目前恶性肿瘤治疗的趋势是以综合治疗为主,化疗药物在有效杀伤肿瘤细胞的同时,也抑制了机体的免疫功能,导致肿瘤患者合并感染的概率增高,从而临床常将免疫增强剂与化疗药物合并使用,达到取长补短的目的[1-5].
1资料和方法
1.1 临床资料:80 例患者均为我科 2012 年 2 月至 2013 年 2月住院患者,经病理学确诊为中晚期肺癌患者,符合国际抗癌联盟(UICC)的 TNM 分期标准Ⅲ~Ⅳ期.男性 56 例,女性24 例,年龄 38~76 岁,平均(64.0±2.4)岁.将 80 例中晚期肺癌患者按随机数表法分为治疗组和对照组各 40 例,2 组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 治疗方法:2 组患者均使用 TP 方案,治疗组于化疗前 1周使用胸腺五肽 10 mg 肌肉注射,每日 1 次,1 个月为 1 个疗程,连续观察 3 个月.
1.3 观察指标:观察用药前后患者临床症状改善情况,实验室检查血常规、CD3+、CD4+、CD4/CD8+、自然杀伤(NK)细胞以及病情变化.
1.4 疗效评估:以 1 个月为 1 个疗程,进行评估.以临床症状缓解,化疗后不良反应减少,血常规分析情况,T 细胞亚群比值升高情况,进行评估.
1.5 统计学方法:运用 SPSS 16.0 软件,采用 t 检验.
2结 果
2.1 临床症状:治疗组治疗后,患者周身不适、乏力、头晕、咳嗽、痰中带血,胸憋、胸痛症状减轻较对照组明显.
2.2 实验室检查:治疗组血白细胞、血红蛋白、血小板下降值明显高于对照组,见表 1.
治疗组的白细胞、血小板和血红蛋白较治疗前分别下降12.66%、17.1%和 12.46%,而对照组则下降 18.79%、26.23%和 20.69%,说明对照组的下降程度均大于治疗组,治疗组对血象的影响较小.
从表 2 中可以看出,对照组 CD4+细胞下降较明显,治疗前后比较 P<0.05,CD3+、CD8+也有下降,但未能达到统计学水平;治疗组 CD4+、CD8+有轻度上升,但差异无统计学意义,CD3+稍有下降.治疗前 2 组的 NK 细胞活性均低下,治疗后试验组明显改善(P<0.01),而对照组则无明显改善(P>0.05).
在化疗后,CD4+细胞有明显下降,而胸腺五肽可阻止化疗引起的 CD4+降低,增强 NK 细胞的活性,从而能起到增加免疫功能的作用.
3讨 论
NK 细胞是一种具有非特异性免疫功能的自然杀伤细胞,它在肿瘤的免疫过程中起着重要的作用[1].试验组患者用胸腺五肽后能使 NK 细胞活性明显增高,对防止化疗引起的肿瘤患者细胞免疫功能的降低有益.CD4+细胞代表诱导-辅助性 T 细胞,在宿主的免疫应答中具有重要的作用[1],而化疗常使 CD4+细胞明显降低,从而导致 CD4+/CD8+比值降低胸腺五肽,是一种免疫调节药.具有诱导 T 细胞分化、促进 T 淋巴细胞亚群发育、成熟并活化的功能,并能调节 T 淋巴细胞亚群的比例使其区趋于正常.胸腺五肽是小分子肽链,进入人体后很快作用于靶细胞,通过第二信使作用,发挥其增强机体免疫功能的作用,是一种理想、安全的免疫增强剂[1-4].实验证明胸腺五肽可以增强机体免疫功能,而适用于肺癌中晚期化疗所引起的免疫功能低下,有着可靠的疗效.
综上所述,注射用胸腺五肽具有改善肿瘤化疗患者细胞免疫功能的作用,尤其是增强 NK 细胞活性及降低 CD4+细胞.疗效确切,不良反应少,基本符合 WHO 关于成功的免疫增效剂应具备化学成分明确,易于降解刺激作用适中,无毒性、不良反应及后继作用等标准[5],是一种较为理想的免疫增强剂,可以作为肿瘤辅助性治疗药物进行临床推广应用.
参 考 文 献
[1] 吴德政,刘琴棣,李盟军,等.胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用[J].中国新药杂志,1999,8(5):321-323.
[2] 刘俊达,李昌龙,施宏伟,等.人工合成胸腺五肽的免疫增强作用[J].中国药学杂志,1992,27(2):82-84.
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[4] 朱祥林,王军.注射用胸腺五肽.[J].中国新药杂志,1999,8(8):547.
[5] 杨平平,荣康泰.胸腺五肽的免疫学活性及其应用[J].中国免疫学杂志,1998,12(1):19-21.
