摘要：根据国赛评分标准对口腔护理赛项培训中存在的问题进行分析和研究,通过情景教学和角色转换进行临床感受训练,达到比赛与临床深度融合,取得较好的培训效果。
关键词：技能大赛; 口腔护理; 培训;
笔者作为领队和指导老师,2018—2019年连续两年参加广西职业院校技能操作大赛中职组护理技能赛项并荣获一等奖,代表广西参加全国职业院校技能操作大赛中职组护理技能赛项并获奖。2018年国赛、2019年区赛及国赛中,均有口腔护理赛项。在培训及参赛过程中,我们做了一些实践及研究,汇报如下。
一、赛项背景
口腔护理是借助相应的用具及护理液,达到舒适口腔、清洁口腔、去除口腔细菌、防止口腔炎症、预防吸入性肺炎等为目的,对口腔手术后、禁食、鼻饲、病情危重的生活不能自理的病人尤为重要。
二、评分标准及常见问题分析
口腔护理技术操作流程及评分标准（2019年国赛版）
2.1评估不到位。对患者的心存疑虑、口唇、牙齿、牙龈、舌头、口腔粘膜、口腔异味等没有评估到位,忽略了比赛案例的真实性,背书痕迹明显。如漠视案例中的“右侧口腔粘膜溃疡”存在与否。
2.2擦洗口腔不规范。棉球干湿度把握不好、有棉絮;没有与病人沟通有漱口液要及时吐掉、擦拭力度是否合适、适时张开或闭上口腔;在技术上没有掌握螺旋式、弧形、Z形等操作要点;镊子与止血钳有碰撞、止血钳与牙齿有碰撞声;为比赛赶时操作,缺少沟通和人文关怀。
2.3对是否需要涂药交待不清。如果需要有药,应告知病人用药名称、部位、注意事项;如果不需要则要说明为什么?擦干口唇不到位,敷衍了事。
2.4安置整理不当。清点棉球时动作与口述不同步,有表演痕迹;器械与医疗垃圾分类处理不当。
2.5记录不全。没有根据病例要求如实记录口腔粘膜情况,如是否有溃疡;没有记录患者反应情况。
2.62018版国赛标准与2019版国赛标准最大的区别是“注意保护患者安全和职业防护”。主要体现在避免患者体位不适、操作生硬粗暴、洗漱液没有及时吐出等;操作者没有预防患者呛咳、呕吐,操作体位没有达到节力原则等。
三、解决方案
3.1在培训过程中,我们采用了技能评估、进分段卡时、剧本设计、医护一体化实训等方法,但对于仅参加实习、没有独立工作经验的选手,很难感同身受,只能是机械模仿操作。
3.2情境教学,角色转换。首先,把3个选手带到医院病房,在老师的指导下,分别对3个病人进行口腔护理操作。其次,在医院抢救室,点评操作技术与护患沟通的不足;3个选手轮流扮演护士及患者,进行操作和被操作;两个选手在操作时,另一个选手负责录相;指导老师及科室护士长任评委;操作结束,根据评分标准进行分项点评。返校后,要求选手对照本人的扣分细节,结合本人的录相资料,进行反复练习纠错。
四、结束语
护理技能大赛是仿照现行的临床护理技术操作规范及医院工作情境而设定的,要求按照完成工作任务的必备条件设置工作情境,按照技术操作项目的流程进行规范化实训。如果仅限于在校内实训室进行仿真训练,选手只能对着模型人机械地操作、冰冷的沟通;我们通过在医院临床科室,进行情景教学、角色转换,让选手真实地感受工作氛围、体会被操作的感受及操作者技巧的重要性,真正做到培训与临床深度融合。
护理技能操作竞赛是对护理教学成果的一次检阅,是以“以赛促学,以赛促教,以赛促改,服务临床”为目标,为提高护理实践教学水平,期待同行一起交流相关经验,共同推动卫生职业教育教学改革。
参考文献
[1] 王彦娇.护士在口腔护理操作中存在的问题及对策[J],世界最新医学信息文摘,2016Vol.16No.78.
[2] 宋晶,黄妍.浅谈护理技能大赛静脉输液项目培训体会[J],卫生职业教育,Vol.35 2017No.1,86-87.
[3] 吴成红.新入职口腔护理人员的培训方法及实践研究[J],中国医药指南,2019年6月第17卷第16期,297-298.
