摘要：目的 浅析综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者的生活质量影响。方法 按照入院时间先后顺序将郑州市第二人民医院2016年1月—2018年12月间收治的50例慢性胃炎及消化性溃疡患者划分为观察组与对照组,各25例,分别实施综合护理和常规护理,比较两种干预模式的效果。结果 干预前两组生活质量评分与焦虑评分结果比较无显着差异,P> 0.05;干预后观察组生活质量评分高于对照组,焦虑评分明显低于对照组,P <0.05。结论 综合护理干预措施可提高慢性胃炎及消化性溃疡患者的生活质量,改善焦虑情绪。
关键词：综合护理; 慢性胃炎; 消化性溃疡; 生活质量;
慢性胃炎(CG)及消化性溃疡(PU)是常见的消化系统疾病，其中CG的病因以幽门螺旋杆菌(Hp)感染为主，其他因素包括自身免疫、十二指肠—胃反流、不良饮食习惯、抽烟酗酒等。Hp会引起胃黏膜出现炎性病变，产生淋巴细胞浸润表现，如病情未得到良好控制，长期发展可能有癌变风险[1,2]。在我国，慢性胃炎的发病率随着机体年龄的增长呈现上升趋势，CG与PU的鉴别诊断可通过胃镜检查结果判断。临床治疗CG疾病主张遵循个体化原则，根据实际症状与病理改变提供针对性治疗[3]。PU的病因与Hp感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、机体免疫力低下关系密切，疾病临床表现包括上腹部疼痛等，临床治疗的目的在于发现病因后消除症状，以药物治疗为主，促进溃疡面愈合，预防溃疡复发。2种疾病发生后伴随症状、长期治疗等因素影响均会导致生活质量下降，因此积极采取干预措施对提高生活质量具有重要意义。本研究纳入郑州市第二人民医院2016年1月—2018年12月间收治的50例慢性胃炎及消化性溃疡患者作研究样本，分析两种护理模式的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照入院时间先后顺序将本院2016年1月—2018年12月间收治的50例慢性胃炎及消化性溃疡患者划分为观察组与对照组，各25例，分别实施综合护理和常规护理；观察组中男性17例、女性8例，年龄25～61岁，平均为(42.9±4.1)岁，其中慢性胃炎10例、消化性溃疡15例，病程时间在3～24个月，平均为(13.8±3.0)个月。对照组中男性19例、女性6例，年龄23～60岁，平均为(43.5±4.0)岁，其中慢性胃炎11例、消化性溃疡14例，病程时间在3～24个月，平均为(14.5±2.8)个月。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准[4]:(1)符合相关诊断标准(伴随中上腹痛、反酸；胃溃疡腹痛发生时间多在餐后1h左右；十二指肠溃疡胃痛发生时间多在空腹时；胃镜检查结果显示有溃疡病灶。慢性胃炎诊断标准：胃镜检查结果可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、出血；缺乏特异性临床表现，以上腹部不适为主)；(2)Hp检查结果显示为阳性；(3)均伴随胃部不适症状；(4)自愿参与研究；(5)具有基本的认知能力与沟通能力。
排除标准：(1)排除精神异常者；(2)合并严重脏器疾病者；(3)认知功能障碍或精神类疾病者；(4)严重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性。
1.2 方法
消化性溃疡常规治疗方案:口服浙江京新药业股份有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊(20mg/粒·14粒，国药准字H20065588),2次/日，每次1粒，连服30日。联合口服Boryung Pharmaceutical Co,Ltd.(韩国保宁制药株式会社)生产的磷酸铝凝胶(20g:11g·4袋，批号：H20171269),2次/日，每次1包，连服30日。
慢性胃炎常规治疗方案:甲硝唑(国药准字H61020092；陕西汉王药业有限公司)200mg/次，每日3次，奥美拉唑方法同上，连续治疗30日。
对照组实施常规护理模式，(1)用药护理：主动告知患者用药目的、药理作用、用药疗程、用药后注意事项等，强调自行停药可能导致的不良后果，提高患者服药依从性；(2)饮食护理：观察患者日常饮食习惯，及时纠正患者错误饮食习惯，联合营养师为患者制定个性化食谱，坚持低脂、高蛋白、易消化的进食原则，避免进食对胃有刺激的食物；(3)生活护理：了解患者是否有抽烟酗酒行为，及时规劝患者戒烟戒酒，每日保证充足的睡眠时间，保持良好休息，做好保暖工作，避免着凉，可适当进行体育运动，提高机体免疫力。
