儿童单眼外伤性白内障术后弱视矫正探析

　　儿童单眼外伤性白内障是由后天因素所导致的视力剥夺性弱视的主要病症之一，其主要是儿童受到外伤作用或外伤感染等因素的作用下导致了白内障的发生，不仅对患儿的眼部结构具有损伤，同时对患儿的视神经损伤也比较大。而根据相关研究表示，外伤性白内障的患儿当中有大约40%者会出现弱视情况，并且在术后不采取适当治疗措施的话就可能会对患儿的视觉神经造成不可逆转的伤害，严重影响患儿的生活和学习[1].

　　1 资料及方法

　　1.1 一般资料

　　本文分析的对象是从2013年1月至2014年10月来我院治疗儿童单眼外伤性白内障的患儿中选出的21例，其中男孩16例，女孩5例，患儿的年龄从3岁至11岁不等，平均年龄为（7.72±1.03）岁。经过检查之后确诊21例患儿均患有不同程度的儿童单眼外伤性白内障，患儿的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　在本次分析当中，21例患儿均采用的是移植人工晶状体手术治疗方法，并且由同一医生进行治疗。首先为患儿进行麻醉处理，进行透明角膜的切口，切口长度大约在3.2,并同时做侧面的切口，如果患儿出现瞳孔粘连的情况，则需要先将粘连部位进行分离。其次，做一个直径约在5的连续环形撕囊，并利用水对其进行分离。第三，将晶状体内容物吸出，并注入新的内容物，并对前房和囊袋内注射粘弹剂，然后将可折叠型的人工晶状体植入。最后将前房和囊袋内的粘弹剂吸出，完成手术[2].

　　在手术结束之后，如果患儿出现了矫正屈光不正的情况，则需要对其弱视症状进行进一步的治疗，采用的是同时联合同视机脱抑制、光刷、光栅以及图形刺激等方法对患儿进行治疗。而对于出现旁中心注视的患儿，则要对其加用红光后像治疗方法，以此转变其注视性质，待患儿的注视中心发生改变时再进行弱视治疗。这些治疗均是在进行人工晶状体植入手术后1个月进行，还需要根据患儿不同的弱视发展情况对其进行相应的治疗。同时需要注意的是，由于儿童单眼外伤性白内障患儿的年龄偏小，因此其治疗的依从性较差，在整个治疗的过程中一定要保证耐心进行，不能强迫患儿进行治疗，以免在治疗过程中造成损伤，并且治疗次数应设定为1月1次，避免频繁的治疗导致患儿出现抵触情绪[3].

　　2 结果

　　经过对21例患儿的弱视情况治疗后，其中远视力在0.8以上的患儿共有6例，占比约为28.57%,在0.3-0.8之间的患儿有8例，占比约为38.10%,视力恢复良好的比例为66.67%;而在治疗后视力在0.1-0.3之间的患儿有4例，占比约为19.05%,0.1以下的有3例，占比约为14.28,视力恢复较差的比例为33.33%.

　　3 讨论

　　儿童外伤性单眼白内障是由于后天外伤因素造成的，不属于先天性疾病。在儿童发育的过程中，其视觉神经较为脆弱，当人体眼部遭遇到外界损伤时，不仅会对眼部的结构造成伤害，同时还会导致儿童的眼部神经受损，造成其视神经发育障碍类疾病，如果不能够进行及时有效的处理，就可能导致儿童患上弱视，严重时则可以导致其视觉不可逆转性损伤。而在治疗的过程中采用手术植入人工晶状体的方法不代表可以完善恢复患儿的视力，而是帮助其视神经恢复一个良好的视觉环境。而在术后发生弱视的几率较高，因此需要在术后对患儿进行验光，一旦发现具有弱视症状，则需要马上进行相应的弱视治疗。从本次研究中的结果可以看出，利用弱视治疗方法可以有效提高患儿的视力情况，并且当患儿出现斜视时还可以先对其斜视症状进行矫正，然后再通过弱视治疗方法恢复患儿的视力。利用这种方法使得患儿视力恢复良好的比率提升到了66.67%,大部分的患儿均能够得到较好的好转。这种手术后弱视治疗的方法主要是为了降低患儿视神经不可逆性损伤的发生，最大程度恢复患儿的视觉健康，减小患儿的痛苦，提高其生活质量[4].

　　参考文献

　　[1]央京，多吉，杨成毅。小儿白内障手术的临床效果[J].求医问药（下半月刊），2012,10（11）：357-359.

　　[2]张君敏。儿童单眼外伤性白内障的临床分析[J].汕头大学医学院学报，2010,22:116-117.

　　[3]郑元，游昌涛。儿童外伤性白内障手术的临床观察[J].眼外伤执业眼病杂志，2010,31:41-43.

　　[4]向保华。曲安奈德前房注射在儿童外伤性白内障手术中的临床观察[J].国际眼外科杂志，2012,12（08）：1602-1603.