互联网医疗论文第三篇：“互联网+”医疗服务在老年人群中的现状及解决方案
摘要：综述“互联网+”医疗服务的作用、在老年人群中的应用现状、影响老年人群“互联网+”医疗服务的因素及解决方案，以期为进一步推动“互联网+”医疗发展，不断改进服务质量，促进健康老龄化提供参考。
关键词:“互联网+;作用:老年人:应用:影响因素;解决方案，综述，
随着数字化进程的不断深入，互联网技术在医疗卫生领域备受关注，新型传染病的出现加速了“互联网+”医疗的发展，催生医疗健康领域的崭新变革[1]。近年来，我国相继出台《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》等一系列政策，助推“互联网+”医疗的发展，国家相关部门也积极响应号召，推进互联网在线诊疗服务。“互联网+”医疗正逐步改变人们的就医模式，通过信息化手段提升人们的健康水平[2]。老年群体由于器官功能降低，各种疾病患病率逐渐上升[3]，对医疗卫生服务需求持续增长。据估计，我国老年人口在“十四·五”期间将突破3亿人，即将进入中度老龄化阶段[4]，庞大的老年群体是“互联网+”医疗服务使用的潜在客户群。因此，分析我国老年人“互联网+”医疗服务应用现状，找寻影响其使用“互联网+”医疗服务的因素，并提出改进策略具有重要的时代意义。
1“互联网+”医疗概念及作用
“互联网+”医疗是互联网在医疗行业的新应用，代表了医疗行业新的发展方向，包括以互联网为载体和技术手段（包括移动通信技术、云计算、物联网、大数据等）的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务[5]。随着“互联网+”“健康中国”等战略的出台和医疗改革的深化，我国居民对健康需求日益凸显，“互联网+”医疗服务发挥着日益重要的作用。第一，针对传统医疗模式的“看病难”“三长一短”等现状[6]，“互联网+”医疗服务有效整合全国的医疗资源[7]，提升医院服务效率，减少医院的人流量，实现分级诊疗[8]。第二，“互联网+”医疗服务满足病人多层次的就医需求，节省了病人就医时间，“小病不惊慌，大病及时医”[9]，在一定程度上解决了偏远地区病人看病难的困扰[10]，病人查询健康相关信息更加便利，提升了人群整体的健康水平。第三，“互联网+”医疗服务在临床运用广泛，有效管理高血压、糖尿病等慢性病[11,12]，指导病人进行全周期疾病管理，改善疾病疗效，提升生活质量。此外，“互联网+”医疗服务有效缓解了医院人群聚集，减少人员接触，降低感染风险，增强了传染病防控效能[1]。
2“互联网+”医疗服务在我国老年人群中的应用现状
截至2020年12月，我国互联网普及率达70.4%，在线医疗用户占21.7%；近9亿人申领“健康码”，使用超过400亿人次[13]。网民对“互联网+”医疗服务的需求与日俱增，使用群体偏年轻化[14]。调查显示，网民中60岁及以上者占11.2%，互联网在向老年人群渗透，但是由于生理、心理特征、就医习惯、社会支持等因素，老年群体在互联网使用方面仍处于弱势[15]。科技的快速发展造成“数字鸿沟”的加剧，相较于年轻群体，老年人需要花费更多的精力和时间来熟悉互联网技术，包括“互联网+”医疗服务。凌惠[16]调查显示，64%的老年人拥有智能手机，但是从不上网的老年人占23%。侯娅[17]调查显示，经常使用智能化终端的老年人仅占13%，近50%老年人从未使用过。老年人群上网主要为了获取新闻信息、进行社交和精神娱乐等[18]，“互联网+”医疗服务使用比例较低[13]。慢性病风险评估、病情监测和管理、健康信息咨询、预约挂号等是老年人应用“互联网+”医疗的主要方式。李红美等[19]研究发现，通过互联网渠道进行健康咨询、获取健康信息的老年人占比较低。陈书人等[20]研究发现，老年人预约挂号使用率低且意愿不高，不能熟练掌握网上支付等方式[21]。王岚等[22]研究发现，老年人对“互联网+”医疗服务使用意愿不高，且需求不高，属于边缘受众。孙霞等[23]研究显示，老年人对“互联网+”养老知晓率低，医疗健康服务实际利用率低，但对网络医疗服务、健康监测和管理、健康报警系统需求高。随着年龄的增长，老年人的医疗服务需求有所增长，愿意接受新型医疗服务方式[24,25]，以使自身从中获益。
