糖尿病足并发症是最为严重和耗费很大的一种并发症，给个人、家庭及社会增加了高额经济负担。因此多种方法联合治疗对提高患者生活质量，降低致残率、致死率意义重大。下面由学术堂为大家整理出一篇题目为“2型糖尿病神经型病足采用中西医综合疗法的效果”的中西医结合论文，供大家参考。
原标题：中西医结合治疗2型糖尿病神经型病足临床疗效观察
摘要：观察中西医结合治疗2型糖尿病神经型病足的临床疗效。将60例2型糖尿病神经型病足患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予控制血糖、局部清创换药、抗感染、营养神经等常规治疗；治疗组在此基础上加用丹红注射液静点每日一次并云南白药粉局部换药治疗。经过一个疗程治疗，治疗组临床显效 20 例，有效 8例，总有效率为93.3%;对照组临床显效16例，有效7例，总有效率76.7%;2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；2 组 治疗前后VPT 数 值比较，差异有非常显着性意义（P<0.05）。患者治疗后神经传导速度（运动、感觉）明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。中医辨证选用中药静点加之局部中药换药治疗2型糖尿病神经型病足较常规治疗临床疗效显着，并且患者的临床症状和体征得到极大的改善。
关键词： 2型糖尿病；神经型；糖尿病足；中西医结合；临床疗效观察
糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。 WHO的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1].近年来全球许多国家和地区的糖尿病足患病率呈上升趋势，临床表现为肢端发凉、怕冷、麻木刺痛或烧灼样痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，甚至静息痛，夜间痛甚，足趾或组足跖红肿溃烂，属祖国医学“消渴”、“痹证”、“脱疽”范畴。西医理论认为糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型（也称混合型），尤以神经型更为多见。中医理论认为糖尿病足主要病机为气血凝滞、经脉阻塞。糖尿病足并发症是最为严重和耗费很大的一种并发症，给个人、家庭及社会增加了高额经济负担。因此多种方法联合治疗对提高患者生活质量，降低致残率、致死率意义重大。我科应用中西医结合的综合治疗2型糖尿病神经型病足临床疗效显着，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2015年8月至2016年5月在甘肃省中医院进行治疗的2型糖尿病神经型病足患者60例，男31例，女29例；年龄50~76岁，糖尿病病程5年至30年，糖尿病足Wagner分级法，患者均在1或2级，其中1级30例，2级30例。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，2组病情、病程、糖尿病足分级、年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）符合《2011国际糖尿病足工作组糖尿病足处置和预防指南》[2]中糖尿病足的诊断标准者：症状：四肢末梢感觉异常或障碍，有麻木、灼热、发凉、蚁行感，针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛；体征：浅感觉、腱反射减弱或消失足趾或组足跖红肿溃烂；检查：血常规及C-反应蛋白（CRP）提示感染，震动感觉阈值（VPT）：大于25V,肌电图检查：感觉、运动神经传导速度减慢。 （2）踝肱指数（ABI）、血管彩超、患足X1. （3）辨证属于血脉瘀阻兼寒湿阻络[3]. （4）患者知情同意。
1.3排除标准
（1）排除颈腰椎病变、脑梗塞、格林-巴利综合征、严重静脉血管性病变及周围动脉疾病等其他原因引起的足部溃疡。 （2）孕期或哺乳期女性，计划近期内生育者；对观察用药或其中成分过敏者；手术或有其他应激情况的患者；并有糖尿病急性并发症患者；有明显肝、肾疾病，严重的心脑血管疾病患者。
1.4治疗方法
对照组：给予（1）控制血糖：口服降糖药物、胰岛素皮下注射或胰岛素泵控制血糖，使血糖达标[4]. （2）局部清创换药：积极彻底清创，充分引流，用等渗盐水、3%过氧化氢溶液、碘伏彻底消毒，庆大霉素8万U+山莨菪碱l Omg+普通胰岛素20U （视创面大小而定）+0.9%氯化钠注射液100ml,均匀滴于创面，使创面保持湿润，纱布包裹、固定，每日早中晚各1次。 （3）抗感染：根据分泌物培养+药敏检查选择抗生素抗感染治疗。 （4）改善循环：常用药如前列腺类似物、钙拮抗剂等以提高神经细胞的血供及氧供。 （5）营养神经：维生素B11OOmg1/日肌肉注射，维生素B12500ug1/日 肌肉注射以通过增强神经细胞内核酸、蛋白质及磷脂的合成，刺激轴突再生、促进神经修复。 （6）支持治疗：根据患者病情和饮食习惯调整饮食结构，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。 （7）理疗：运用迈能MPET800治疗仪及TDP治疗仪进行物理照射能使的内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放一氧化氮（NO），游离的一氧化氮（NO）被机体细胞吸收并促进毛细血管扩张、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、消炎、镇痛及促进组织再生等生理和治疗作用，每日早中晚各1次。 （8）控制病因：如降压、抗血小板聚集、降脂和戒烟酒，如果病因不除，病变继续发展，治疗效果就不佳。 （9）优质护理：整体护理、溃疡护理、心理护理、饮食护理及健康教育[5]. （10）肢体运动锻炼：按照毕格尔运动法进行糖尿病足的运动，毕格尔运动法是一种能促进下肢血液循环，提高足部感觉功能的有效方法。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用丹红注射液（商品名：步长。倍通，菏泽步长制药有限公司）20ml+0.9%氯化钠注射液250m L,1/日，静脉滴注；云南白药粉（商品名：云南白药，云南白药集团股份有限公司）0.125g,外敷患处，3/d. 2组患者均治疗14d为1个疗程。
1.5观察指标
14d后依据患者治疗前后的创面愈合情况进行临床疗效对比；根据数字震动感觉阈值检查仪检查两组患者治疗前后VPT数值；根据肌电图对治疗前后胫神经、正中神经、腓总神经、腓浅神经等下肢神经传导速度进行对比分析。
1.6疗效标准
显效：临床症状基本消失或不明显，足部创面完全愈合，形成瘢痕或覆有痂皮；有效：Wagner分级较治疗前下降1级，临床症状部分缓解，创面无分泌物或分泌物明显减少，坏死组织逐渐脱落，肉芽组织新生，创面愈合50~80%;无效或加重：经治疗Wagner分级较前无变化甚或上升1级，临床症状改善不明显或者较前加重，创面愈合<50%,足部创面分泌物无变化或进一步增多，无新生肉芽组织出现，或创面较前扩大，坏死加重，严重者导致患足坏疽进而截肢，甚至导致死亡。
