摘 要： 促进医患和谐关系是医疗服务的基础，构建医患命运共同体是医患共同的期望。在疫情防控过程中和谐医患关系有助于加快医疗工作的进展，促进患者恢复健康。但是在疫情防控过程中，构建医患命运共同体仍面临许多问题。诸如应急医疗服务人员能力缺乏、医疗物资储备和生产的不足、医患承受心理负担、患者缺乏新冠肺炎相关知识以及舆论的影响。针对构建医患命运共同体面临的问题提出针对性的应对策略，为促进疫情期间医患关系协调发展提供参考。
关键词 : 疫情防控;突发公共卫生事件;医患命运共同体;医患关系;
Abstract： Promoting the harmonious relationship between doctors and patients is the foundation of medical service. It is the common expectation of doctors and patients to build a doctor-patient destiny community.In the process of epidemic prevention and control, harmonious relationship between doctors and patients is helpful to the progress of medical work, to promote the recovery the of patients' health.However, in the epidemic prevention and control, there are still many problems in building a doctor-patient destiny community. Such as, emergency medical service personnel lack of coping ability and medical materials and production, insufficient medical supplies and production, psychological burden on doctors and patients, patients lack of knowledge about COVID-19, and the influence of public opinion. In order to provide a reference for the coordinated development of doctor-patient relationship during the epidemic period, this paper puts forward some countermeasures to solve the problems faced by the construction of common understanding of doctor-patient fate.
Keyword： Epidemic Prevention and Control; Public Health Emergencies; Doctor-patient Destiny Community; Doctor-patient Relationship;
2012年11月党的十八大明确提出要倡导“人类命运共同体”意识[1]。在此次疫情防控中，习近平同志指出人类是一个命运共同体，唯有团结协作才能应对各种全球性风险挑战[2]。医患之间的关系可以影响医疗照护质量与效率，进而间接影响疫情防控。医患关系应该是属于“共生长、共相连、共荣辱”的“医患命运共同体”的关系[3]。
1 、疫情防控过程中和谐医患关系的作用
构建医患命运共同体可以减少医患矛盾，降低医护人员因调节矛盾所耗费的时间与精力，提高医护人员的工作效率。患者信任医护人员，医护人员受到尊重与理解，职业认同感增强[4],从而积极影响其对工作的投入，对患者的守护。
和谐的医患关系有助于巩固医患双方利益与情感的联结。在新冠肺炎疫情防控过程中，医护人员与患者齐心协力共同对抗疾病。医患双方能够真正实现以对抗疾病为共同目标，并且在精神与情感上达成一致。
和谐的医患关系可以营造良好的救治氛围，减轻患者的心理压力，促进患者康复；还可以帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高机体免疫力，有助于患者病情的恢复。和谐的医患关系使得患者为医护人员着想。患者主动与医护人员保持距离，降低医护人员易感性，避免加重疫情扩散。
2 、疫情防控中医患面临的问题
2.1 、应急医疗服务人员能力缺乏、医疗物资储备和生产相对不足
在疫情发生时，我国的传染病医院承担主要职责，但现有感染病区的设施与资源储备无法满足疫情暴发阶段的大批量患者救治需求。我国医疗专科化人才占主导地位现象严重，全科人才稀少[5],导致发生重大公共卫生事件时，部分医疗人员力不从心。面对此次突发的疫情，各级医院的应急储备相对不足，同时恰逢春节假期，工厂的医疗用品生产能力无法发挥，进而导致应急防控物资在初期无法满足临床一线的需要[6]。
2.2 、医护人员及患者存在一定的心理负担
