随着年龄的增长，人体的各个器官和组织开始逐渐老化与衰老，各个系统开始有退行性变化。而人的心脏随着人体的变化也逐渐开始老化，尤其在 60 岁左右老化速度加快[1,2].越来越多的人认为，心脏老化在老年疾病中成为影响健康的重要疾病[3].本文就 530 例 60 岁以上老年患者心脏老化进行超声检查，并予以分析，现将具体的检查报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 检查对象
530 例心脏老化患者均来自我院，其中男性患者为 330例，女性患者为 200 例，患者的年龄在 60~87 岁之间。所有患者均符合以下几点：（1）60 岁以上、无高血压、冠心病，并排除其他器质性心脏疾病；（2）符合当前心脏老化超声影像诊断标准[4,5];（3）无心功能不全表现。
1.2 检查方法
使用仪器 GE-vivid7Pro 彩超仪。探头频率 2.5MHz.体位取左侧卧位，采用 2DE、M 型、D 型、CDF 综合检查方法。检查患者的心前区胸骨旁、心尖区的全面检查。根据超声检查结果进行瓣膜变化、心肌变化的记录[6],同时采取心尖四腔切面对于患者的心脏舒缩功能进行测量，测量舒张早期最大峰值血流速度（E 峰）、舒张晚期最大峰值血流速度（A峰）、E/A 比值、左室等容舒张时间（IVRT）、E 峰血流增速时间（EACT）、E 峰血流减速时间（EDCT）及左室射血分数（LVEF）等[9-12].
1.3 统计学处理方法
研究所用数据采用 SPSS15.0 进行统计学分析。
2 结果
2.1 心脏瓣膜钙化情况
所有患者中以主动脉瓣和二尖瓣同时钙化为主，有 133例，占 25%.而在心脏瓣膜钙化患者中主动脉瓣的例数最多，发生钙化的瓣膜中伴有关闭不全和狭窄两种窄，大部分患者发生轻度反流，主动脉瓣和二尖瓣分别占 94% 和 88.9%,中度反流较少，无重度反流。具体见表 1.
2.2 心瓣膜老化主要声像图改变
钙化（斑片状强回声）507 例、占 96%（507/530），回声增强153 例、占 28.9%（153/530），增厚 138 例、占 26%（138/530），活动度减退 105 例、占 19.8%（105/530）。
2.3 心肌老化与心功能变化情况
老年人心脏老化超声检查主要表现是左室舒张功能不同程度减退，与传统正常值比较有显示异常[7].收缩功能大多正常，室壁厚度 >10mm210 例、占 39.6%（210/530），E/A 比值 <1 为492 例、占 92.8%,高于邱予琼的 360 例中 E 峰 <A 峰占 77.8%[8].
3 讨论
随着年龄的增长，人体的各器官、功能也随之发生老化，尤其是 60 岁左右的老年人老化速度逐渐加快，而其中心脏老化较为常见。心脏老化也有称“退行性心瓣膜病”[13-15],是近年来研究较多的课题，是指随着年龄增长，心脏发生渐进性形态改变和功能变化，包括心内膜、心肌及间质组织和传导系统的纤维化、肥厚、钙化和僵硬。表现为心脏瓣膜功能不全，心肌顺应性降低、舒缩功能减退和心律失常。
在我院多例心脏超声检查中 ,60 岁 ~87 岁具有心脏老化改变 530 例 , 资料分析结果发现，通过心脏超声检查心脏老化的患者，其主要表现为心瓣膜钙化、关闭不全和左室舒张功能减退。通过声像图可看出心瓣膜增厚、发生钙化，同时伴有较低的活动度。其中最为常见的是主动脉瓣钙化，其次是二尖瓣（见表 1）；发生钙化的瓣膜同时伴有关闭不全和狭窄，与相关的文献报道具有一致性。在本研究中主动脉瓣和二尖瓣主要发生反流且以轻度多见，分别占 94% 和 88.9%,中度反流占 2.8% 和 5.8%,这说明在心脏老化关闭不全时一般不会引起病理性反流。心肌发生变化通过超声进行检查主要表现为左室舒张功能减退。E、A、E/A 比值、IVRT 是用来判断心脏舒张功能的有效指标，若以上指标发生变化则说明心脏舒张功能发生了异常。在本组病例中患者的以上指标均不同于正常值，因此，表明心脏老化可引发舒张功能减退。
国内外有人士称心脏老化为“心脏瓣膜退变”或“老年退行性心脏病”[5],而事实上老化与退行性是有根本区别的，老化是一种自然的生理过程没有致病因素，不会发生病理变化；而退行性变无致病因素但会发生病理变化而表现出病症，能够引发患者发生不适或是有功能减退，严重者导致死亡。因此，对于该病的定义更为贴切的说法为：按照人体衰老的定义及过程，随着人们年龄的增长而发生的心脏变化为心脏老化[16,17].