3 影响老年人群应用“互联网+”医疗服务的因素
3.1 个人社会特征
老年人对“互联网+”医疗服务的接纳和使用程度与年龄、文化程度、家庭收入水平、户籍类型等因素密切相关[26]。首先，受年龄影响。随着年龄的增长，老年人的身体机能不断下降，对于互联网的操作愈发困难，易造成紧张和焦虑心理，且思想保守[27]，影响“互联网+”医疗服务的感知易用性[28]，从而影响其使用意愿。其次，受教育层次影响。老年人文化程度越高，对于新事物的学习能力和接纳能力越强，对“互联网+”医疗服务有更清晰的认识，更能认识到“互联网+”医疗服务带来的积极影响[26]。第三，受家庭经济状况影响。家庭经济状况良好的老年人有能力接触并使用智能设备，而收入水平低的老年人难以接触智能设备,对“互联网+”医疗了解甚少，且难以负担价格高昂的“互联网+”医疗服务设备[27]。第四，受地域影响。相较于城市老年人，农村老年人对于“互联网+”医疗服务的认知有所欠缺，无法接触或使用智能化设备[26]，体会不到“互联网+”医疗服务带来的便利，阻碍了农村老年人对“互联网+”医疗服务使用[27]。此外，有研究发现，经常上网的老年人“互联网+”医疗服务使用率高于其他老年人群[28,29]，能够独立使用互联网设备的老年人更愿意使用“互联网+”医疗服务。
3.2 个人健康因素
身体健康的老年人对互联网的使用意愿强于身患疾病的老年人[30,31]，视听觉障碍、行动不便、认知能力下降或有其他生理障碍，影响其使用“互联网+”医疗服务的意愿[21]。有研究发现，不参加体育锻炼、患有慢性病的老年人对健康服务需求多，更愿意使用“互联网+”医疗服务查询健康信息[32]，更愿意参与慢性病管理[27,33]。此外，健康意识同样影响老年人使用“互联网+”医疗服务的意愿。随着老年人的健康意识不断提升，健康需求也变得更加强烈[32,33]。
3.3 社会支持系统
社会支持主要体现在伴侣、子女或其他家庭成员等对老年人进行“互联网+”医疗服务使用的帮助和支持[34]，缺少社会支持对老年人“互联网+”医疗服务使用有负面影响。老年人由于认知不足，对于“互联网+”医疗服务操作的学习有难度，亟须他人的帮助，子女的帮助会起到正向积极作用[35]，如果子女不在身边或是找不到求助办法，老年人倾向于放弃使用“互联网+”医疗服务[21]。夫妻同住的老年人互联网的使用率高于独居老人[35]。参加社团的老年人更容易接受使用“互联网+”医疗服务[27]，社区老年人间的分享交流、病友间的互动[36]，能够促进老年人跟随“潮流”选择使用“互联网+”医疗服务。
3.4 技术因素
“互联网+”医疗服务的功能是影响接纳意愿的重要因素[37]。目前，“互联网+”医疗服务对于老年人来说操作较困难、流程烦琐，由于欠缺互联网相关知识[21]，不会使用或使用设备功能差[20]，使老年人在使用方面遇到重重障碍，由此产生了技术焦虑[38]，降低了使用意愿。有研究发现，相比传统医疗，“互联网+”医疗服务的便捷性使得对医疗服务满意度低的中老年人使用“互联网+”医疗的概率更高[31]。性能期望是“互联网+”医疗服务使用最重要的决定因素[39]，坚信“互联网+”医疗服务能带来帮助或认为“互联网+”医疗服务易于使用的老年人，更倾向于使用“互联网+”医疗服务。同时，病人的信任对“互联网+”医疗服务的采用意向有积极影响[40]，出于信息安全性的考虑，老年人对其真实性、有效性持怀疑态度。此外，老年人在使用“互联网+”医疗服务过程中，不知道到哪个科室就诊[21]等会影响老年人“互联网+”医疗服务的使用意愿。
