2. 4医学生对当前医患关系紧张原因认识
医学生对医患关系出现紧张的原因，政府投入不足（27. 0%） 排在第一位，以药养医（23. 5%） 和医疗服务态度（22. 4%） 旗鼓相当，认为医生医疗服务态度是导致医患关系紧张原因占11. 4%,认为导致医患关系出现紧张原因排在最后三位的分别是： 患者医疗知识缺乏（9. 1%）、媒体偏见性报道（3. 8%）、患者有时缺乏理性（2. 8%）。接着从不同年级医学生分析看，在“医院以药养医、政府医疗投入不足、媒体偏见性报道和患者有时缺乏理性”方面，低年级医学生相对于高年级及应届毕业生所占比例是逐步增加的； 低年级学生对医患关系出现紧张原因所占比例大于高年级及应届毕业生的是医疗服务水平（9. 8%） ,高年级及应届毕业生分别占8. 2%和4. 4%（ 见表3）。
2. 5医学生对医患冲突解决途径的认识
通过调查结果显示，超过一半（57. 1%） 的医学生认为通过“私了”方式解决医患冲突，其次，通过法律手段、调解方式和行政裁决等第三方途径解决医患冲突，其比例分别为15. 4% 、15. 1%和12. 4% .从不同年级群体分析看，低年级医学生认为通过“私了”解决医患冲突所占比例低于高年级及应届毕业生，且呈现年级越高越倾向“私了”; 其他第三方途径解决医患冲突方面，无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业生所占比例相当。
2. 6医患关系认识对今后择业的影响
通过医学生医患冲突对今后择业影响调查分析显示，67. 4%的医学生认为不会受到当前医患冲突的影响，25. 1%的医学生认为目前医患冲突会影响其今后的择业选择，另外还有7. 5%的医学生表示“不清楚”是否影响今后的择业取向。其中，会受到当前医患关系影响的低年级医学生所占比例低于高年级及应届毕业生，不会受到医患冲突影响和不清楚的医学生随着年级增加，所占比例呈递减态势。
3讨论
3. 1医学生医患关系满意度评价呈逐步递减趋势
调查结果表明，高年级及应届毕业生对医患关系评价满意度低于低年级学生且满意度逐步降低，其原因可能在于高年级及应届毕业生曾有见习及实习经历，对医患关系有亲身经历，觉得医患关系处理较为棘手，对目前医患关系的表现不太乐观； 而低年级医学生在学校大多专注于医学专业课程及技能学习，缺乏临床实践经验，并没有过多接触临床的机会，大部分低年级医学生对医患关系只有抽象的看法[5].
3. 2医学生获取医患知识的新媒体渠道构成差异
调查结果表明，通过新媒体渠道获取医患知识的低年级学生所占比例普遍高于高年级及应届毕业生的所占比例，低年级学生通过新媒体渠道获取医患知识一般是高年级及应届毕业生所占比例之和，除微博渠道外。低年级医学生通过新媒体获取医患知识比例高于高年级及应届毕业生且前者是后者之和（ 微博渠道除外） ,可能在于低年级医学生拥有比较充裕的时间接触新媒体，高年级及应届毕业生忙于临床实践、找工作和考研，时间较为紧张，无太多时间关注新媒体中医患知识的传播。
3. 3医学生对当前医患关系性质认识区别
调查结果表明，医学生对医患关系认识所占比例分 别 为 一 般 诊 疗 关 系 （30. 0%）、消 费 经 济 关 系（25. 2%）、平等契约 关系 （19. 8%）、利益对 立 关 系（9. 5%）、信托或契约关系（5. 1%） ,这些医患关系的认识实质也是一种经济利益关系，其比例高达89. 6%;然而伦理道德关系（6. 0%） 和特殊人际关系（4. 4%）所占比例之和只占10. 4%,这也从侧面反映目前医患关系较为紧张，社会对医患关系认识的信任感缺失，道德出现急剧 滑坡。从不同 群 体医学生 对医患 关系性质认识看，总体上低年级医学生对医患关系的职业感及人文精神稍高于高年级及应届毕业生，但在整个医患关系认识中只占很小比例，其原因在于整个社会医患关系比较紧张，影响到医学生对医患关系的看法； 低年级医学生对临床医患关系亲身经历机会较高年级及应届毕业生少，对医患关系的伦理道德感较强。
3. 4医学生对导致医患关系紧张原因
在医学生看来，目前导致医患关系紧张的首要原因在于政府医疗投入不足（27. 0%） ,正是因为政府对医疗投入不足，医院采取“以药养医”方式求生存与发展，医疗条件在全国各地分配不均，尤其是基层医疗投入严重不足，城市医院人满为患，导致城市医院医生过度劳累，势必影响其医疗服务态度，本次调查也证实了这一 点，以 药 养 医 方 式 （23. 5%） 和 医 疗 服 务 态 度（22. 4%） 位于医患关系紧张原因的第二和第三位。医生自身医疗水平（11. 4%） 也是其导致医患关系紧张的重要原因之一。医学是个很深奥的学科，对医学知识的探索是无止境的，我国医生培养的周期较短，导致很多医生学艺不精，在医疗诊断会出现差错，成为引起医患关系的重要原因之一。医学生认为患者及社会媒体报道因素引起医患关系原因所占比例很低，反映医学生对当前医患关系出现紧张从自身职业角度寻找原因，体现了其未来对待医患关系的处理态度和职业行为。从医学生不同群体分析看，低年级医学生因获取医患信息主要来源于课堂教师经验传授及媒体报道，除了“医疗服务态度（9. 8%）”外，其他因素都小于高年级及应届毕业生的所占比例。
3. 5医学生对医患冲突解决途径的认识差异
无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业生，都倾向通过“私了”方式解决医患冲突，且呈现随年级增加而逐步增加趋势。然后，通过第三方途径的法律手段、调解方式和行政裁决所占比例较低，反映医院为维护自身名声，采取息声宁人的心态进行“私了”赔偿，越是高年级及应届毕业生接触的临床实践时间越长，越倾向医院这种息声宁人的“私了”方式解决医患冲突； 低年级医学生大多处于课堂专业知识学习阶段，所以表现通过“私了”的比例较小于高年级及应届毕业生。其他第三方途径解决医患冲突都各自有其缺点，不太受欢迎。例如调解执行不到位、行政裁决官僚作风严重、法律手段周期长，然而，“私了”方式迎合了医患双方的心理需求，医方得到名声维护，患方得到赔偿[6].
3. 6医学生对医患关系认识对今后择业影响分析
认为当前医患关系会影响其今后择业选择占比较小，处于不清楚状态的占比很低，认为不会影响其今后择业选择占绝大多数，说明医学生将医生作为今后的职业生涯，不会受到紧张医患关系的冲击。随着年级的增加，认为今后择业受到医患关系的影响比例越高，表示不清楚医患关系影响其今后择业的医学生比例越低，反映医学生随着临床实践、职业生涯认识、医学知识等逐步加深，对当前医患关系的紧张认识更加理性、客观； 但也因更加清醒的认识，高年级及应届毕业生今后择业更容易受到当前医患关系的影响。
4对策建议