目前关于心脏老化的主要诊断标准有以下两点：（1）采用超声进行检查，图像发生改变，超声显示出心室壁、心内膜增厚，回声增强；发生钙化且僵硬，有较低强度的活动；（2）心功能发生改变：左室舒张功能减退；次要的诊断标准有以下几点：（1）心功能不全无特殊的临床表现，或发生劳力性心功能不全；（2）进行 X 线检查无明显的心脏扩大；（3）瓣膜区有或无明显的杂音；（4）心电图示心室肥大或无，或者有无发生心律失常等等。排除病理因素，只要具备了主要的诊断标准即可诊断为心脏老化。同时可参考次要诊断标准来进行诊断。高血压和冠心病是导致心功能损害最常见原因。因此，在研究老年人心脏老化对心功能影响时，应排除伴有高血压和冠心病的老年患者。
综上所述，超声检查可作为老年心脏老化患者的有效检查依据，老年人心脏老化以左室舒张功能减退为主，很少引起临床心衰。目前，对于心脏老化的研究可对比超声检查的图像表现，并根据临床各指标的变化进行对比观察，以为更为准确的进行诊断提供有力的依据。
参考文献
[1] 毛焕元， 曹林生主编。 心脏病学[M]. 第二版， 北京人民卫生出版社，2001: 1322-1323.
[2] 马语兴， 俞卓伟主编。 现代衰老学[M]. 北京： 科学技术文献出版社，2008: 126.
[3] 杨新春 , 那开宪 , 陈瑾 . 心力衰竭临床与实践 [J]. 北京人民卫生出版社 , 2008: 168.
[4] 吴志亮 . 彩色多普勒对老年性退行性心瓣膜病左室舒张功能的研究 [J]. 中国医学影像技术 , 2003, 19（5）： 647-648.
[5] 林进洪 . 老年退行性心瓣膜病 104 例临床分析及分型讨论 [J]. 遵义医学院学报 , 2007, 30（3）： 345-346.
[6] 沈婧 , 张建兴 , 李涛 , 等 . 退行性心瓣膜病的超声检查分析 [J]. 广州中医药大学学报 , 1999, 16 ⑴ : 28.
[7] 吴雅峰 , 张桂珍主编 . 实用心脏诊断科学 [M]. 第一版 , 北京 . 中国医药科技出版社 , 1996, 237-238.
[8] 邱予琼 . 彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床意义[J]. 实用医技杂志 , 2004, 11（6）： 1000-1001.
[9] 刘淑军 , 陈小珠 , 康文慧 . 心脏超声常用切面中心肌带结构的分布状况 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2014（32）。
[10] 周新玲 . 87 例心脏超声检查结果及分析 [J]. 药物与人 , 2014（07）。
[11] 刘丽 . 老年退行性心脏瓣膜病钙化的发病机制研究进展 [J]. 中国循环杂志 , 2004（02）。
[12] 王彩荣 , 张蕾 . 老年人群钙化性心脏瓣膜病的超声所见与常见病相关因素分析 [J]. 中国超声医学杂志 , 2003（08）。
[13] 钟泽 , 王建安 , 李剑 , 等 . 经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究 [J]. 中华老年心脑血管病杂志，2003（03）。
[14] 万里凯 . 老年前期及老年期钙化性心瓣膜病超声心动图特点分析[J]. 广西医科大学学报，2002（03）。
[15] 彭禹 . 彩色多普勒血流仪诊断老年人心脏瓣膜退行性病变 [J]. 中国介入心脏病学杂志，2000（03）。
[16] 黄正林 . 老年钙化性心脏瓣膜病的相关危险因素及瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化关系的病例对照研究 [D]. 重庆医科大学，2008.
[17] 王崇恒 , 孙晓莲 . 不同年龄组别老年人退行性心脏瓣膜病的特点分析 [J]. 西藏医药，2014（04）。
[18] 李云霞 , 郭勇 . 彩色多普勒超声在老年退行性二尖瓣狭窄诊断中的价值 [J]. 检验医学与临床，2013（21）。
