新形势下推进临床医学工程科的构建

　　引言

　　随着医疗卫生事业和科学技术的不断发展， 医疗设备已占医院固定资产的 1/2 左右， 成为评价医院医疗技术水平和现代化程度的一项重要指标。 作为保障医疗设备正常运转与合理使用的临床医学工程部门， 在现代化医院中的作用已经越来越重要。如何在新形势下推进临床医学工程部门的发展，明确学科定位，加强学科建设，完善学科职能，已成为医院管理的重要课题之一。

　　1 学科建立

　　1.1 学科定位

　　进入 21 世纪以来， 随着高新科技向医学领域的不断渗透，医学理论和医学技术已成为医院发展的重要基础，生物技术和生物医学工程也成为临床医学实践的主导技术。 生物医学工程作为一个专门学科， 起步于 20 世纪 70 年代=，而临床医学工程作为生物医学工程的派生学科也得到了较快发展。

　　美国临床工程协会（ACCE）于 1992 年将临床医学工程师定义为“将工程学与管理技能应用于临床医疗保健行业，来保障、帮助和促进患者的医疗和护理的人”。也就是说，临床医学工程师的职责与任务就是将工程学、管理学的理论和技术运用到临床医疗实践中去，他们是连接临床医学和工程学的桥梁，是医疗设备正常运转与合理运用到临床医疗的保障者。

　　我国临床医学工程学科尚处于起步阶段， 是一门新兴的派生学科，有着极其广阔的发展前景。临床医学工程科的发展方向应是一个集医疗设备维修、保养、教学和科研为一体的临床医技科室。在医院改革和发展的新形势下，作为医院管理者应正视现实， 针对目前存在的历史沿革问题采取有力的管理措施来转变其职能、。=寻求其发展。

　　1.2 学科建立

　　在明确学科定位的前提下，选派具有工学教育背景、熟悉医学基础理论及临床医学知识、 懂得管理的高级工程师担任学科负责人，使其参加医务活动及医疗设备的购进与管理，为医院管理提供可靠的决策依据。

　　学科建立初期， 组成人员以原负责设备维修的工程师为主，实行分工协作的工作方式。 其远期目标为：建立初、中、高级技师配备合理、设备分类负责的学科结构。高级临床医学工程技师主要承担临床医学工程的管理决策工作； 中级临床医学工程技师在高级临床工程技师的指导下开展运作管理及临床教学、科研工作；初级技师在上级临床医学工程技师的指导下开展临床医学工程的日常运作。

　　针对新学科的特点，指导建立全新的科室文化，是一个摆在管理者面前的重要课题。 随着以生命技术和信息技术为代表的新知识的发展， 与之相配套的医疗设备也在快速更新换代。 临床医学工程学科作为医院每年最大的长期投资的管理者和护航者， 它的管理水平反映了医院的整体管理水准。 因此，应把科室文化的导向作用、凝聚作用、激励作用、约束作用、育人作用、创新作用加以充分的体现。

　　2 学科管理

　　2.1 人才管理

　　任何一个学科的发展都离不开人才的培养。目前，临床医学工程技术人员的地位有不断被边缘化的趋势， 临床医学工程学科的建设也得不到应有的重视， 专业技术人员的潜力得不到体现。因此，如何调动医院临床医学工程技术人员的工作积极性已经成为医院管理的现实问题。 这就促使医院管理者以前瞻性的思维积极探索学科发展方向， 并重视临床医学工程技术人员的继续教育问题， 鼓励其通过自学或取得第二学历的途径充实自己的医学知识， 探索以多种途径解决临床医学工程人员的职称晋升及相应的待遇问题， 以期使学科人才建设走向良性发展之路。

　　2.2 绩效管理

　　在学科定位、职能、职责确立后，建立与医院分级管理制度相适应的细化绩效考核机制。

　　2.2.1 建立学科管理子系统

　　完善医院 HIS 的功能， 建立与学科相适应的子系统，使其涵盖医疗设备维修成本监测，医疗设备的使用、报修监测，并将其纳入医疗设备的动态经济管理考核机制。 该功能既可定期掌握各科室对医疗设备性能的熟知及使用情况， 又可掌握临床医学工程科室对临床医技科室报修的响应速度及工作绩效，使绩效考核机制得以完善，继而充分发挥 HIS 的院长查询功能，为管理决策提供第一手翔实可靠的资料依据。

　　2.2.2 增加临床教学内容及绩效考核机制

　　随着医疗卫生事业的飞速发展， 集生物医学工程技术、计算机技术、信息通讯技术于一体的高、精、新设备应运而生。 其先进的功能以及前沿科学的应用，使临床医学工程技师必须具备广泛、深厚的理论知识和实践经验，并不断地学习新知识、新技术，这样才能承担与之相适应的教学培训工作。 其中，院领导、护理部、医务科、科教科的支持和协调配合也是必不可少的管理机制。 在成立相应的教学组后，将定期的教学培训计划列入相应科室的业务学习计划中，对新进仪器设备，在充分理解并掌握其临床应用理论的同时进行使用后的再培训，并纳入院内学分管理机制，以期达到规范学科管理的目的。

　　2.2.3 建立科研创新绩效考核激励机制

　　有效地开展科研工作是促使医院临床医学工程学科快速健康发展的途径之一。临床医学工程科在科研上做出成绩，创造性地解决临床医技科室在医疗设备应用过程中遇到的实际问题，或者在科研上有所突破，这将大大地提升临床医学工程学科在医院中的地位。 对在临床实践中能针对实际需要进行医疗设备功能扩展及改善其应用环境， 并总结实践经验及科研成果撰写并发表论文者，以绩效考核成绩加以体现。

　　2.2.4 完善设备保养、维修职责

　　在医院分级管理细则的基础上，完善细化与学科相适应的绩效考核机制。 （1）以定期巡回保养制度为核心，建立临床科室与临床医学工程科双向评议绩效考核机制。 临床医学工程科在定期巡回保养过程中， 须对临床科室在医疗设备的日常保养及对设备的熟知与使用情况进行评议； 临床科室则对临床医学工程科对医疗设备在临床应用的熟知程度及对设备的定期专业保养进行评议， 由医院绩效考核管理机构进行绩效考核。（2）以 4 级维修制度为核心，建立双向考核机制。临床医学工程科在维修过程中以故障责任对临床医技科室进行绩效考核，并将维修成本反馈到成本效益核算分析体系，为医院后续采购提供决策依据； 临床医技科室则对临床医学工程科的维修效率进行评议，并纳入医院分级管理绩效考核机制。

　　3 结语

　　作为一门新兴的学科， 临床医学工程在医院的组织结构中是一个不可或缺的重要组成部分， 对于医疗设备正常运转与合理运用到临床医疗实践中起着极其重要的功能性作用。

　　医院管理者应重视临床医学工程专业的学科建设， 在医院分级管理细则的基础上充实并完善学科管理机制， 引导临床医学工程技术人员学习并跟踪先进的医学基础理论及临床医疗技术，培育创新精神，强化基础知识和技术技能的培养，使之能适应当前公立医院改革的进程， 使临床医学工程学科不断发展与完善。

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