观察组在对照组基础上实施综合护理干预，包括：(1)心理护理：关注患者心理健康，评估其伴随的焦虑情绪，并分析其产生焦虑情绪的原因，掌握患者心理动态，尊重其对治疗及护理工作提出的合理意见，主动沟通，提供知识宣教，结合口头宣教、发放宣传册、播放视频等形式普及疾病知识，提高患者对疾病知识掌握度，提高遵医意识与自我认同感；(2)疼痛护理：观察患者胃痛症状，对疼痛感强烈的患者提供腹部按摩，为患者及家属演示正确的按摩手法，可使用热水袋放置于腹部热敷，提供舒适的休息环境，确保患者保持良好休息，播放轻音乐，转移患者注意力，积极改善疼痛；(3)增加自我管理干预：告知患者自我行为约束对促进病情康复的重要意义，解释健康生活行为与合理饮食是控制病情的根本，提高患者主动参与护理工作的意识，强化患者主动采取促进健康的行为。
1.3 观察指标
采取GQOL-74(生活质量综合评定问卷-74)对患者生活质量进行评价，评分标准：生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理功能，评分范围为0～100分，得分高表示生活质量高[5]。采取SAS(焦虑自评量表)对患者焦虑程度进行评估，评分标准：无焦虑：<50分；轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用百分比n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异显着有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分比较
干预前两组生活质量评分差异无统计学意义，(t=0.317、1.479、1.296、1.485，均P>0.05)；干预后生活质量评分均高于干预前，P<0.05，且观察组生活质量评分高于对照组，(t=7.894、6.704、6.590、7.263，均P<0.05)，见表1。
表1 两组患者生活质量评分比较(±s，分)
2.2 两组焦虑评分比较
干预前两组焦虑评分比较无统计学意义，P>0.05；干预后两组焦虑评分均低于干预前，P<0.05，且观察组焦虑评分明显低于对照组，P<0.05；见表2。
表2 比较两组焦虑评分[n=25,±s分]
3 讨论
近年来随着城镇居民生活方式发生改变，CG与PU的发生率也在逐年上升。这两种疾病特点均为病程长，迁延不愈，病情控制受到患者日常饮食习惯、生活习惯、心理状态等因素的影响，病情发展会导致患者生活质量下降；因此治疗期间重视采取护理措施纠正影响患者生活质量的行为十分必要[7]。
传统临床针对慢性胃炎与消化性溃疡疾病多重视疾病治疗，忽视了护理工作的重要性，导致患者在日常生活中未形成自我管理的意识与习惯，未重视影响病情控制的多种因素，可能导致疾病反复发作，迁延不愈[8]。
本次研究结果显示，护理干预后观察组生活质量评分高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，P<0.05；分析原因发现，观察组采取综合护理干预措施，重点关注心理因素及影响患者生活质量的相关因素，针对性制定护理方案，积极疏导患病期间患者伴随的焦虑情绪，主动给予心理关怀与安慰，增加护患沟通，提供心理疏导服务，改善患者焦虑情绪。观察患者胃痛等症状情况，积极采取疼痛护理干预，通过腹部按摩、热敷、环境护理、播放音乐转移注意力等途径改善疼痛，减轻疼痛对患者精神、饮食、睡眠的影响，改善患者身心不适感[9]。重视调节患者饮食结构，在确保健康饮食基础上尊重患者饮食喜好，纠正不良饮食习惯，通过制定合理的饮食计划，帮助规划患者的日常三餐，改善营养状态，提高机体免疫力。重视用药指导，重点进行持续性的健康教育，从多个方面为患者解释运动、饮食、睡眠、生活习惯、用药等对病情控制的好处，提高患者自我管理意识及主动参与护理过程的积极性，提高患者遵医意识，提高患者用药依从性，积极控制病情的同时可提高患者生活质量[10]。
综上所述，综合护理干预措施可提高慢性胃炎及消化性溃疡患者的生活质量，改善焦虑情绪。
参考文献
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