高血压病运用中西医结合疗法的综述(2)

　　2中西医对高血压的治疗及其各自特点
　　
　　高血压患者首要治疗应为非药物治疗，即调节生活习惯，戒烟限酒；创造适宜的环境，使患者保持愉悦的心情、稳定的情绪以及充足的睡眠。开展医疗保健知识讲座， 疏导患者心理压力， 动员患者积极配合必要的治疗，同时将限盐、控制体重、自我调节、适量运动等方法贯穿高血压治疗过程。指导患者健康饮食， 多吃水果蔬菜，少吃快餐式食品、熏肉、奶酪、薯片、酱汁和肉类罐头等食品[12].在此基础上，应予以中西医治疗。
　　
　　2.1 西医学对高血压的治疗及其特点
　　
　　1）西医学对高血压病的治疗上，认为尚无根治方法，当下治疗方案主要为控制血压水平，降低心、脑、肾及血管病变的发生，降低患者致残率和死亡率。其主要的治疗手段为药物控制血压。目前常用的降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。根据患者具体情况可选择单用或几种药物连用，使血压下降并维持理想水平。
　　
　　2） 由于西药降压快，方便服用，是高血压急症的首要选择，但是，副作用大且只能在一定程度上消除高血压的症状是西药降压药的主要缺点，长期服用可能引起高尿酸血症、电解质紊乱、性功能低下等不良反应，是多数患者拒绝坚持长期用药的主要原因。总结西药的优缺点来说，优势主要有： （1）作用靶点明确清楚，是降压的主体和首要选择；（2）作用强，特别对高血压病急症，能快速、有效地降低血压；（3）剂型多样化，可根据患者的实际情况选择不同的药物剂型，平稳、长效降压；（4）某些药物的药理作用可逆转受损脏器的病理状态。主要缺点： （1）西药降压药物的不良反应较多，例如，利尿剂可引起水及电解质紊乱、尿酸升高等；钙离子拮抗剂可造成头痛、面部潮红、踝部水肿等；血管紧张素转换酶抑制剂引起反射性干咳、血钾异常、皮疹等；β-受体阻滞剂可减慢心率等。 （2）血压波动大， 特别是对降压药物敏感的早期服用者和老年患者，易引发体位性低血压；而停药后， 血压再次明显升高；（3）易产生耐药性，服用一段时间后，血压逐渐控制不佳，需通过增加药物剂量才能维持正常血压水平；（4）多次调整用药后虽使血压降至正常， 但患者临床自觉症状改善不理想；（5）降压药物依据个体差异而疗效不同，即使同一种药物，不同患者仍需要反复调整用量，单纯以血压为标准，易忽视患者作为一个人的整体性及其与社会环境的相互影响[13].
　　
　　2.2 中医学对高血压的治疗及其特点
　　
　　祖国医学，对高血压的治疗是根据辨证分型，根据不同的证型分别对证治疗，调理脏腑功能，恢复阴阳平衡为基本原则，根据患者自身的证型分别用以平肝潜阳、祛痰降浊、活血化瘀、滋补肝肾、温补肾阳等治法，因人因时因地而异，综合调整，已达到降压的目的。
　　
　　中药药性温和，起效缓慢，在降压方面主要优势为： （1） 根据患者自身症状，辨证施治，依据整体观念，避免只见“血压”不见“人”的思维方式； （2）降压缓和，可使血压逐渐平稳，避免治疗过程中血压有剧烈的波动； （3） 有效的缓解患者的整体症状，能提高患者的生活质量； （4） 不良反应及副作用较少，与西药降压药联合使用时，可产生协同作用，可减少西药的用量，从而减少相应的不良反应； （5） 对疾病的并发症有一定治疗和预防作用，并且可逆转某些器官的伤害。中药的不足表现在： （1） 口感不佳，较难坚持。 （2）制作方法繁琐，中药汤剂不易保存和携带。据目前情况而言，高血压作为一种尚不能治愈的疾病，为确保患者的生命安全，须坚持终身服药。尽管中药降压有诸多优点，但降压速度比较慢，多数患者仍更多的关注中药降压的不足，不能坚持长期服用[14].
　　
　　2.3 中西医结合治疗高血压病，是患者和现代学者越来越共同认可的一种治疗方式，西药与中药的联合运用不仅可克服中药、西药各自的缺点，降压效果缓和且明显，还可以减少西药降压药的用量，从而减轻用药的不良反应及副作用，达到事半功倍的效果[15].