0引言
2011年4月18日，卫生部下发了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，随后连续4年全国抗菌药物临床应用专项整治活动一直延续，2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8月1日起施行了《抗菌药物临床应用管理办法》，于2015年8月27日卫生部又颁发了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》。我院领导对此高度重视，加强了组织领导，落实了管理责任，细化了管理指标。为了解我院落实抗菌药物合理应用情况，特抽取我院2013 - 2015年门诊所有处方、注射剂处方、抗菌药物处方进行统计分析，并对2013 - 2015年销售金额排序前10位的抗菌药物和销售金额排序前10位的注射剂进行统计分析，报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 资料来源于我院2013 - 2015年药剂科医院管理信息系统（HIS） ,分别查询2013、2014、2015年门诊所有处方，按普通门诊、急诊分别查询注射剂处方和抗菌药物处方。检索全部门诊药品、急诊科药品销售情况，计算出普通门诊药品销售情况，再分别统计普通门诊、急诊注射剂、抗菌药物品种出库情况，以及我院上报卫生部医院管理合作项目的《医院购药分析报告》数据，包括药品名称、剂型、规格、出库数量、销售金额等。分别计算其中通用名称相同而剂型不同的抗菌药物的出库数量及销售金额。
1. 2方法 采用用药频度 （Defined daily dosesystem,DDDs） 分析法[1],药品的限定日剂量（De-fined daily dose,DDD） 为 用于成 人的 平均 日剂量[2],抗菌药物的DDD值参考《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》[3],注射剂按照药品说明书及临床应用的实际情况确定各药品的DDD值。用药频度（DDDs）=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs的值越大，说明此药的使用频率越高，用药强度越大[4].限定日费用DDC（Defined daily cost,DDC）=该药年销售总金额/该药的DDDs值。排序比=销售金额排序/DDDs排序，比值为1,表明同步性较好，占有市场份额和药物应用频度均较高，兼有较好的社会效益和经济效益； 比值< 1,说明该药价格较贵，市场份额较大但使用频率较低； 经济效益好于社会效益； 比值> 1则相反，说明在同类药中该药价格较便宜[5].
2结果
2. 1门诊注射剂、抗菌药物处方统计分析HIS系统分别检索2013 - 2015年门诊所有处方，按普通门诊、急诊分别统计注射剂处方及抗菌药物处方，并计算其处方比例，见表1.由表1可见，我院2013、2014、2015年门诊处方张数呈下降趋势，这可能与我院体检大楼建设影响就医环境及医院控制药占比有关。我院3年普通门诊注射剂使用比例符合WHO对发展中国家医疗机构门诊药品合理利用制定的注射剂使用比例标准 （13. 4% ~24. 1% .）[6]; 急诊注射剂使用比例略高，符合急诊患者就医倾向。我院3年的普通门诊抗菌药物处方比例符合《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%[7],急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%[7].由此可见，我院门诊注射剂、抗菌药物处方比例较为合理。
