摘 要： 当前，紧张的医患关系成为人们关注的社会热点问题。医患之间缺乏有效沟通是导致医患关系紧张的重要因素，因此，医护人员必须具有较强的医患沟通能力。即将进入医疗卫生事业的医学生若具有较强的医患沟通能力，将会化解医患之间的矛盾，使医患关系向好的方向发展。鉴于此，本文主要论述影响医学生医患沟通能力提升的因素以及如何提升医学生医患沟通能力的建议，期望医学生具有较强的医患沟通能力，促进形成和谐的医患关系。
关键词： 医学生; 沟通能力; 医患关系;
Abstract： At present, the tension between doctors and patients has become a hot social issue. The lack of effective communication between doctors and patients is an important factor leading to the tension between doctors and patients,so medical staff must have a high doctor-patient communication ability. If medical students who are about to enter the medical and health career have a high doctor-patient communication ability, the contradiction between doctors and patients will be resolved and the doctor-patient relationship will develop in a good direction. In view of this, this paper mainly discusses the factors affecting the improvement of medical students' doctor-patient communication ability, as well as Suggestions on how to improve medical students' doctor-patient communication ability, expecting medical students to have higher doctor-patient communication ability, and promoting the formation of a harmonious doctor-patient relationship.
Keyword： medical students; ability to communicate; the doctor-patient relationship;
随着我国社会发展，人们生活水平日益提高。医护人员作为社会发展重要参与者，为全社会做出了巨大贡献，然而人们对他们的要求却越来越高。医疗纠纷频繁发生，致使医患关系不和谐。医疗纠纷需要医患双方相互沟通、相互了解、相互体谅，这样才能建立和谐友好的医患关系。作为即将进入医疗卫生事业的医学生，不但要医技医德高，而且要与患者有效沟通，使医患关系更加和谐。同时，作为健康中国战略实施的后备力量，医学生更要成为综合全面的人才，其中必须具有较高的医患沟通能力。
如今，我国国民健康意识的不断提升和维权意识的日渐增强，医患关系的处理在不停地面临着新的挑战。鉴于此，医学院校应把提升医学生医患沟通能力教育放在重要地位，切实把它作为医学教育的重要内容。2015年，教育部印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》中，明确要求从2017年所招录的医学硕士在职业素质的培养上要加大力度，其中包括对医学硕士加强医患沟通能力的教育，并实行严格的考核方式。可见，医患沟通能力已经是临床医学专业硕士招生考查的重要内容。鉴于国家政策的规定和当今紧张的医患关系，应有针对性地加强医学生与患者有效沟通能力的教育，使即将从事医疗活动的医学生能够与患者良好沟通，为医疗活动提供保障，在无形中推动我国医疗卫生事业发展。
