鼻咽癌是一种常见的发生于鼻咽部的恶性肿瘤,其治疗首选放疗,并辅以化疗、中药治疗、免疫治疗等.但放疗的不良反应较大,特别是头昏乏力,口干燥症和口咽部反应(咽痛、咽部充血、口腔溃疡、白膜等)症状较重,本人运用银翘马勃散合生脉饮防治鼻咽癌放疗副反应取得满意疗效,现报道如下.
1 临床资料
1.1 一般资料:选择我院 2005 年 1 月~2012 年 12 月鼻咽癌放疗的门诊及住院患者 78 例,其中男性 52 例、女性 26 例,年龄 19~62 岁、平均年龄 46 岁.
1.2 治疗方法:将 78 例鼻咽癌患者采用完全随机法分成两组,第一组 39 例在放疗前 5d 开始服用中药;第二组 39 例在放疗开始后14d 才服用中药,两组均用银翘马勃散合生脉饮加味:银花 15g、连翘 30g、牛蒡子 15g、射干 15g、马勃 10g、白人参 10g、麦冬 20g、五味子 10g、玄参 30g、生地 30g、玉蝴蝶 8g、焦三仙各 15g、甘草 3g,1 剂/2d,水煎 1000mL,分次频服或含服,直到放疗结束后一周为止,忌辛辣厚味,戒烟酒.
1.3 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》,由药源性(如化疗药、化学药品、放疗等)的疗效标准及有关文献制定.显效:能够顺利完成放疗治疗过程,副反应少(即 1~2 种),症状减轻或消失者;有效:基本完成放疗治疗过程,副反应稍多(即 2~3 种),症状改善不明显者;无效:不能完成放疗治疗过程,副反应多(即 3~4 种),症状严重者.
2 结 果
第一组:放疗完成率 94.87%(37/39),显效 30 例,有效 7 例,无效 2 例;第二组:放疗完成率 89.74%(35/39),显效 21 例,有效 14例,无效 4 例.可以看出,银翘马勃散合生脉饮防治鼻咽癌放疗副反应效果良好,配合中药越早副反应越小,治疗效果越好.
3 讨 论
鼻咽癌一般不首先采用手术,而是以放射治疗为首选,并辅以化疗、中药治疗、免疫治疗等.在临床中许多鼻咽癌患者在接受放疗时,副反应较大,出现程度不同的全身反应,如头晕乏力、纳差、恶心呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等,其放射性口干燥症和口咽部反应如咽痛、咽部充血、口腔溃疡、白膜反应等,一般于放疗中后期出现,并呈进行性加重,且为不可逆,很难完成放疗,放疗的后遗症严重影响了患者的生活质量.经过几年的临床观察发现,用银翘马勃散合生脉饮治疗鼻咽癌放疗副反应,不仅能提高放疗效果,保证患者顺利完成放射治疗,而且对放疗后出现的副反应有较好的预防作用.根据中医辨证,放射线作为一种热毒之邪,伤阴耗气,损液灼津,伤脾害胃,影响气血生化之源,出现气阴两虚之证[1],故选用《温病条辨》中的银翘马勃散合《内外伤辨惑论》中的生脉饮.方中连翘、银花、牛蒡子清热解毒,射干、马勃清利咽喉[2],人参药性平和、补肺扶元气,麦冬甘寒养阴、益胃生津、清虚热,五味子生津敛汗[3],玄参清热解毒养阴,生地清热凉血、养阴生津,玉蝴蝶清肺疏肝和胃,焦三仙消食健胃和中,甘草清热解毒、调和药性[4],全方共收清热解毒利咽、益气养阴健胃之效.
综上所述,鼻咽癌放疗的患者应尽早配合中药治疗.中医药防治放疗副反应以预防治疗之疗效最佳,配合得越早,放疗副反应越小,故银翘马勃散和生脉饮防治鼻咽癌副反应的疗效肯定,大幅减轻了患者的痛苦,使放疗能够顺利进行,并改善患者的生活质量,值得临床推广.
参考文献
[1]张代钊.中西结合治疗放化疗毒副反应[M].北京:人民卫生出版社,2000:71,79.
[2]浙江中医学院.温病条辨白话解[M].第 2 版.北京:人民卫生出版社,1981:61.
[3]许济群.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:97.
[4]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:45-46,129-131,246.
