中医药治疗单纯疱疹角膜炎的临床疗效

　　单纯疱疹角膜炎为临床较常见的感染性角膜病，发病率较高，可见于任何年龄段群体，降低患者的视力水平，影响日常生活及工作[1].我院专门于 2012 年 4 月 ~2014 年 4 月选取眼科收治的 64 例单纯疱疹角膜炎患者，采用常规西医治疗和中医药治疗，旨在提高治疗效果，使患者早日康复。现报道如下：

　　1. 资料与方法。

　　1. 1 一般资料。

　　将 64 例单纯疱疹角膜炎患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各 32 例。对照组： 男 21 例，女 11 例，年龄 16 ~ 65 岁，平均年龄31. 2 ± 4. 5 岁，病程 7 ~ 30d,平均病程 16. 2 ± 3. 7d; 观察组： 男 22 例，女 10例，年龄 17 ~66 岁，平均年龄 32. 6 ± 4. 4 岁，病程 8 ~ 32d,平均病程 17. 5± 3. 8d; 所有病例均符合单纯疱疹角膜炎相关诊断标准[2],均出现角膜知觉消退、流泪、畏光等症状。比较两组患者的基线资料（ 性别、年龄、病程） ,差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 方法。

　　对照组采用常规西医治疗，即口服阿昔洛韦片、每晚滴氧氟沙星眼膏、每天滴阿昔洛韦滴眼液。观察组患者采用中医药辩证治疗，对于阴虚火旺型者，给予其柏地黄丸加减治疗： 蝉蜕 8g、桑白皮 10g、白芍 10g、地骨皮 10g、木贼 10g、地骨皮 10g、丹参 10g、板蓝根 10g、鱼腥草 12g、沙参 12g、山药12g、生地12g、茯苓15g、知母15g、黄柏15g; 肝胆火炽型者，给予其当归 15g、柴胡 10g、鱼腥草 10g、石决明 10g、车前草 12g、生地 12g、栀子 12g、黄岑 15g、龙胆草 15g,以清肝泻火解毒； 肝经风热型者，给予其桔梗 6g、防风 8g、薄荷 10g、蝉衣8g、杏仁6g、竹叶8g、芦根10g、鱼腥草10g、连翘15g、银花 15g,以疏风清热； 煎服，温热后服下，2 次/d.两组患者疗程均为 1个月，治疗结束后，随访 1 年。

　　1. 3 观察指标。

　　观察两组患者的治疗效果（ 经复查角膜荧光素染色呈阴性，角膜星翳及临床症状消失为痊愈； 角膜突光素染色呈弱阳性，角膜星翳减小，临床症状改善为好转； 角膜突光色染色呈阳性，角膜星翳未明显减小，临床症状无明显变化或加重为未改善[3]） 及复发率。改善率 = （ 痊愈 + 好转） /组总例数 ×100%.

　　1. 4 数据处理。

　　本次研究数据采用 EXCEL（ 2003 版） 进行校正，清洁数据采用SPSS14. 0 软件包进行统计学分析，计量资料以 x ± s 表示，进行 t 检验，计数资料以频数（ %） 表示，进行 X²检验，结果以 P <0. 05 表示差异具有统计学意义。

　　2. 结果。

　　2. 1 两组患者的治疗效果对比，观察组治疗改善率显着高于对照组（ P <0. 05） ,差异有统计学意义。详见表 1.

　　2. 2 两组患者的复发率对比，观察组随访 1 年复发 2 例（ 6. 3% ） ,对照组随访 1 年复发 8 例（ 25. 0%） .观察组复发率显着低于对照组（ P <0. 05） ,差异有统计学意义。

　　3. 讨论。

　　中医认为，单纯疱疹角膜炎属于“聚星障”、“ 混睛障” 等范畴，角膜内应于肝，胆与肝相表里，故临床治疗时需从肝胆方面入手。近年来，临床主要依靠西医治疗单纯疱疹角膜炎，虽疗效较好，但易复发。而采用中医药治疗，可养阴清热、疏散风邪，抑制色素膜炎症反应，减轻角膜实质层水肿，效果良好。中医在治疗邪毒较浅、风热之邪患者时，以连翘、银花为主中药，达到清肝明目、退翳明目、疏风解毒、疏肝清热之功效； 若未有效散去邪毒，诱发肝火，引起肝胆火炽，则将龙丹作为主中药，适当添加生地、当归，以养血滋阴、清泻肝火，由于此方过于苦寒，易伤及脾胃，故不宜长期服用； 若无法缓解邪气长久滞留，导致阴虚火旺，以柏地黄丸加减为主中药，并相应添加木贼等药物，清热退翳，促进角膜溃疡愈合，防止瘢痕形成，提高患者视力水平。

　　本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。观察组治疗改善率96. 9%、复发率6. 3%,对照组治疗改善率81. 2%、复发率25. 0%,比较两组间数据，差异有统计学意义（ P <0. 05） .这一结果与相关研究一致，说明采用中医药治疗单纯疱疹角膜炎，可提高治疗改善率，降低复发率，利于患者康复。临床医师需正确运用中医学的辩证施治理论，以驱“ 邪”为主，补肾阴之不足，清除肝火上燃，使目有所养。当机体抵抗力下降后，局部或全身使用免疫抑制剂、糖皮质激素时，再活化感觉神经节病毒，并逆行至神经末梢，病毒逐渐扩散到角膜或眼表的上皮细胞，导致单纯疱疹角膜炎复发。

　　综上所述，采用中医药治疗单纯疱疹角膜炎，疗效确切，安全可靠，可降低复发率，值得推广。

　　参考文献。

　　[1] 沈志华，李汝杰，左志琴等 . 洪亮治疗单纯疱疹病毒性角膜炎经验[J]. 江西中医药，2011,42（ 4） :22 -23.

　　[2] 仲泽琴 . 石决明散加减治疗单纯疱疹性角膜炎 56 例临床观察[J].内蒙古中医药，2013,32（ 1） :24 -25.

　　[3] 沈志华，李汝杰，左志琴等 . 洪亮治疗单纯疱疹病毒性角膜炎经验[J]. 江西中医药，2011,42（ 4） :22 -23.