一、医学生提升医患沟通能力的必要性
如今医疗纠纷频发，医患矛盾日益突出，严重影响和谐医患关系的建立。导致医患关系紧张的原因多种多样，但通过实证分析可知，医患之间缺乏有效沟通，致使他们很难从医学人文关怀的角度对待患者，这在一定程度上促使医疗纠纷频发。医学生作为即将从事神圣职业的人员，他们沟通能力高与低，直接关系着医患关系能否和谐。因而，医学院对未来的医护人员应加强沟通能力教育，以提升他们的沟通能力。随着医疗诊断技术进步，应让患者对先进诊断技术予以知晓，由于医护人员没有对患者进行先进诊断技术的合理说明，致使很多患者片面看待发展的诊断技术，对其持怀疑态度，这也影响着医患关系。可见，医学科学技术的发展，要求医学生不仅要学习最新医技，还要具有较强的沟通能力，这样才能使医患关系和谐有序。中共十九大指出，要加强全科医生队伍的建设，可见，培养全科医生是当今医学教育的重要目标，医学人文关怀是全科医生综合素质的表现，他们的沟通能力直接体现在医学人文关怀，而且医患沟通在全科医学教育中的理论地位也很重要，培养全科医生也需要医学生提升医患沟通能力。总之，增强医患之间的有效沟通，将促使医患关系和谐，并且也将使医学教育的目标予以实现，促进和谐社会发展进程。
二、影响医学生医患沟通能力提升的因素
医患矛盾出现的重要缘由是医患之间缺乏有效的沟通，医学生作为促进医学发展、保障人民健康的后备力量，提升医学生的医患沟通能力是减少医患矛盾、建立良好医患关系的需要，也是培养综合全面高素质医学人才的需要。
1.医学院校在医患沟通能力课程设置和考核评价上存在欠缺。当前，很多医学院校注重医学生专业知识学习，专业课程设置比较完善，但非专业课程设置存在欠缺，同时很多非专业课没有教材，如医患沟通能力课程。医患沟通与医疗纠纷防范处理等人文课程的重要性认识不足，重技术轻人文[1]。大部分医学院校为了提升学生沟通能力，只是在医学人文课程中进行简单讲述，并且所涉及内容也很少。课程设置上缺乏整体性、连贯性，这样使学生很难从整体了解沟通的知识体系，在实践中将呈现知识盲区，这使医患之间很难有效沟通。在学生沟通能力高与低考核中，大部分医学院校注重理论考试，欠缺实践考核，这也影响学生提高自身沟通能力。医学生实习时间比较长，但对实习的考核，基本不涉及沟通能力，致使他们沟通能力的缺失。
2.医学院校在教学方式和专业师资队伍上存在不足。沟通能力提升需要专门从事这方面的师资人员，只有这样才能更有力度地讲解沟通能力理论部分，使医学生充分认识到其内涵。然而，很多医学院校对沟通能力方面的教育很少有专职人员，这深深制约着学生提升沟通能力。有些学校有这方面的教师，但注重理论，缺乏实践，大学生仅接受枯燥的教育，难以达到教学目的。医学生沟通教育涉及多门专业课程，涉及医学学科的方方面面，因此，医学课程要包含沟通能力方面的内容，还需要专业教师在讲课中渗入沟通能力方面的内容。然而，在现实教学中专业课教师只注重专业教育，忽视沟通能力教育。现在很多大学生注重必修课，忽视选修课，很多医学院校把沟通能力课程作为选修课，这使医学生学习这方面知识的积极性降低。有些医学院校虽然把它作为必修课程，但往往是大班上课，教学效果不理想。社会进步要求医学院校要大胆实行课程改革、教学方式改革，然而很多学校在进行课程、教学方式改革时，仅注重专业课程改革，对非专业课程不予改革创新，尤其是沟通能力方面的课程，这也影响着医学生沟通能力的提升。提升学生沟通能力需要注重实践教学，然而这一问题却没有引起医学院校足够重视。
3.医学院校在见习、实习中未能有效培养医学生沟通能力。众所周知，医学院校的课程比较多，致使学生们一味学习理论知识，对学校安排的见习、实习没有足够重视，并且他们在见习、实习阶段注重专业知识运用，他们跟随的医护人员也没有对学生强调沟通能力的重要性，这更加使他们难以培养沟通能力。学校安排医学生见习时间比较短，大概每周只有3小时左右，这也使医学生很难了解诊断的全过程，对培养医学生沟通能力具有很大影响。医学生实习时间比较长，但是，积极鼓励他们与患者接触的临床医生却不多，这也制约着他们与患者接触，影响着他们的医患沟通能力的提升。在现实中，很多医生对医患之间的沟通不予重视，这也在潜移默化中影响到学生提升医患沟通能力。很多医学院校注重理论，学生实习时间比较短，这使他们与患者接触时间较少，影响着沟通能力教育。培养沟通能力需要医学生认识到见习、实习是沟通能力提高的重要阶段，希望医学院校加以重视。
