中医治病强调人体是有机的整体,辨证施护是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法.辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)收集的资料,通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系,概括判断为何病、何症.施护,则是根据辨证的结果确定护理方法.辨证是护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法.通过施护的效果可以检验辨证的正确与否[1].患者享受到具有中医特色的整体护理,健康教育[2]占有十分重要的地位.
1 资 料
我院脾胃病科 2013 年 1~5 月收治胃肠道疾病共 120 例,年龄23~81 岁,平均年龄 48 岁,其中男性患者 76 例,女性患者 44 例,均有不同程度腹胀腹痛、嗳气反酸、忧虑多思.将其随机平均分为 A、B 两组,A 组根据本科单病种疾病,结合治未病工作和二十四节气特点,确定中医护理健康教育内容,采用床边教育、集中讲课、发放健康教育处方等形式,使患者了解自身疾病的基本知识、治疗及护理措施.B 组则随机进行中医护理健康教育知识干预.
2 中医护理方法
2.1 中医护理评估:通过四诊收集与病因、病位、病性有关的资料,为辨证施护提供依据.如胃脘痛若表现为胃脘胀满或胀痛,情绪因素可诱发或加重,另伴有胁肋胀痛、嗳气、嘈杂、反酸等则属肝胃不和症,同时,要了解发病原因是否与感受"风、寒、暑、湿、燥、火"之邪有关,或是否因"喜、怒、忧、思、悲、恐、惊"过度,饮食、劳倦、外伤所致[3].要求护理人员有的放矢进行健康教育.
2.2 中医护理诊断:中医护理诊断是以中医辨证分析作依据,通过中医护理评估,确立护理对象生理、心理、精神、情志方面现存或潜在的健康问题的一种临床判断[4].如知识缺乏与缺乏对本病的认识有关,便秘与胃肠积热有关;或与气虚传导无力有关;与饮食不节、过食辛辣有关等.
2.3 制定健康教育计划:制定健康教育计划时,对收集到的临床资料、症状、体征进行全面辨证分析,确立其病因、病性、病位,"急则护标,缓则护本",根据不同体质、疾病不同阶段制定计划.如急性胰腺炎(胰瘅),中医辨证分为急性期、缓解期.急性期以禁食、持续胃肠减压、卧床休息、使用通腑泄热法为宜;缓解期以畅情志、防外感时邪、适当下床活动、清淡饮食、补气健脾为主.
2.4 中医健康教育措施
2.4.1 情志护理:中医学认为人和自然是一个有机整体,情志与人的健康关系极大.《黄帝内经》曰"恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来",讲的就是要保持内心平静,排除杂念,真气通畅,精神不外泄,如此,疾病就不会发生.反之,情志刺激过大过久,超越机体的调节力度,就要伤人体正气,干扰气血运行,损伤脏腑功能,导致多种疾病的发生[5].如慢性胃炎患者,因长期胃脘部疼痛,涨满不适,常情绪激动,焦虑不安.应多与患者沟通交流,帮助消除紧张、焦虑等不良情绪,使其保持乐观心态,生活规律,劳逸结合,如此使气机条达,营卫调和,经脉通利,心神安和,有利于健康.
2.4.2 生活起居护理:人是大自然的产物,人类要想获得健康,必须"顺四时调阴阳",这种"天人合一"的整体思想,要求我们在生活起居方面做适当的节制和调整.在春季,虽气温开始回升,但早晚温差较大,寒气尚存,宜早睡早起,告知患者注意肩部、颈部、头顶保暖,防寒邪.外出可踏青以达到调节目的.
2.4.3 饮食护理:饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉,是人体血津液的来源,也是中医非常重视的环节,如对食管瘅患者,告知低脂饮食,少食多餐,饮食结构合理,做到荤素兼顾,粗细搭配,不偏食挑食,夜间睡前 4h 不得进食等,如此利于康复.
2.4.4 用药护理:有效的用药护理可以最大限度发挥药物的疗效.药物的煎煮及给药时间是最重要的两个部分.煎药器具以砂锅、瓦罐、陶瓷品为佳;药物煎煮根据药量、药质决定.矿石类、贝壳类等质地坚硬,宜先煎;气味芳香,含挥发油多的中药如薄荷、木香等宜后下;大黄、番泻叶、钩藤不宜久煎;花粉类中药宜包煎等.《神农本草经》中记载"病在胸膈以上者,先食而后服药;病在心腹以下者,先服药而后食之,病在四肢血脉者,宜空腹而在旦,病在骨髓者,宜饱满而在夜"说明不同疾病给药方法差异很大.如滋补药、开胃药宜饭前服;解表发汗药可随时服用.
2.5 中医健康教育评价:成立专门的中医护理评价小组,按中医护理特色评价内容对病区 120 例病例进行效果评价.发放护理满意度调查表并深入临床:一看,护理病历书写内容及质量;二知,患者症状、感受及对自身疾病健康指导掌握情况;三问,责任护士对患者九掌握;四征求,患者对护理质量的满意度征求.护士长组织召开评价结果分析会,研究存在问题,提出改进措施.
3 小 结
在临床工作中,将中医特色护理健康教育融入优质护理服务,对患者宣传中医保健知识,有针对性进行辨证施护,在预防疾病、强身健体及满意度调查上取得了很好的效果,在提高护理服务质量的同时将祖国传统医学发扬光大.
参考文献
[1]刘虹.中医护理学基础[M].中国中医药出版社,2005,11.
[2]吴宇哲,杨红,李雪梅.医院健康教育的临床应用[J].中国伤残医学,2006,14(2):5.
[3] 孙秀晶. 健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(4A):59.
[4]胡桃英,杨安林,马天雯,等.中医健康宣传指导对慢性胃炎的干预效果及意义[J].上海中医药杂志,2007,3:257-258.
[5]饶晓明.中医护理临床教学方法探析[J].中华护理教育,2007,4(5):205.
