糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种。其发病率占神经病变患者的84%左右。早期常表现为肢体对称性疼痛或感觉异常，尤以双下肢多见。DPN的存在严重影响了患者的生活质量，而且增加糖尿病患者足溃疡、坏疽、截肢的发生率，给个人造成沉重的经济负担，目前临床上尚缺乏理想的治疗方法。笔者在近年来采用益气通脉中药足浴治疗DPN，获得了较好疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择2012年3月～2013年3月我院住院患者58例，均符合2型糖尿病诊断标准;均有不同程度下肢皮肤发凉、麻木感、刺痛、蚁走感;神经电生理检测:运动神经传导(MNCV)异常或感觉神经传导(SNCV)异常。(MNCV＜45m/s、SNCV＜45m/s)为异常，并排除其他原因所致的周围神经疾病。入选患者随机分为两组，对照组28例，治疗组30例，男24例，女34例，年龄44～75岁。两组患者一般资料差异无显著统计学差异，两者具有可比性。
1．2 方法
两组患者均控制饮食、适当运动和用降糖药物治疗等综合措施。对照组予静脉注射肌氨肽苷(商品名丽生斯泰，湖南五洲通药业有限责任公司生产)17．5mg，1次/d，1个月为1疗程。治疗组在对照组基础上联合中药足浴。方药为:黄芪45g，当归10g，川芎10g，细辛20g，炙附片10g，干姜10g，桂枝20g，通草10g，仙灵脾15g，白芍10g，甘草10g，诸药先用冷水浸泡2h后煎煮，煮沸后文火再煮30min，取煎液2000mL，用木桶加温水至4000mL，控制水温在40℃，浸洗双足30min，早晚各1次，1剂/d，连续用药30d。
1．3 观察方法
所有患者均在治疗期间及治疗前后观察并记录临床症状、实验室检查(空血糖和餐后2h血糖，糖化血红蛋白);测定治疗前后神经传导速度(包括腓总神经和胫神经)。
1．4 疗效评定标准
综合疗效、证候疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》。①显效临床症状消失，神经传导速度较前增加5mV/s。②有效临床症状好转，神经传导速度较前增加＜5mV/s。③无效临床症状无改善，神经传导速度无改善。
1．5 统计学方法
运用是SPSS11．0软件包进行统计分析，计量资料以描述，两组间的比较用独立样本t检验，组内比较采用配对t实验，计数资料采用频数进行描述，疗效的组间比较用轶和检验。
2 结果
2．1 两组临床症状改善的比较
疗程结束后，两组的临床症状均得到不同程度的改善，治疗组改善率优于对照组。其中治疗组四肢发凉与对照组相比差异显著，有统计学意义(P＜0．05)。具体情况见表1。
2．2 肌电图检测结果治疗
前两组神经传导速度比较均无明显统计学差异(P＞0．05)。治疗后治疗组胫神经、腓总神经的MNCV和SNCV明显升高，优于对照组见表2。
3 讨论
目前对糖尿病周围神经病变(DNP)发病机制学说众多，该病到目前为止尚无可靠的临床治疗方法，众多临床病例研究报道，中药外洗能够缓解患者的临床症状，能较好的改善患者的生存质量。DNP是在消渴的基础上发展演变而来的，消渴日久，伤津耗气，而致气滞血瘀，络脉瘀滞，不能濡养肌腠，故见四肢麻木不仁，四末发凉，甚至疼痛。因此气血乃DNP关键所在，故对该病的治疗应予益气治本，活血通脉以治其标。方中黄芪补气，川芎、当归活血化瘀，附子、干姜、细辛、仙灵脾辛温走窜，以助阳气，桂枝、通草温经通脉、白芍制其温燥，甘草调和诸药。诸药合用足浴，药物自腧穴及腠理直达病所，达到改善症状的目的。
本研究结果表明，补气通脉中药足浴治疗DNP有较好的疗效，且方法简便，能长期坚持，无明显不良反应。是一种安全，有效的治疗DNP的方法，值得临床推广。
参考文献
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