人体的嗝神经与膈肌、中枢神经等，一旦受到某种特殊刺激的话，则极容易造成膈肌单侧或双侧的痉挛，这种痉挛呈阵发性，其持续时间若超出 48h,则可以认定为顽固性膈肌痉挛[1].本文笔者选取资料呃逆发病均超过 24 小时。西医通常使用麻醉、兴奋剂与肾上腺皮质激素药物进行治疗，其不良反应多，疾病却不能根除。本次试验采用中医穴位针灸的方式对顽固性呃逆进行治疗，获得了良好的治疗效果，实验过程如下：
1. 资料与方法。
1. 1 临床资料。
选取医院于 2014 年 2 月到 2015 年 3 月所收治的患有顽固性呃逆的患者共 15 例，将其随机分为对照组 8 例，实验组 8 例。
对照组患者男5 例，女3 例，患者年龄在44 岁到79 岁之间，平均年龄为（ 58. 36 ±6. 57） 岁。
实验组患者男6 例，女2 例，患者年龄在46 岁到80 岁之间，平均年龄为（ 59. 57 ±7. 55） 岁。
诊断标准： 根据《中医内科学》中关于呃逆的标准进行诊断； 纳入标准： 呃逆发作时间超过 48h 的患者； 正常生活收到影响的患者； 符合诊断标准的患者； 排除标准： 合并严重肝肾疾病的患者； 精神状况不稳定的患者； 怀孕或哺乳期的女性患者[2].
实验经医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。
1. 2 方法。
对照组患者首先进行深呼气，屏气一定时间后将气缓缓吐出，使此一过程重复多次。并由医生用指腹对患者颈动脉窦进行轻柔按摩。同时给予患者 654 -2 针剂（ 通用名称： 山莨菪碱注射液； 规格： 10mg/1ml; 厂家：
河南天方药业股份有限公司） 9mg,以针灸手法在双侧足三里穴与中脘穴进针，得气后每穴缓注 3mg,每日 1 次。实验组患者则在对照组治疗方法的基础上进行辩证针灸治疗。使患者以坐位进行针灸，首先对膈俞穴双侧进行针刺并轻度捻转，时间为1min.然后使患者以卧位对其内关穴、中脘穴以及足三里、翳风、公孙等主穴进行针灸，对攒竹穴仅使用针刺而不灸。患者若有便秘症状，则针刺巨虚穴。治疗中，配穴选用： 太冲、膈俞、上脘、天枢、以及天突、内庭、气海、太冲。配穴均可加灸。
本次治疗中，刺针选择华鸿 28G 针，常规消毒后，以 3 到 5 滴血的出血量进行点刺，刺针得气后，进行捻转，时间为 1min.并使患者通过腹式呼吸进行配合。灸法选用麦粒灸，材料为艾绒，以万花油黏着，以线香点燃。每穴 5 壮，以患者感受为标准决定灸法时间。
1. 3 评定标准。
对两组患者治疗中的表现，以及治疗后效果进行观察记录。痊愈： 患者呃逆表现消失，且消失 24h 后无复发迹象； 有效： 患者呃逆表现有所改善，改善后 24h 无复发迹象，打嗝程度轻微； 无效： 患者呃逆表现无变化[3].
1. 4 统计学方法。
通过 SPSS17. 0 软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ x珋 ± s） 表示，使用 t 检验分析计量数据，计数资料以率（ %） 为单位，比较采用 X2检验，若 P < 0. 05,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2. 结果。
对照组患者使用吸气后屏气法与颈动脉窦压迫法的同时给予患者654 - 2 针剂，其治疗有效率为 50% ,患者痊愈者占 75% .而实验组患者在基础疗法上进行穴位针灸治疗，其有效率高达 100%,痊愈患者占87. 50% .两组患者治疗效果差异明显，对照组疗效不佳，中医针灸治疗效果相对比较有优势，具有统计学意义（ p <0. 05） .见表 1:
3. 讨论。
呃逆在民间被称为打嗝，是一种正常生理现象。通常情况下呃逆不会对人体产生严重危害，然而，一旦呃逆持续发作，且其持续时间超过48h,则会严重影响患者的正常生活，并对患者身体健康造成危害。
西医认为，呃逆的发病原因与膈肌痉挛有关，临床上一些胃肠神经官能症都会了引发呃逆，其中常见的有脑血管疾、尿毒症以及胃炎与胃扩张等。西药主要依靠对患者体内电解质平衡状况进行调节，或者使用肌松药与抗抑郁药对患者治疗，然而其治疗效果并不理想。
中医理论认为人体肝脾不和，则容易引发呃逆。所以对顽固性呃逆的治疗应使用疏肝理气的方法[4].对患者中脘部位进行取穴，调整患者气血，纾解患者肝郁，理顺患者肠胃，从而使患者呃逆现象得到消除。另外，体针的取穴主要有足三里、三阴交以及膈俞等，其中中脘穴与足三里对胃经具有调理气血、疏通经络的作用，膈俞穴针灸能够调理患者气血，并缓解患者的不适感，同时还具有合营养血的功效。
本次实验采用中医针灸的方式，对患者进行辩证治疗。通过观察发现导致患者出现呃逆的原因主要可以分为下述几种，分别是胃气夹膈气上逆、脾肾阳虚、胃阴不足等，另外患者饮食不当，情志不知也会产生呃逆。故而本次试验对足三里、公孙、中脘以及翳风等主穴进行针灸，其中翳风穴作为治疗呃逆的经验穴位，可通过对三焦之气的疏通，来缓解膈神经以及迷走神经的痉挛情况。而为了达到和胃降逆的效果，故而对中脘穴进行针灸。足三里具有调理脾虚，升清降浊的功能，对其针灸能够有效的缓解膈肌痉挛症状，同时，对于胃、心、胸部的疾病，都可以针灸内关穴与公孙穴来治疗。患者如若脾肾阳虚，则需要对膈俞、气海与膻中穴进行补针，而患者如果情志不畅较为严重的话，则需要对其内庭、太冲等穴位行泻法针灸。
穿刺过程中，需要注意刺针手法的灵活性，对穴位进行刺激则需通过缓慢捻推的方式进行，下针时，防止出现狠插或者提拉的情况。患者接受针灸前，需要对其身体状况做好调理，并充分安抚患者，防止由于精神过度紧张而影响针灸效果。本次实验中，接受针灸的患者选择卧位，方便选穴取穴。
本次实验中，对照组仅进行基础治疗，其治疗有效率为 75%,患者中50% 获得痊愈，而实验组在基础治疗的基础上进行针灸治疗，其治疗有效率为 100%,获得痊愈的患者占 87. 5%.两组患者治疗效果差异具有统计学意义（ p <0. 05） .
综上所述，在顽固性呃逆的治疗中，使用穴位针灸的方式能够有效的降低患者的痛苦程度，促进患者康复速度，并改善其生活质量，因此在临床中适宜于推广应用。
参考文献。
[1] 毛磊 . 中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015,7（ 63） :3152 -3153.
[2] 员珊，王珩 . 中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察[J].中国当代医药，2013,20（ 2） :115 -116.
[3] 杨侬娟 . 44 例顽固性呃逆的中医针灸治疗临床分析[J]. 健康导报： 医学版，2014,11（ 3） :52 -52.
[4] 汤国娟，叶玲 . 针药结合治疗顽固性呃逆 61 例临床观察[J]. 浙江中医杂志，2013,7（ 45） :525 -525
