年公寓住的老人大多都是失能卧病在床，吃喝拉撒全都在床上，有时甚至到了吃饭的时候，有老人需要的话就得先为老人清理卫生才能吃饭，年轻人受不了这份苦，所以很少有能坚持下来的。”
此外，当前民办机构用工存在一个突出的问题，即“四零五零现象”,护理人员素质层次不齐，其中相当一部分人是进城务工妇女，普遍年龄较大，文化水平低，缺乏专业的卫生知识和护理技能。但一些养老服务从业者也有不同的看法，认为“四零五零”人员“有一定的生活阅历，了解老人的感受，愿意照顾老人，经过一定的专业培训后就能较好的胜任这份工作。”
2. 收住老人情况
（1）入住条件宽松石家庄市的养老机构机构接收老年人的门槛较低，9 家机构中，除市老年公寓、祥和老年公寓针对具有本市户口的老人外，其他 7 家机构均无户口限制，一般仅要求“无传染病”、“能负担相关费用”、“无精神疾病，不伤害他人或自残”.所有机构均有床位空置，能够保证老人随时入住。
（2）入住老人高龄化【3】
从 9 家养老机构的入住老人年龄的统计数据看（图 3.1.1），高龄化现象凸显，入住老人中 80 岁以上比例达到 37.8%,75-79 岁的占比 29.5%,70 岁以下的老人不足两成。高龄化的问题在民办机构的收住老人中尤为突出，80 岁以上的老人占到总人数的接近一半（45.2%），75 岁以上的老人数量更是达到总数的四分之三，机构养老的老龄化趋势十分明显。
（3）失能老人为主【4】
从 9 家养老机构入住老人健康状况的调查统计情况看（图 3.1.2），由于市老年公寓建设标准高，市场目标主要定位为有高层次养老需求的老人，入住老人健康状况总体较好，其余机构均以接收失能、半失能老人为主。总的来说，石家庄市机构养老当前的对象主要以高龄、失能老人为主。
