随着人们生活节奏的加快 , 痔疮的发病率越来越高 , 严重影响着人们的生活质量及生命健康。手术治疗是解决严重痔疮的一个主要手段 , 但术后多伴有肛周的水肿、疼痛 ,甚至出血。给患者带来了极大的痛苦 , 作者采用龈交挑刺配合灸长强穴联合治疗痔疮术后疼痛 40 例 , 效果显着 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 全部患者均为 2011 年 11 月 ~2014 年 3 月黑龙江省医院及黑龙江中医药大学附属二院肛肠科住院患者 , 共计 40 例 , 其中男 23 例 , 女 17 例 ；年龄 29~57 岁 ；病程 5~15 d。将 40 例患者随机分为治疗组与对照组 , 各 20 例。
1. 2纳入与排除标准 ①符合 WHO 制定的痔疮诊断标准 ；②经外科手术治疗；③术后发生手术切口处疼痛；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变 ；⑤无血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病及精神类疾病 ；⑥未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期 ；⑦排除术前硬膜外麻醉、局部浸润麻醉、吸入性麻醉 ；⑧对本次研究所使用镇痛方式具有良好耐受性 , 可坚持完成本次研究 , 无中断治疗情况 ；⑨治疗依从性良好 , 于本次研究过程中未同时使用其他任何止痛方法 ；⑩对本次研究具有知情权 , 且均自愿签署知情同意。
1. 3研究方法
1. 3. 1治疗组取穴 ：长强、龈交。操作 ：先嘱患者取坐位 ,局部常规消毒后 , 操作者一手提上嘴唇 , 固定唇系带 , 另一手用三棱针刺破上唇系带 , 然后嘱患者俯卧位 , 穴位皮肤常规消毒。选用华佗牌 0.35 mm×75 mm 不锈钢毫针 , 针刺长强穴 , 针尖向上与骶骨平行刺入 50~60 mm, 缓慢进针 , 使患者局部有沉胀感。留针 30 min。留针期间 , 将温灸盒置于骶尾部 , 取艾条点燃后插入艾灸盒 , 灸 30 min/ 次。隔日 1 次 ,治疗 5 次为 1 个疗程 , 3 个疗程后统计疗效。
1. 3. 2对照组 根据患者情况对症给予药物止痛 ：布洛芬缓释胶囊 ( 中美天津史克制药有限公司 )。
1. 4疗效判定
1. 4. 1VAS 疼痛指数评分。［1］, 满分为 10 分 , 分数与疼痛程度呈正相关 , 即 0 分表示无疼痛、10 分表示剧烈疼痛。
1. 4. 2疗效判定标准 ［2］采用 VAS 疼痛评分疗效标准设治疗前的 VAS 评分为 A, 治疗后的 VAS 评分为 B, 则 VAS的加权值 =(A-B)/A×100%。治愈为 VAS 的加权值≥ 75%。
显效为 VAS 的加权值 50%~74%。有效为 VAS 的加权值25%~49%。无效为 VAS 的加权值 <25%。总有效率 =( 治愈+ 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%, 愈显率 =( 治愈 + 显效 )/ 总例数 ×100%。
1. 5统计学方法 使用 SPSS16.0 软件包对数据进行统计分析。计量资料用均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料用率 (%) 表示 , 采用χ²检验。
P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前后 VAS 评分及治疗效果比较 , 见表 1，表 2。
3讨论
由于肛肠手术对局部组织的损伤 , 术后极易在肛门部位出现坠胀疼痛等症状。目前中医治疗主要采取电针、局部取穴、艾灸、药物熏蒸等多种方法［3-7］。而痔疮的发生 , 从部位上看 , 属于冲、任、督三脉交汇区 , 该处的气血运行一旦出现瘀阻 , 则三脉气血均不能正常运行 , 日久则缠绵难愈。《素问·骨空论》指出督脉经气阻滞后 , 可使“女子不孕 , 癃 ,痔 , 遗溺 , 嗌干”等 , 可见痔疾的发病与督脉气机不畅有关。
长强穴为督脉之始 , 又是督脉和足少阴肾经的交汇处。针灸长强穴不仅可以加强督脉总督阳经的调节功能 , 而且能以温热刺激畅调肾经气血 , 起到行气活血、温肾补阳的作用 ；《灵枢·终始》篇云 :“病在上者下取之 , 病在下者高取之 , 病在头者取之足”, 为应用龈交穴提供了依据。龈交穴是督脉、任脉相会之处, 会阴又为督、任两脉相交之地。故会阴部有病,可以通过经络反应到唇系带上。本研究采用龈交穴挑刺 , 配合长强穴艾灸 , 经过 3 个疗程的治疗 , 治疗组 VAS 评分 , 总有效率、愈显率优于对照组 (P<0.05)。治疗组采用龈交、长强，两穴相配 , 上下同治 , 共奏温督通任之功效 , 效果满意。
参 考 文 献
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