慢性结肠炎归中医"泄泻"范畴，常因久病体弱或久病之后损伤肾阳，肾阳虚衰，命火不足不能温煦脾土，运化失常而引起慢性泄泻[1],或素体脾胃虚弱或脾胃疾病久之脾肾阳虚。临床上证型多为脾肾两虚型或各有侧重，大便次数增加，时溏时泻，全身疲乏无力，甚至脘腹冷痛，完谷不化，免疫力下降，容易感冒，严重影响了患者的生活质量。大多患者已寻求过多种治疗方法如服用西药等，时好时犯或没有效果，而求助于中医疗法。
我院保健科采取中医传统疗法脐部艾灸配合穴位埋线治疗，加强饮食调护，取得了满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 52 例均为保健科 2012 年 2 月至2013 年 11 月收治的脾肾两虚型慢性结肠炎患者，采用单盲法以随机数字表法分为治疗组与对照组各 26例。治疗组采取脐部艾灸配合穴位埋线治疗，对照组常规辨证服用中药和对症治疗。两组患者在年龄、性别、病程、轻重等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P >0. 05） ,具有可比性，见表 1.
1. 2 诊断标准 符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊疗标准》关于泄泻的诊断[2].脾虚泄泻： 大便时溏时泻，夹有不消化的食物，稍进油腻则便次增多，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细； 肾虚泄泻： 晨起泄泻，完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细。脾肾两虚型泄泻，以上两种症状兼存或有所侧重。中度泄泻： 大便日行 5 ~10 次，不成形，神疲懒言，纳差，脘痞腹满冷痛，四肢乏力发冷。轻度泄泻： 大便不成形，日行 3 ~4 次，偶轻微腹痛腹胀，食欲不振，肢体稍倦，手足微感发冷。
1. 3 纳入标准 ①符合诊断标准。②病情稳定，意识清楚。③配合治疗。④符合常规分级的轻中度患者。
1. 4 治疗方法
1. 4. 1 治疗组 神阙穴内填满细盐，再敷上扎满针眼的薄姜片，取双孔艾灸盒同时艾灸神阙穴和关元穴 20 ~30 分钟，灸毕，清除姜和盐，把事先用蜜调好的四神丸药糊填满肚脐，盖上取下的姜片，再灸五分种后用 10 平方厘米胶布外贴，至晚睡前取下。同时根据辨证配穴穴位埋线，如可选择天枢、大肠俞、肾俞、足三里、脾俞等穴。艾灸每日 1 次，15 次为一疗程，穴位埋线每 15 日 1 次，中间休息 3 天，2 个疗程后评估疗效。
1. 4. 2 对照组 根据医嘱辨证服用中药，以温补脾肾，健脾止泻，同时对症治疗。
1. 5 中医护理
1. 5. 1 情志护理 慢性结肠炎病程长，影响卫生，病人往往情绪低落，应多开导安慰和鼓励，避免思虑伤脾恐惧伤肾加重病情。
1. 5. 2 饮食护理 避免生冷硬固黏腻食品，可多食各种养生粥，如薏仁山药粥等，少食多餐，低纤维少渣，适量加食温热性的食物，如生姜羊汤等。
1. 5. 3 治疗前后指导 避免空腹治疗，保持安静免艾灰烫伤，灸后注意保暖防感冒，埋线当天不能洗澡，埋线后保持皮肤清洁勿抓挠。
1. 6 疗效评价标准。[3]
治愈： 大便正常，其他症状消失； 好转： 大便次数减少，其他症状改善； 未愈： 症状未见改善。
2 效果
治疗后两组疗效对比，见表 2.
3 讨论
随着人们对中医药天然绿色治疗的青睐，中医传统疗法得以发扬光大。艾灸作为中医外治法，具有中药内服和西医疗法所不具备的优势，脐部艾灸配合中药外敷可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐的泛作用三条途径[4]发挥治疗作用。四神丸是温补脾肾的著名方剂，历代医家用此方治疗慢性泄泻，方用辛苦大温的补骨脂补命门相火，火旺能生土； 用肉豆蔻辛温暖脾胃，涩肠止泻； 吴茱萸温中散寒燥湿； 五味子酸敛固涩； 生姜助吴茱萸温肾散寒； 大枣补脾养胃。诸药合用使脾胃得以温养，大肠得以固泻。
因脐内联系十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，又为经络之总枢，经气之汇海，用灸法及药物通过脐部经络循行，能迅达病所，起到疏通经络，通达脏腑，扶正祛邪的作用，意在强肾火壮脾土调整阴阳[5].现代研究证实，由于脐的特殊部位和先天发育的特点，神阙穴艾灸和药物外敷具有穿透力强、弥散快的特点，能迅速发挥治疗作用，并可作用于神经末梢，调整神经功能，激发抗病能力，增强免疫力。隔姜灸利用生姜辛温，与艾灸之热互助，使生姜辛温走窜力增强，灸得姜助其温补驱寒行气血力尤强[6],盐更利于作用向深部传导。隔姜盐艾灸神阙穴配合四神丸外敷，使脾肾温而运化复，肠中固而泄泻止，脾胃虚寒得以明显改善，恢复正常的胃肠功能。天枢穴为为治疗肠道疾病的要穴，为大肠的募穴，具有升清降浊、理气化湿之功； 大肠俞是大肠的背俞穴，为大肠经气转输之处，具有调理肠腑、祛瘀生新之功，可调节和促进脾胃大肠功能的恢复，二者相配，可直接调理大肠气机； 穴位埋线选用天枢、大肠俞为主穴符合中医学俞募配穴结合辨证选穴的理论[7],根据辨证配肾俞、足三里、脾俞等穴健脾理气，通经活络，利湿升清； 补肾纳气，培本固元。埋线选用高科技纳米线埋入穴位后，在体内软化、分解、液化吸收，转化为氨基酸，对穴位产生生理及生物化学刺激时间长。艾灸可指导患者及家属自行操作，穴位埋线解决了患者天天针刺惧怕疼痛的问题，也解决了部分患者没有时间的问题。脐部艾灸配合穴位埋线治疗慢性结肠炎，疗效好，无毒副作用，治标又治本，患者容易接受，值得宣传推广。
参考文献：
[1] 曹占文，韩晓东。 四神丸加减治疗慢性泄泻 40 例体会[J]. 中国社区医师·医学专业，2011,13 （20） : 189.
[2] 国家中医药管理局。 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994: 9-10.
[3] 国家中医药管理。 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994: 10.
[4] 刘辉华，覃武海，戴美兰，等。 中药敷脐法治疗脾虚型慢性泄泻 30例[J]. 中医外治杂志，2011,21（3） : 16-17.
[5] 胡皓。 艾灸神阙穴和四神丸治疗顽固性五更泻 45 例[J]. 吉林中医药杂志，2011,31（10） : 1001-1002.
[6] 向黎明。 隔姜灸配合针刺治疗慢性腹泻 36 例[J]. 针灸临床杂志，2011,27（3） : 45.
[7] 温玉玲，张小惠，韩梅，等。 穴位埋线配合艾灸治疗慢性结肠炎的临床研究[J]. 中医药学报，2011,39（5） : 82-84.
