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联合中药治疗可减轻子宫颈癌患者放化疗毒副反应

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-06-10 共2132字
论文摘要

  宫颈癌又称子宫颈癌,是仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤,严重影响妇女身心健康,威胁妇女生命。
  
  在发达国家中,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。由于发展中国家宫颈癌筛查工作不完善,宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。对于宫颈癌的治疗,临床主要根据其分期不同,而采用不同的治疗方法,放疗主要用于中晚期患者、全身情况不适合手术的早期患者、以及局部肿块较大需要缩小肿物为手术创造杉L会。化疗主要用于晚期或复发转移的患者,对于年纪较轻需要保留卵巢功能的患者,化疗也用于术前消瘤。
  
  放疗及化疗治疗宫颈癌取得了良好的临床疗效,于此同时,放化疗的毒副反应也成为临床治疗的难点之一。研究表明,中医药不仅对治疗宫颈癌有较好的作用,对于放化疗所引起的毒副反应亦可起到减毒增效的作用,提高治愈率和生存率。
  
  1 骨髓抑制
  
  骨髓抑制是宫颈癌放、化疗中最常见的毒副反应,自细胞降低为早期常见症状,延长治疗时间,增加感染几率,也成为临床治疗重点。西医治疗宫颈癌放、化疗后自细胞降低常应用rHG-CSF,具有促进中性粒细胞祖细胞分化增殖,促进骨髓中成熟中J睦粒细胞释放等作用,但rHG-CSF会引发如骨痛、停药后自细胞水平再次下降等问题,且价格昂贵。
  
  中医认为,放化疗后自细胞降低属“虚疹”“血虚症”范畴。因脾肾亏虚、髓不生血所致。有学者根据中医认为“血者水骨之精也,生于脾”“中焦受气取汁变化而赤,使谓血”“脾虚则气血之生化无源”“肾主骨、生髓”“肾藏精血为精所化”,肾虚则髓不满,血不能化。骨髓抑制与脾、肾关系密切。
  
  张跃强等研究恶性肿瘤22例,治疗组以八珍汤为基础方加减,有效率达89.07%,治疗组优于对照组(P<0.05),提不中药联合西药使用可加强升自细胞的功效,其临床疗效显著确切。张见新等,在应用粒细胞集落束U激因子治疗基础上加服健脾益肾升自汤,治疗组优于对照组(P<0.05),提不在应用粒细胞集落刺激因子治疗基础上加服健脾益肾升自汤治疗组的临床疗效好于单纯西药治疗,具有降低自细胞减少程度,且在自细胞升至正常以上维持时间长。
  
  2 胃肠道反应
  
  胃肠道的毒副反应是化疗患者的另一常见副反应,这使得20%的患者延迟或拒绝完成治疗。
  
  对于宫颈癌患者,放疗为集中的盆腔局部放疗,恶心呕吐等胃肠道反应相对不重,其胃肠道的毒副反应主要来源于化疗。患者在行化疗治疗肿瘤的同时,也损伤了胃肠道私膜上皮细胞,出现消化道的毒副作用,如恶心呕吐、暖气吞酸等。化疗所引起的胃肠道恶心呕吐的机制目前尚不是很明确,有研究表明,这可能是化疗药物与5-HT3受体结合产生神经冲动并传人呕吐中枢导致呕吐。
  
  中医认为,化疗呕吐反应中医责诸正气亏虚、药毒侵害,脏腑蓄毒,脾肾两虚,损伤气、血、精、津液,体质虚弱,发为呕吐。脾胃为后天之本,运化水谷精微,功能受损后,清阳不升,浊阴不降,导致恶心呕吐等胃肠道反应。中西医结合治疗放化疗的毒副反应在提高疗效,减低毒副作用等方面的优势是显而易见的。张新龙等,研究半夏泻心汤联合西药治疗化疗后恶心呕吐,观察结果提不中西医结合治疗化疗后恶心呕吐的疗效优于单纯西药治疗组(P<0.05)。杨宗明等研究中药联合恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐,研究表明治疗组有效率96.007n ,对照组有效率为80.0%(P<0.05),说明中药加恩丹西酮比单用恩丹西酮预防顺铂所致恶心呕吐反应效果更好。
  
  3 放射性肠炎
  
  放疗后放射性肠炎是宫颈癌最常见毒副反应。
  
  子宫位于盆腔内,无沦是体外照射还是腔内放疗,都会波及周围正常组织器官,造成消化系统和泌尿系统的放射损伤,引起急慢性并发症,主要表现为腹痛、腹泻、或里急后重、甚至血便。西医对于放疗期间发生放射性肠炎,以支持对症为主,多用保护肠私膜减轻肠道炎症反应的药物并联合静脉营养支持。
  
  放射性直肠炎属“泄泻”范畴。有学者认为放射性肠炎病杉L总属本虚标实,虚实夹杂。正气亏虚,癌毒结聚,加之外邪—“热毒,侵犯,脾气亏虚,水湿不化,痰癖互结,肠络灼伤,湿热毒邪结聚,血癖痰凝,湿热下注,腐肉败血,水液丢失,津气耗伤。治宜扶正与祛邪并重,标本同治,清热利湿,凉血解毒,行气化癖。翟瑞庆等’扶正止泻汤治疗放射性肠炎,治疗组优于对照组(P<0.05)。
  
  4 其他毒副反应
  
  4.1 药物性肝功能损伤
  
  化疗后肝功能异常属“药物毒”“黄疽”“湿浊”“胁痛”“呕吐”“积聚”“虚疹”等范畴。李华等分组研究药物性肝功能损伤,治疗组优于对照组(P<0.05),表明复方甘草酸昔和还原型谷胧甘肤可防治化疗药物引起的肝脏损伤。
  
  4.2 口腔溃疡
  
  祖国医学认为:口腔溃疡是由于感受外邪,热毒上攻,故致心胃积热,口舌生疮。治则为清心凉胃、清热养阴和泻火解毒。侯凤娟等采用黄五漱口液治疗,有效率20.07%。
  
  4.3 化疗后静脉炎
  
  很多化疗药物对局部血管及临近组织有较强的刺激作用,重者可引起组织坏死和静脉炎。中医理论认为静脉炎属于“脉痹”范畴,局部脉络血行不畅,血疲则气滞,不通则痛;疲血内蕴,蕴久化热,局部出现发热红斑!。陈江远采用自拟消炎方对治疗组患者进行治疗,有效率达95.0%,疗效显著。
  
  5 展望
  
  联合中药治疗组,患者全身反应、消化道反应和血象等反应都较单纯,放、化疗组疗效更好,可有效减轻患者毒副反应,提高生存质量,延长生存时间,是防治及减轻放化疗副反应的重要途径和方法。
  
  虽然目前许多中药在临床应用方面受到限制,但中药减毒增效的临床疗效是肯定的,具有良好前景,值得进一步探讨。
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