三、提升医学生医患沟通能力的建议
加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径，是当今医患关系对现代医学生提出的新要求。医学生进入工作岗位需要与患者加强交流互动，这是医学生教育的重要任务。
1.改革课程设置，转变教育方式。在医学学科研究上，要重视沟通能力的研究，研究要注重理论和实践两个方面，在研究成果基础上进行沟通能力的课程改革。增强沟通能力需要步步积累，所以，对医学生这方面教育需要从入学开始，每一学年要有相关课程，并且要作为必修课。除此之外，在专业课教学中，也要渗入沟通能力教育，使学生时时受到教育。同时在实践课程上要重视沟通能力教育，使医学生在教学实践中提升他们的医患沟通能力。医学院校要适当增加医学生见习、实习时间，使医院充分对他们进行医患沟通能力教育。各医院对见习、实习的学生也要加强沟通能力教育，因此，医院要对医护人员开展医患沟通能力的教育和培训，使他们以身作则成为榜样，并且带教医生要鼓励学生积极与患者展开沟通，使医学生沟通能力得以提升。医学院校应鼓励教师积极编写提升医学生沟通能力的教材，且全面应用于教学实践中。对医学生沟通能力的培养除了必修课程外，还应积极鼓励教师开设沟通能力选修课，使必修和选修两种教学方式穿插进行，这样才能更好发挥课程作用。随着课程设置完善，同时要积极改变教学方式，并且改革的教学方式要达到学生要求。在对医学生进行沟通能力教学中应让学生有设身处境的感觉，如采用情境模拟法、标准病人教学法、见习体验法等多种教学方式。
2.加强教师队伍建设，改变考核方式。很多医学院校大力引进医学专业人才，促进了学校专业发展。但由于忽视引进非医学专业人才，致使非医学专业课程教育难以达到教学要求。因此，医学院校要积极引进非医学专业人才，尤其医患沟通能力的人才，使他们积极进行沟通能力教学。另外，对医学专业课教师也要加强沟通能力教学培训，使他们在教学之中能有效融入沟通能力内容。医院积极配合学校让优秀医务工作者投入学校教学工作中，以他们的切身实际讲解医患沟通技巧[2]。医学生在医院实习、见习，临床医师要德才兼备，具有较高医患沟通能力，这样能对学生起到引领作用，所以，对临床医师要提出具体的规范要求，建立临床教师的审核制度，强化他们引领示范作用。随着教师队伍的完善，他们教学效果如何，不能单单从理论考试上衡量，要摒弃传统考核方式，积极采用有效的考核方式。对医学生考核要分阶段、分场所，侧重点要不同，同时对医学生见习、实习期间的沟通能力也要进行考核。现在对医学生的临床技能的考试主要是OSCE[3]，如今国际通用的评估医学生沟通技能的常用量表是《医患沟通技能评价量表》（SEGUE），以后可以通过OSCE和SEGUE结合方式评价医学生的沟通能力。
3.重视职业认同教育，转换培养策略。对职业的执着、热爱、认同是医学生积极努力提升医患沟通能力的重要因素。职业认同是个人职业发展的推动力，医学生对医学职业具有深厚的情感、执着的追求，这将使他们积极投入到医学教育学习中，会使他们更加重视医患沟通能力的培养，兢兢业业地投入到实践工作中。因此，医学院校应加强医学生职业认同感教育，增强他们的职业认可度，树立职业情怀。每个人具有不同的特征，其沟通能力存在很大差异。在调查中发现，男生沟通技能明显低于女生，在沟通能力培养中要加大对男生的培养力度。通过调查也发现来自农村大学生人际交往、语言表达、自信心等方面远远低于来自城市的大学生[4]，可见他们的沟通能力不如来自城市的大学生，因此要加大对来自农村大学生沟通能力的教育。医学专业录取学生理科生较多，文科生的交往能力、语言表达能力一般强于理科生，因此对医学生进行沟通能力教育理科生和文科生侧重点要存在差异。总之，使医学生树立职业认同感，因人而异地展开医患沟通能力教育将会达到理想的效果。
参考文献
[1]王毓倩，李航.如何培养医学生的医患沟通与医疗纠纷防范处理能力[J].医学与法学，2018,10(6):66-68.
[2]李奎刚.新形势下医学生医学人文素质教育的探索[J].锦州医科大学学报，2018,16(3):31-33.
[3]陆斯琦.医学生医患沟通培养模式和考评体系的现状与改革[J].中国校医，2018,32(9):663-664.
[4]范琳琳.医患关系视角下医学生沟通能力培养研究[D].济南：山东大学，2017.
