98例头颅疾病新生儿彩色多普勒头颅超声检查总结

　　本研究对2011年7月-2014年1月诊治的98例患有头颅疾病的新生儿予彩色多普勒头颅超声检查，并对结果进行回顾性分析，现报告如下。

　　资料与方法

　　2011年7月-2014年1月收治患有头颅疾病的新生儿98例，按照随机数字表方法分成两组，每组49例。研究组男26例 ， 女 23 例 ， 年 龄 1～30 天 ， 平 均(17.23±6.54)天，胎龄 29～40 周，平均(33.95±1.57)周，出生体重 2.1～2.5kg，平均(2.23±0.11)kg；对照组男25例，女24例，年龄1～30天，平均(16.87±7.28)天，胎龄 27～40 周，平均(32.83±1.35)周，出生体重 2.0～2.6kg，平均(2.28±0.15)kg。两组患儿在性别、年龄、胎龄、体重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：所有患儿均有患颅脑疾病高危因素(早产儿、新生儿窒息史、宫内窘迫史、宫内感染史、产伤史等)，临床症状与颅脑疾病诊断标准相符合，且经过病理组织学的临床确诊。

　　纳入和排除标准：①纳入标准：确诊为新生儿颅脑疾病；其家属或第一监护人均签署治疗和护理方案的知情同意书。②排除标准：先天性心肺功能不足者；不配合治疗方案者；资料不完整者。

　　方法：对照组予CT检查，研究组予彩色多普勒头颅超声检查，具体为：取患儿平卧位，将ACUSON Antares超声诊断仪的CH6-2低频凸阵探头扫过前后囟和颞窗并予不同角度偏转，进行正中矢状面、冠状面、左右旁矢状面的扫查；然后用高频线阵探头重点观察透明隔腔、侧脑室、胼胝体、脉络膜丛、小脑与小脑延髓池、脑实质、脑半径、脑外间隙等部位，测量相关指标并作出描述记录。

　　观察指标：比较两者颅内Ⅰ～Ⅳ级出血等疾病的阳性检出率和假阴性率。

　　假阴性率=误诊率+漏诊率。

　　统计学分析：本实验所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析和处理，用x±s表示计量资料，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

　　结 果

　　两组患儿颅内疾病的阳性检出率比较：研究组的颅内Ⅰ级出血及脉络丛囊肿的检出率高于对照组，比较差异有统计学上的意义(P＜0.05)；其他疾病二者的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。【表1】

　　两组患儿颅内疾病的假阴性率：研究组的假阴性率略低于对照组，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。【表2】

　　讨 论

　　新生儿的颅骨结构与成人有所差别，囟门尚未封闭，这也使彩色多普勒头颅超声在新生儿大脑病理生理检查及血流动力学方面得到了广泛的运用。本研究通过对两组患儿颅内疾病的阳性检出率和假阴性率的对照，得出研究组的颅内Ⅰ级出血的检出率(100%)高于对照组 (77.78% )， 脉 络 丛 囊 肿 的 检 出 率(88.89%)高于对照组(66.67%)，比较差异有统计学意义，但两组间的假阴性率和其他疾病的检出率比较并无明显差别，表明彩色多普勒头颅超声检查和CT检查都能较准确的检测出颅内疾病，但因其检测原理不同，检测结果的侧重点也不同。

　　在诊断中，超声检查对脑血流动力学变化的分析，对描述脑损伤时脑功能变化和判定脑损伤的预后皆有重要意义。CT检查的速度快，对新鲜出血敏感性高，能显示水肿及颅内压增高等重要病变，尤其对颅底病变也能较全面的检测。但是CT检查受到容积效应、信噪比及层厚等因素的制约，对＜5mm病灶的分辨率不高，出血时间过久的病例也会因显示成等密度阴影而难以分辨。

　　综上所述，两种方式各有优劣，但超声检查对颅脑病变的情况能进行全面反映，能及时反映颅脑病变的动态变化并指导临床治疗，且经济简便，值得临床推广研究。

　　参考文献
　　
　　1 沈小玲.联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):531-532.
　　2 赵亚丽.彩色多普勒超声与CT在新生儿颅脑检查中的临床价值[J].医学影像学杂志,2013,23(6):969-670.
　　3 李梁瑜.高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的超声诊断[J].中国医学创新,2011,8(18):112-113.