头孢克肟对临床检验结果的影响探究

　　随着临床对抗生素的滥用，抗生素对检验结果的影响也成为临床诊断和治疗中需要考虑的问题。头孢克肟作为一种常用抗生素，常用于临床和患者自我药疗中。而有研究显示，头孢菌素会干扰检验结果，但具体是哪一种头孢菌素并没有详细的报道[ 1 - 2 ].现就头孢克肟对临床检验结果的影响进行研究，报道如下。

　　1 资料与方法

　　选取在本院进行健康体检者 36 例，其中男 19 例，女 17 例；年龄 18 ~ 42 岁，平均（28. 15 ± 10. 15） 岁； 均在受试者知情同意的前提下进行。受试者在进行研究的第 1 天早上 6 点以前，空腹在未服用头孢克肟的情况下完成尿常规、大便常规、血糖、血常规、肝功能、肾功能等检验项目的检查，检查完后立刻服用 1 粒头孢克肟胶囊（ 浙江华立南湖制药有限公司，国药准字H20060490,规格为每粒 100 mg） ,4 h 后空腹完成所有检验项目。分别详细记录36 例患者 2 次检验结果，并将检验结果录入 SPSS 13. 0 软件进行处理，计量资料采用 X ± s 表示，计数资料采用% 表示。P < 0. 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1尿常规和大便常规

　　大便常规有异常的病例为粪便细胞和粪便潜血，用药前后均有 1 例粪便中白细胞数增多，经查对均为同一人； 粪便潜血，用药前有 2 例为阳性，用药后 3 例。尿常规中异常病例为尿中含胆红素、葡萄糖、白细胞、酮体、隐血，用药后异常率高于用药前，其中只有尿酮体和尿糖差异有统计学意义，详见表 1.

　　2.2血常规和血糖

　　血常规检查结果表明，用药后白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞均显着下降（P < 0. 050） ,血红蛋白和淋巴细胞无显着变化，血糖显着升高（P < 0. 05） ,详见表2.【1】

　　
　　2.3肝肾功能和凝血功能肝功能检查结果显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平显着增高（P < 0. 05） ,其他结果无显着性差异。凝血功能检查中，凝血酶原时间显着延长。肾功能检查结果显示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均显着增加。详见表 3.【2】

　　3 讨论

　　头孢克肟属于最典型的第 3 代头孢菌素，对革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌的活性不如第 1 代和第 2 代头孢菌素，但对革兰阴性菌的活性却大于前者[ 3 ],对肾功能的损害也比前两代要轻，且用药过程中对 β - 内酰胺酶也非常稳定。因此，头孢克肟是一种抗菌谱广的抗菌药物。目前临床研究表明，其对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌均有良好抗菌活性，而对链球菌、肠球菌属、李斯忒菌、多数葡萄球菌、肠杆菌属、绿脓杆菌及其他假单胞菌属无活性作用，因此常广泛用于尿路感染、下呼吸道感染、肠道感染等的治疗[ 4 - 9 ].且由于其安全性相对较高，普遍用于儿童感染疾病的治疗[ 10 - 11 ].头胞克肟虽已广泛应用，但对临床检验的缺失却尚未引起重视[2 ].本试验中从受试者服用头孢克肟后达到血药峰浓度时开始检验[3 ],从检验结果可以看出，头孢克肟对尿常规、血常规、血糖、肝肾功能和凝血功能均有不同程度的影响。它可升高尿中酮体和尿糖，还可升高血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，还会降低血常规中白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞比率，延长凝血酶原时间。

　　但本试验由于例数有限，且是在峰浓度时进行的测定，故与平常临床检验过程中所采取的标本有一定差异，但仍对临床医师和检验师仍具有一定指导意义。

　　参考文献：

　　[ 1 ] 李学梅 . 常见药物对临床检验结果的影响分析 [ J ] . 中国药业，2014,23 （ 16 ） : 88,90.
　　[ 2 ] 龙宪连，刘 晨，于 敏，等 . 头孢替安对总胆红素测定的干扰作用分析[J ] . 中华检验医学杂志，2010,33 （ 8 ） : 761 - 763.
　　[ 3 ] 张明发，季 珉 . 国内对头孢克肟的临床研究与评价 [ J ] . 抗感染药学，2010,7 （ 1 ） : 1 - 9.
　　[ 4 ] 杜 红，梁德雄，吴念宁，等 . 口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染43例[J ] . 实用医学杂志，2006,22 （ 23 ） : 2 777 - 2 778.
　　[ 5 ] 肖 萍，明莫瑜，梁陈方，等 . 头孢克肟治疗普通型伤寒的临床评价 [ J].广东医学，2013,34 （ 21 ） : 3 325 - 3 327.
　　[ 6 ] 闫志刚，白树华，陈振阳，等 . 头孢克肟的临床抗感染研究 [ J ] . 中国临床药理学杂志，2001,17 （ 2 ） : 150 - 153.
　　[ 7 ] 车 薇，张韶峰，王 红，等 . 头孢克肟临床治疗呼吸道细菌感染疗效评价[J ] . 中华医院感染学杂志，2008,18 （ 7 ） : 1 017.
　　[ 8 ] 张 帆 . 头孢克肟胶囊治疗女性生殖系统淋球菌感染 52 例临床分析[J ] . 中国抗生素杂志，2007,32 （ 1 ） : 64 - 65.
　　[ 9 ] 杨日东，陶小华，程军平，等 . 头孢克肟治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J ] . 中国抗生素杂志，2003,28 （ 12 ） : 768 - 769.
　　[ 10 ] 罗一玲，周舍典，邓白荔，等 . 头孢克肟与司帕沙星治疗慢性细菌性前列腺炎疗效比较[J ] . 中国药业，2006,15 （ 14 ） : 55.
　　[ 11 ] 娄志宏 . 头孢克肟颗粒抗感染作用在儿科的应用研究进展 [ J ] . 河北医药，2013,35 （ 14 ） : 2 183 - 2 184.