程家国等[7]对新型冠状病毒肺炎确诊患者心理状况的研究发现，有47.46%的确诊患者感到焦虑/紧张，有1.69%的确诊患者感到绝望。患者对自身病情和家人担忧，隔离时产生的无助感以及疾病带来的痛苦，使患者感到悲伤、恐惧、焦虑。疑似患者亦会产生不确定感，容易多疑、敏感、焦虑和恐惧，从而不配合医疗和护理的检查，影响治疗效果。葛静等[8]的质性研究结果显示，疫情防控工作的繁琐带给护士疲惫的体验，防护工具的使用造成护士皮肤损伤以及不舒适感，与新型冠状病毒肺炎患者密切接触产生恐惧感，无法陪伴家人会产生愧疚感。王竞等[9]的研究结果显示，一线医疗人员总体心理状况水平跟全国成人常模比有所下降。医护人员的生理与心理压力可使其产生抵触情绪，导致医患关系紧张。
2.3 、患者缺乏新型冠状病毒肺炎的知识
疫情防控初期，患者不了解新冠肺炎及其危害，会产生不配合治疗的行为。这种行为不仅会影响医护人员的及时救治，还会扩散疫情，从而造成更加严重的救治负担。患者缺乏新冠肺炎的知识可引起患者对医护人员专业能力的怀疑，导致矛盾产生。当患者进入临床治疗，发现治疗没有达到自身期望，会将责任归咎于医护人员。
2.4 、疫情期间舆论的影响
舆论作为社会思想观念和意识形态的集中反映，如不正确引导会导致社会陷入危乱之中。而谣言是舆论的特殊表现形式，谣言来源于信息的不确定、不稳定。在疫情暴发初期，有许多不实信息充斥其中。患者面对鱼龙混杂的信息缺乏辨认能力，容易被不实信息所误导，加剧恐慌，这对医患共同抗疫明显不利，甚至加剧医患矛盾和冲突[10]。
3 、针对疫情防控中构建医患命运共同体现存问题的应对策略
3.1 、保障应急医疗资源充足
提高应急医疗服务能力。疫情防控医护人员的专业知识和技能的提高，可增强救治患者的质量与效率，从而减轻患者的焦虑以及医护人员的无措感。因此，应加大对传染病防控的投入，提高传染病医院综合能力的建设，培养全科人才[11]。
确保应急医疗物资的充足。完善防控物资的国家战略储备制度[5],以确保疫情发生时医疗物资供应充分。除此之外，还应科学调整物资储备的品类、规模、结构，提升储备能力[11]。保障公共卫生事件发生时医疗物资充足，可有效减轻患者对病情因医疗资源不到位而无法有效控制的疑虑，减轻医护人员对传染风险因医疗物资紧缺而产生的恐惧感。减轻医患双方的担忧，从而减少医患矛盾的发生。
3.2 、改善医患双方心理压力
随着生物-心理-社会医学模式的发展，人们对医疗服务的满意度不仅仅取决于疾病治疗程度，医护人员还需要在治疗的过程中做到“以患者为中心”[12]。减轻患者的心理压力，医护人员可以从以下两点考虑。
一是关注患者需求。切实了解疫情中患者的需求，可大大降低患者的不安情绪，拉近医患之间的距离。在疫情防控这个特殊时期，家属无法探视患者，医护人员是患者解决其需求的主要帮助者。医护人员不仅要重视患者的病情，还应考虑患者的个人需求和意愿[13]。对于患者的心理压力，还可辅以认知行为干预、放松训练、沟通、放松及正念减压疗法[14]。从患者角度出发，不仅可以更好地为患者提供服务，帮助患者恢复健康，还可以让患者感受到尊重与温暖，从而提高患者对医疗服务的满意度。
二是加强医患沟通。医患沟通是构建和谐医患关系的基础，有效的医患沟通有利于治疗的顺利进行，可增强医患双方对彼此的信任，对不同特征的患者要有针对性的沟通。在积极沟通的同时，保证患者充分知情治疗过程和治疗方案[13]。患者参与到医疗决策中去，可帮助患者在行为改变中承担更积极的角色[15]。在与患者沟通的过程中，医护人员需要理解与尊重患者。医护人员的理解与尊重可以让患者感受到关心与关爱，从而缓解患者的焦虑情绪[16]。
对于医护人员，可以采取网络和电话支持提供心理干预[17]。医护人员要合理安排工作与休息时间，以减轻生理压力。医护人员可以与家人、朋友适当沟通，排解心理压力。此外，国家有关部门对医护人员的需求重视也可以减轻其心理负担。面对这次疫情防控，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组围绕落实好保护关心爱护医务人员政策措施作出相关通知。
3.3、 普及新型冠状病毒肺炎知识
历史上，伴随着每次传染病的暴发，“信息流行病”都会同时暴发，尤其在传染病暴发的初期，因此需要宣传新型冠状肺炎防疫知识，满足人们的信息需求。各级疫情联防联控机制通过新闻发布会、答记者问、科普专题网站、编写印发防控指南(手册)等形式及时向公众传播疫情防控科学知识[18]。关于新冠肺炎的病因、诱发因素、临床表现及防护措施，专业人员可以利用网络快速传播的优势向大众普及。无论是确诊患者还是疑似患者，在有一定的新冠肺炎知识基础上，可更加积极配合治疗，并且可以减少对治疗的过度期待。
3.4 、正面引导舆论导向
在疫情防控中，构建医患命运共同体尤其需要媒体传播正能量。在公共卫生事件发生时，媒体起到了发布信息、舆论引导、宣传的作用[19]。新闻工作者要坚持客观公正的原则，不掺杂个人情感地看待医患之间的矛盾，切忌放大矛盾，及时、公开，透明的公布信息是至关重要的[20]。通过媒体宣传医生的正面形象，让患者感受到医生救死扶伤的伟大精神，同时也能增强医务人员的责任感；通过宣传医护人员平凡的一面，可促进患者对医护人员的理解与包容。
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