4 解决方案
4.1 加强教育培训，提升老年人使用“互联网+”医疗服务的能力
老年人的社会特征无法改变，但是可以通过相关的培训，提升老年人“互联网+”医疗服务使用能力。政府部门应加大资金投入力度，让政策惠及所有老年人，通过权威渠道，面向老年人群进行全面、有针对性的宣传，并进行实地推广[41]，提高知晓率，增加老年人对“互联网+”医疗服务的信任度。医院或医护人员应给予老年人合理的“互联网+”医疗服务使用建议，利用社区等平台加强培训，开设相关讲座，向老年人群普及“互联网+”医疗服务相关知识，教会老年人“互联网+”医疗服务的操作方式等，使其感受“互联网+”医疗服务的好处，提高老年人“互联网+”医疗服务使用水平和自我效能[42]，增加对“互联网+”医疗服务的认可。
4.2 提升健康素养，增强老年人“互联网+”医疗服务的使用意愿
通过对老年人进行健康指导，提升其认知水平及健康意识[43]，促使老年人养成良好的习惯，发挥主观能动性，有效管理疾病，变被动为主动，通过互联网查询健康信息等，关注个人健康状况，提高健康素养水平，增加对“互联网+”医疗服务的需求，是改变老年人使用行为、促进健康的关键[44]。
4.3 重视社会支持，提升老年人使用“互联网+”医疗服务的积极性
老年人习惯依赖子女或其他亲友的帮助，子女或孙辈应加强陪伴，提升老年人的幸福感，促使其接受新事物，或者通过对老年人进行“互联网+”医疗服务应用远程指导，提高老年人应用技能，有效发挥家庭支持作用[35]。激励老年人参加各类活动，朋友、病友间的联系和信息共享对老年人的认知水平有积极影响，要充分发挥低龄老人的作用，广泛宣传使用“互联网+”医疗服务的正面感受，从而带动其他老年群体使用“互联网+”医疗服务[24]，有效提升老年人的兴趣，增加使用意愿，调动老年人“互联网+”医疗服务使用的积极性。此外，政府要完善“互联网+”医疗服务相关制度，医院、社区等相关人员要加强与老年群体的沟通，做好相关知识宣教，逐步改变老年人的传统思想，适应新事物。
4.4 优化产品设计，改善老年人“互联网+”医疗服务的使用体验
针对老年人群的特点，不断优化互联网设备及软件等的设计，进行适老化改造[45]，设计大屏幕、大字体、大音量、适合老年人使用的终端产品，降低操作难度，挖掘老年人的“互联网+”医疗服务需求[46]，使“互联网+”医疗服务具备便捷性、可及性、适老性等，增加老年人的使用信心，降低技术焦虑，提高老年人的使用意愿。医院应加强“互联网+”医疗服务平台建设，发展以老年用户为中心的咨询、协商问诊方式[47]，提升“互联网+”医疗服务水平[48]。政府应健全“互联网+”医疗服务保障体系，严格监管力度，确保隐私安全，提高可靠性和权威性，减少老年人的担忧，优化老年人的使用体验。
5 小结
“互联网+”医疗服务是有效缓解人口老龄化带来的医疗需求与有限的医疗资源间矛盾的基本手段。目前，我国“互联网+”医疗服务蓬勃发展，但老年用户的使用率较低，相关研究局限，未在老年人群中精细分类，且与其需求相关的研究尚处于摸索阶段。为减少老年人因“数字鸿沟”不能受益于“互联网+”医疗服务的现象[49]，应加强老年人对“互联网+”医疗服务使用意愿和需求情况的研究，有效改善老年人群的就医体验，提升健康水平，促进健康老龄化。
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