中西医结合治疗T2DM合并OP能明显改善患者的临床症状和体征，提高患者的BMD,减轻患者疼痛症状，改善患者的生活质量，疗效确切，无严重的不良反应，安全性较好，是一种较有效的治疗方法。下面由学术堂为大家整理出一篇题目为“2型糖尿病并发骨质疏松症的中西医诊疗研究”的中西医结合论文，供大家参考。
原标题：中西医结合治疗2型糖尿病合并骨质疏松症疗效观察
摘要：目的：探讨中西医结合治疗2型糖尿病（T2DM） 合并骨质疏松症（OP） 的临床疗效。方法：将80例确诊为T2DM合并OP患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例患者采用西药治疗，治疗组40例患者在对照组治疗基础上加用中药治疗。2组均治疗3个月。观察2组临床症状和体征，FBG、2 h PG、Hb Alc,血钙、血磷，腰椎（L2-4） 均值BMD、Neck BMD和Ward BMD,VAS,肝、肾功能等指标，并记录治疗过程中出现的不良反应。结果：经过3个月的临床治疗后，2组症状和体征均得到不同程度的改善，治疗临床疗效优于对照组（P < 0. 05） ;2组血糖均得到明显改善（P均< 0. 05） ,治疗后2组比较差异无统计学意义（P > 0. 05） ;2组治疗后血钙和血磷改善不明显（P均> 0. 05） ;2组BMD以及VAS均得到明显改善（P均< 0. 05） ,且治疗组改善更明显（P均< 0. 05）。在治疗过程中2组均未出现肝、肾功能损害等严重不良反应。结论：中西医结合治疗T2DM合并OP患者疗效可靠、安全性高，值得临床推广应用。
关键词：继发性骨质疏松症；2型糖尿病；中西医结合疗法
骨质疏松症（osteoporosis,OP） 是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，可分为原发性骨质疏松症（primary osteoporosis,POP）、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症（ 包括青少年型） 三类，其中继发性OP常由内分泌代谢疾病引起，糖尿病是其因素之一[1].有研究表明，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 患者的OP发生率明显高于非糖尿病患者，骨形成下降而骨吸收增加，使椎体和非椎体骨折发生率明显增加，严重影响患者的生存质量[2].T2DM患者出现OP的发病率约为50%[3].笔者采用中西医结合方法治疗T2DM合并OP患者，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1临床资料
1. 1一般资料
选择2010年4月-2013年9月入住我院内分泌科确诊为T2DM合并OP患者80例。T2DM的诊断参考1999年WHO制定的标准[4],OP的诊断参考文献[5].排除T1DM患者，合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病患者，精神病患者，骨纤维化患者，甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、骨软化症、性腺功能减退症、慢性风湿性关节炎、多发性骨髓瘤等其他继发性OP患者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者以及长期应用影响骨代谢的药物者。将患者随机分为2组： 对照组40例，男11例，女29例； 年龄49 ~ 75（57. 4 ± 9. 7） 岁。治疗组40例，男12例，女28例； 年龄51 ~ 74（55. 8 ± 10. 2） 岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P均> 0. 05） ,具有可比性。
1. 2治疗方法
2组均进行心理教育、糖尿病健康教育并控制饮食，给予富含钙、低盐和适量优质蛋白质的均衡膳食，并适当进行户外活动和日照，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，加强自身保护，防止跌倒和损伤。对照组首先采用二甲双胍和胰岛素积极控制血糖，血糖控制目标：3. 9 mmol/L <空腹血糖（FBG）< 7. 0 mmol/L,餐后2 h血糖（2h PG）< 10. 0mmol / L,糖化血红蛋白（Hb A1c）< 7%,其次进行OP对症治疗，患者除了膳食补充钙和维生素D外，还要补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等钙剂和维生素D片，每天的元素钙和维生素D总摄入量分别为800 ~ 1 200 mg以及400 ~ 1 200 IU,阿仑膦 酸 钠 片 （ 石 药 集 团 欧 意 药 业 有 限 公 司，国 药 准 字H10980109,规格：10 mg） 空腹口服，用200 ~ 300 m L白开水送服，10 mg/次，每天1次或70 mg/次，每周1次，3个月为1个疗程，对于有疼痛患者给予阿司匹林，发生骨折患者给予降钙素制剂，骨畸形患者应局部固定或采用其他矫形措施。治疗组在对照组治疗基础上再给予中药方剂治疗，方剂组成： 黄芪30 g、白术15 g、熟地黄15 g、山茱萸20 g、淫羊藿15 g、骨碎补10 g、补骨脂15 g、川芎15 g、白芍15 g、丹参20 g、当归12 g、川牛膝15 g、枸杞子15 g、菟丝子10 g、山药12 g、茯苓22 g、杜仲15 g、甘草6 g,水煎服，每日1剂，每次250 m L,分2次早晚服用，3个月为1个疗程。2组均治疗1个疗程。
1. 3观察指标
①2组治疗后临床症状、体征改善情况；②2组治疗前后腰椎（L2-4） 均值骨密度、股骨颈（Neck） 骨密度和三角（Ward） 骨密度，疼痛视觉模拟评分法（VAS） 参考文献[6],FBG、2h PG、Hb A1c、血脂、血钙、血磷；③治疗前后的血、尿常规，肝、肾功能和心电图检查，并记录治疗过程中出现的不良反应。骨密度采用Hologic公司双能X射线骨密度仪，生化指标采用贝克曼全自动生化分析仪检测。
1. 4疗效判定标准
疗效判定标准参照文献[7 - 8].①OP临床疗效判定标准，显效： 疼痛完全消失，骨密度检查显示骨质密度增加2%以上； 有效： 疼痛明显缓解，骨质密度增加1% ~2%; 无效： 和治疗前比较，各方面均无改善，骨质密度增加不足1% .②中医证候评定采用尼莫地平法，即（ 治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分× 100%,显效： 临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%; 有效： 临床症状、体征均有好转，30% ≤证候积分减少< 70%; 无效： 临床症状、体征均无明显改善、甚或加重，证候积分减少< 30%.
1. 5统计学方法
数据采用SPSS 13. 0统计软件包进行统计学分析，计数资料以率表示，比较采用检验
，计量资料以
表示，比较采用t检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结 果
