减少创面瘢痕的形成、已形成瘢痕如何进行修复、怎样减少关节的功能障碍等仍是目前烧伤康复护理中的难题[1].对于这一难题，国内外烧伤专家采用了各种物理的、化学的方法，虽取得了一定的成绩，但其康复效果与患者的期望值仍存在较大的差距。在中医药方面，我院烧伤科在总结前人治疗的基础上，结合我院多年来收治的烧伤患者治疗经验，探索发现积雪草软膏在烧伤患者康复护理过程中有其独特的作用。
1资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象均为我院烧伤科自2012年9月-2014年12月以来收治的106例烧伤患者，其中男性56例，女性50例；患者年龄9岁~72岁，平均年龄 （39±4.6） 岁。106例浅Ⅱ~Ⅲ度的烧伤患者中：有46例轻度烧伤，40例中度烧伤，12例重度烧伤，8例特重烧伤。烧伤原因中：有38例为火烧伤，32例为水烫伤，14例为鞭炮伤，6例为电烧伤，其它16例。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物制备 所选用的积雪草软膏是由积雪草、毛冬青、白芷、虎杖、忍冬藤、紫草各40 g与白蜡20 g进行混匀，加入到500 g煮沸的香油中，约10分钟左右滤除其残渣，将适量蜂胶加入其中，待其冷却后加入40 g冰片，搅匀后倒入无菌的容器中。
1.2.2 分组方法 将106例患者按照统计学随机分配的原则分为观察组和对照组，每组各38例。两组研究对象一般资料差异性无统计学意义 （P>0.05），对本次研究结果不会产生影响。两组研究对象入院后均对烧伤创面进行消毒及清创处理后，对照组每日采用0.25%碘伏治疗，观察组采用本院自制的积雪草软膏治疗。
1.2.3 观察内容 本次研究的主要内容包括烧伤创面用药后疼痛明显减轻或消失的时间及烧伤创面半年后的瘢痕发生率。
1.2.4 统计学方法 半年后对烧伤创面处瘢痕形成情况进行调查研究，对所采集数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验，P<0.05认为其差异性具有统计学意义。
2结果
观察组烧伤患者在创面用药后20分钟、40分钟、60分钟、80分钟、100分钟疼痛明显减轻或消失的例数分别为20例、22例、9例、0例、0例；对照组在同样时间疼痛明显减轻或消失的例数分别为1例、5例、10例、16例、21例。采集数据采用SPSS16.0软件处理后经t检验显示：两组研究对象在20分钟、40分钟、80分钟、100分钟的差异性具有统计学意义 （P<0.05），具体情况见表1.
观察组半年后有21例患者在烧伤创面处发生了瘢痕，对照组有33例患者在烧伤创面处发生了瘢痕，采集数据采用SPSS16.0软件处理后经t检验显示：两组研究对象的瘢痕发生率差异性具有统计学意义 （P<0.05），具体情况见表2.
3讨论
要避免烧伤创面在愈合过程中形成瘢痕，就必须由烧伤创面周围残存的的组织细胞来完成对烧伤创面的修复[2].而烧伤面的愈合过程受到多种因素的影响，诸如年龄、营养状况、是否合并基础病、创面感染情况等。一种比较理想的烧伤软膏应该具有减轻炎症及渗出、止痛、抗菌、改善烧伤创面局部微循环、促进周围之组织细胞再生、保持创面有一定的干湿度等多重功效[3].目前，西医对于烧伤创面的处理主要是抗生素配合碘伏消毒，大量地应用抗生素会影响人体内白细胞的功能，过度使用碘伏又会破坏新生的肉芽组织。中医对于烧伤创面的处理，采用的是整体、辨证的方法。我院烧伤科在总结前人治疗的基础上，结合我院多年来收治的烧伤患者治疗经验，探索发现积雪草软膏在烧伤患者康复过程中对于烧伤创面瘢痕的形成有其独特的作用。
积雪草又称连钱草，外形如伞，属伞形科植物，主要分布于我国广东等长江以南区域。2000多年前我国就有关于积雪草的描述：性寒，味辛、苦，有活血止血、清热利湿、解毒消肿之效。本研究中所用的积雪草软膏是由积雪草、毛冬青、白芷、虎杖、忍冬藤、紫草、白蜡等几种中药组成的。这些中药具有活血化瘀、消炎止痛等功能。该软膏所使用的植物油既可以保持创面有一定的干湿度，又能够软化、溶解烧伤创面的结痂，减少了细菌滋生的机会。张涛等通过动物实验研究发现，从积雪草中提取的积雪草苷在烧伤创面愈合过程中能有效促进增殖细胞核抗原和细胞周期蛋白B1的表达[4-5],使细胞周期明显缩短，加快细胞增殖，促进创面愈合。另外，研究还发现积雪草苷有促使创面局部白细胞增多、抗菌消炎等功能。本研究结果显示：使用积雪草软膏后，观察组研究对象创面疼痛的时间明显少于对照组，观察组研究对象半年后的创面瘢痕形成率明显低于对照组，且两项观察指标的差异性都具有统计学意义 （P<0.05），这说明积雪草软膏运用于各种烧伤创面时确实具有缓解疼痛、减少创面渗出、加快创面愈合、降低瘢痕形成率等功效。
并且在使用过程中，使用积雪草软膏后的患者烧伤创面所形成的结痂薄而易脱落，未发现有患者对其出现过敏现象。再加上积雪草资源比较丰富，取材十分方便，制作也比较简单，价格比较便宜，所以在临床应用中得到了患者认可与接受。虽积雪草的消毒能力不及碘伏，但当其与碘伏联合使用时，疗效得到了进一步的加强。
积雪草在我国广东民间是一种常用的中草药，近年来其药物作用越来越受到人们的重视。特别是近20~30年来在积雪草的化学成分及药理学作用方面有了一定的成绩，但所提取出来的化学成分纯度还不够[6],化学成分的稳定性还比较差，在临床中的应用还仅限于外用。所以，在今后的科研中，必须提高实验技能与方法，使得提取的积雪草化学成分纯度及稳定性得到提高，并探索其药物活性、加快临床实验，以便更好地利用积雪草资源，让其运用领域得到进一步的推广。
参考文献：
[1]李娜，方园，钱洪军，等。皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的应用效果与安全性研究[J].中国伤残医学，2014（9）：52-53.
[2]孙玥玥，袁洋。44 例烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗[J].中国医疗美容，2014（2）：62-63.
[3]张文振，章锦成，陈如俊，等。反复切取后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤瘢痕整形的观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013（4）：37-38.
[3]李珊珊，王玮蓁，曾宪玉。积雪草苷对瘢痕组织成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ胶原和TGF-β1mRNA 表达的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2013（5）：66-67.
[4]张涛，利天增，祁少海，等。积雪草苷对烧伤创面愈合中细胞周期蛋白、增殖细胞核抗原表达的影响[J].中华实验外科杂志，2005,22（1）：41.
[6]赵娜，吴志生，袁瑞娟，等。近红外漫反射光谱法快速测定积雪草总苷中积雪草苷的含量[J].世界中医药，2013（11）：22-23.
