腹胀是妇产科手术患者术后常见的并发症[1].采取有效的护理对于改善患者术后状况具有重要的意义.我院近年来以传统中医护理理念为指导,在妇产科手术患者术后腹胀的护理中取得了较好效果.现将有关结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院妇产科 2013 年 4 月~2014 年 3 月术后出现腹胀患者 200 例为研究对象.所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、情绪低落和精神不佳等临床症状.根据患者自愿,分为观察组和对照组各 100 例.观察组年龄 22~56 岁,平均年龄(37.4±14.2)岁;剖宫产术 37 例,子宫肌瘤切除术 26 例,附件囊肿切除术 20 例,子宫全切术 9 例,异位妊娠术 8 例.对照组年龄 23~56 岁,平均年龄(37.2±14.8)岁;剖宫产术 36 例,子宫肌瘤切除术 27 例,附件囊肿切除术 21 例,子宫全切术 9 例,异位妊娠术 7 例.两组在年龄、手术种类方面差异无统计学(P>0.05).
1.2 方法:对照组采取常规护理方法.观察组在常规护理的同时,结合中医护理.
1.2.1 饮食护理:患者术后 6~8h,进食萝卜汤,每隔 4h 饮用萝卜汤一次,每次 100ml.适当进食清淡类食品,比如米汤、蔬菜汤,严禁饮用奶制品、糖水以及进食刺激性食品,以免加大胃肠道的负担,影响排气.
1.2.2 热敷:备热水袋,热水温度以 55℃为宜,毛巾包裹好,检查是否漏水.然后置于腹部,每次 10min.每日 1~2 次,热敷时,要尽量避免手术切口.此外,每日予以热水泡脚,每次 10min,每日 3 次左右.热水温度不宜超过 45℃.如水温下降,可以适当补充热水.
1.2.3 穴位按摩:患者仰卧位,使用大拇指按摩足三里穴、支沟穴.每个穴位按摩时间以 5min 为宜.力度不宜过重,坚持先轻后重的原则.穴位有发热感停止按摩.穴位按摩可以升发胃气、调理脾胃,减轻腹胀.
1.2.4 脐部药敷:研碎大黄、陈皮、芒硝、木香等药物,调糊好后,敷于脐部.定时换药,并严密观察脐部情况.如出现红肿等不良情况,及时处理.
1.2.5 针灸:患者仰卧位,取内关、手三里、足三里、三阴交等穴位行针灸.患者出现酸胀感后留针 15min 左右,然后拔针.
1.2.6 情志护理:术后加强情志护理.护士做好健康教育和心理干预,引导患者家属开展亲情护理.转移患者注意力,分散对疼痛和腹胀的注意力.
1.2.7 活动指导:鼓励术后尽早进行必要的活动锻炼.视恢复情况,开展双腿伸展训练、脚趾活动等.术后 6h,定期翻身.术后 12h,尽量半卧位.术后 24h,鼓励下地活动.
1.3 观察指标:统计两组腹胀持续时间和护理满意度.护理满意度采用我院自制的问卷进行调查,分为很满意、满意、不满意,很满意和满意例数占全部患者的百分比为护理满意度.
1.4 统计学方法:所有数据使用 SPSS 18.0 进行统计学处理.P<0.05为差异有统计学意义.
2 结 果
两组腹胀持续时间和护理满意度比较见表 1.观察组腹胀持续时间(47.4±4.6)h,护理满意率为 99%,与对照组有明显差异(P<0.05).
3 讨 论
妇产科手术患者容易发生术后腹胀,严重影响了患者术后康复[2].从目前临床报道的情况来看,术后腹胀发生的原因主要包括术前禁食不够、术中操作对胃肠道的刺激、术后患者对疼痛的耐受力低、缺乏运动等[3].
我院近年来针对妇产科手术患者术后腹胀高发的情况,结合传统中医护理经验,在常规护理的基础上,运用中医护理,取得了较好的效果.本组资料显示:观察组腹胀持续时间(47.4±4.6)h,明显短于对照组;护理满意率为 99%,显着高于对照组(P<0.05).研究证实了中医护理在临床的突出应用价值.
事实上,传统中医认为萝卜汤具有健胃消食、宽胸舒膈的作用.热敷、按摩和针灸则刺激了相关的穴位,促进了肠胃蠕动,加强了血液循环.大黄、陈皮等药物则具有促进排气的作用.同时,开展积极的情志护理和运动锻炼,通过调节患者术后的心理状况,鼓励及早锻炼,也在很大程度上促进了排气,有助于缩短患者术后腹胀持续时间.
中医护理在妇产科手术患者术后腹胀护理中具有重要的临床应用价值,可以显着缩短腹胀持续时间,提升患者对护理的满意度.
参考文献
[1]黄江宜.穴位注射联合艾灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀及护理管理措施[J].中医药导报,2013,19(4):119-120.
[2]陈小红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].实用临床医药杂志,2012,16(12):80-82.
[3]傅小兰.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者中的运用[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17):139-140.
