梅毒分为一期、二期与三期,本篇文章主要研究一期梅毒的治疗方法,常规的治疗方法为肌内注射苄星青霉素的方法治疗,但其治疗的时间较长,效果不是很好。因此,作者对本站收治的46例梅毒硬下疳患者采用苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜方法治疗取得了良好的临床效果,现将治疗过程与结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月~2014年5月在本站接受治疗的46例一期梅毒硬下疳患者,男22例,女24例,年龄20~64岁,平均年龄(42.3±22.5)岁,发生部位：外生殖器40例,下唇4例,左舌唇2例。46例患者按照随机分配表的方法分成治疗组与对照组,每组23例,其中治疗组男12例,女11例,年龄20~60岁,平均年龄(40.2±19.7)岁；对照组男10例,女13例,年龄24~64岁,平均年龄(44.7±20.1)岁。
两组患者在性别、年龄及发生部位等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 46例患者均对药物治疗方案知情同意,并签署知情同意书。给予对照组采用苄星青霉素的方法治疗,注射在两侧臀部肌肉,240万U,1次/周,以1个月为1个疗程。
治疗组在对照组的方法上采用皮肤物理抗菌膜的方法治疗,主要药物为洁悠神长效抗菌材料(南京神奇科技开发有限公司,国食药监准字2012第3640138号,规格为20ml/支,主要成分为有机硅季铵盐)。具体操作：先用生理盐水清洗创口,距创口和内裤15cm左右喷喷剂2~5下,2~3次/d,以1个月为1个疗程。
1.3观察指标 记录所有患者在治疗后的第6、12、18天皮损愈合情况；第30天复查RPR及二期皮疹的发生情况。比较第6、12、18天皮损愈合率、第30天的RPR复查的阳性率及二期皮疹的几率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组的愈合率比较 治疗组在第6、12、18、30天的愈合率分别为56.52%、65.22%、91.30%、100.00%,对照组的愈合率分别为13.04%、34.78%、56.52%、65.22%,治疗组的愈合率明显高于对照组的愈合率,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者RPR复查的阳性率及二期皮疹的几率比较1个疗程后,复查RPR,治疗组有1例检测结果为阳性,对照组有6例检测结果为阳性,治疗组的阳性率(4.35%)明显低于对照组阳性率(26.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组有0例发展成二期梅毒,对照组有5例发展成二期梅毒,治疗组二期皮疹率(0)明显低于对照组二期皮疹率(21.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
致病的螺旋体有三属：钩端螺旋体属、鲍氏疏螺旋体属、密螺旋体属,密螺旋体属内的苍白螺旋体是梅毒的病原菌,它不易染色,形态呈螺旋状,通常是6~2个螺旋,长度为6~15μm。人的皮肤和黏膜对梅毒螺旋体是一种屏障,当皮肤和黏膜轻微受损(如同房),梅毒螺旋体就能侵入体内,经淋巴管播撒,在皮肤和黏膜受损处,发生炎症反应,出现结节、浸润及溃疡-下疳,即一期梅毒。一期梅毒是由苍白螺旋体引起的系统性、慢性性传播疾病。人类是主要的传染源,可以通过多种方法传染,如性接触、血液或垂直传播均可传染给他人。研究发现,采用苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜方法治疗梅毒一期可以取得良好的治疗效果。
根据本报道的结果所示,治疗组的愈合率明显高于对照组的愈合率；治疗组的阳性率(4.35%)明显低于对照组阳性率(26.09%)；治疗组二期皮疹率(0)明显低于对照组二期皮疹率(21.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。苄星青霉素是一种长效青霉素,可以破坏梅毒螺旋体的细胞壁,直至细胞死亡。洁悠神长效抗菌材料是皮肤物理抗菌膜,该产品的主要成分是有机硅季铵盐,是高分子阳离子活性剂,可强力吸附中和带负电的真菌、细菌,进而影响到病原微生物的代谢酶与呼吸酶,使病原微生物逐渐走向死亡,因此洁悠神有抗菌灭菌的作用,但其只能作为梅毒的辅助治疗,不能作为主治疗。苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜方法治疗梅毒一期可以有效地提高患者的愈合率,减轻患者的痛苦,进而提高患者的生活质量,起到良好的治疗效果。
综上所述,采用苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜方法治疗的临床效果优于单一的苄星青霉素方法治疗,可以缩短治愈的时间,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。本研究区域小,人口少,病例较少,有待于继续加强研究。
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