带状疱疹使用喷昔洛韦和膦甲酸钠的疗效分析
时间：2018-05-29 来源：中国疗养医学 作者：刘春阳 本文字数：2722字
摘要：目的 探讨喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床价值。方法 将某院2016年1月至2017年6月收治的84例带状疱疹患者随机分组， 每组各42例。对照组采用喷昔洛韦进行治疗， 治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。比较两组患者带状疱疹治疗效果；带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间；干预前后患者带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分；药物不良反应发生率。结果 治疗组带状疱疹治疗效果高于对照组， P<0.05;治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组， P<0.05;干预前两组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近， P>0.05;干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、Q O L生活质量评分优于对照组， P<0.05.两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义， P>0.05.结论喷昔洛韦联合膦甲酸钠具有较高的带状疱疹治疗价值， 可有效减轻患者神经痛， 促进患者生活质量水平提高， 缩短症状消退时间， 且药物无明显副作用， 安全性高。
关键词：喷昔洛韦； 膦甲酸钠； 带状疱疹； 治疗价值；
带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒感染所致皮肤急性感染病[1], 病毒经呼吸道进入血液后可产生病毒血症， 当人体免疫状态低下时可被激活， 且病毒沿着神经传播， 引起带状疱疹和相关症状。本研究分析了喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月至2017年6月收治的84例带状疱疹患者随机分组， 每组各42例。治疗组男29例， 女13例；年龄26~78岁， 平均 （46.78±2.25） 岁。对照组男28例， 女14例；年龄25~78岁， 平均 （46.25±2.21） 岁。两组患者一般资料经统计学分析， 差异无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用喷昔洛韦进行治疗， 剂量0.25 g/次， 加生理盐水稀释至250 m L进行静脉滴注， 12 h滴注1次， 共治疗7 d.
治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。其中， 喷昔洛韦的应用方法和对照组相同。在此基础上， 给予膦甲酸钠治疗， 膦甲酸钠剂量3 g/次静脉滴注， 时间不低于2 h, 24 h滴注1次， 共治疗7 d.
1.3 观察指标
比较两组带状疱疹治疗效果；带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间；干预前后患者带状疱疹神经痛评分 （采用视觉模拟评分方法， 得分越高则疼痛程度越高） 、QOL生活质量评分 （满分是100分， 得分越高则生活质量水平越高） .显效：症状消失， 皮损减少幅度大于90%, 疼痛消失；有效：症状减轻， 皮损减少幅度60%~90%, 疼痛减轻；无效：症状无明显好转， 皮损减少低于60%.带状疱疹治疗效果为显效、有效百分率之和[2].
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件统计， 计量资料用 （±s） 表示， 进行t检验， 计数资料用率表示， 进行χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 （表1）
治疗组带状疱疹治疗总有效率显着高于对照组， P<0.05.
2.2 两组患者干预前后带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分比较 （表2）
干预前两组患者带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近， P>0.05;干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组， P<0.05.
2.3 两组患者带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间比较 （表3）
治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组， P<0.05.
2.4 两组患者不良反应发生率比较 （表4）
治疗组药物不良反应发生率和对照组差异无统计学意义， P>0.05.
![表1 两组患者治疗效果比较[n （%） ]](http://www.xueshut.com/uploads/allimg/180529/29-1P529150FT10.jpg)
![表4 两组患者不良反应发生率比较[n （%） ]](http://www.xueshut.com/uploads/allimg/180529/29-1P529151004203.jpg)
3 讨论
临床上带状疱疹的治疗药物以抗病毒最为常见[3-4].喷昔洛韦属于嘌呤核苷类药物， 是五环状鸟嘌呤衍化物， 其与感染细胞脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶， 从而加速药物磷酸化活化， 并影响和阻断水痘-带状疱疹病毒DNA多聚酶的形成， 发挥抗病毒作用[5-7].膦甲酸钠则是一种非核苷类广谱抗病毒药物， 以三磷酸盐作为活性化合物， 可将病毒DNA聚合酶磷酸盐结合位点非竞争性阻断， 对病毒DNA合成进行抑制， 且无需在宿主细胞经TK磷酸化和激活即可发挥作用， 因此， 膦甲酸钠可作为TK缺失耐药菌株患者的有效补充治疗方法。
目前， 随着喷昔洛韦等抗病毒药物使用不断增多， 耐药感染也不断增多[8], 因此在喷昔洛韦治疗基础上给予膦甲酸钠可增强疗效， 保障治疗的有效性和覆盖性。另外， 膦甲酸钠还有一定的免疫调节作用， 可上调机体胸腺素表达水平， 促进机体免疫力的增强[9].
本研究中， 对照组采用喷昔洛韦进行治疗， 治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。结果显示， 治疗组带状疱疹治疗效果高于对照组， P<0.05;治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组， P<0.05;干预前两组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近， P>0.05;干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组， P<0.05.治疗组药物不良反应发生率和对照组之间差异无统计学意义， P>0.05.孔杰等人[10]的研究显示， 喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的效果确切， 止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间、疼痛明显缓解时间， 联合用药组均较喷昔洛韦组短， 且带状疱疹后神经痛出现例数少， 和我们的研究有相似性。
综上所述， 喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值高， 可有效减轻患者神经痛， 促进患者生活质量水平提高， 缩短症状消退时间， 且药物无明显副作用， 安全性高， 值得推广应用。
参考文献
[1]吴实， 张顺莲， 胡云峰， 等。伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹临床观察[J].激光杂志， 2012, 33 （6） :71-72.
[2]王曙霞， 张燕， 高顺强， 等。窄谱中波紫外线联合药物治疗中老年人带状疱疹临床疗效观察[J].河北医科大学学报， 2012, 33 （4） :478-479.
[3]苗钢， 赵晶辉， 陈岩， 等。卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].国际病毒学杂志， 2015, 22 （4） :236-239.
[4]羊剑秋， 朱红柳， 高以红， 等。膦甲酸钠注射液联合高能红光治疗中老年带状疱疹效果观察[J].中国医药， 2015, 10 （5） :732-734.
[5]李静， 王雪松， 张红明， 等。膦甲酸钠对带状疱疹患者的治疗作用及对T淋巴细胞的影响[J].实用临床医药杂志， 2015, 19 （19） :64-66.
[6]陈俭波， 于碧慧， 罗帅寒天， 等。伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛的回顾性分析[J].中国医师杂志， 2016, 18 （5） :695-701.
[7]相勇。膦甲酸钠联合地塞米松治疗带状疱疹疗效观察[J].中国疗养医学， 2015, 24 （5） :521-523.
[8]赵俊， 万宏程。膦甲酸钠治疗带状疱疹临床疗效观察[J].安徽医学， 2017, 38 （9） :1198-1200.
[9]后文俊， 包军。威伐光联合膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效观察[J].中国临床医生杂志， 2014, 42 （12） :73-74.
[10]孔杰， 刘原君， 齐蔓莉， 等。喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的回顾性分析[J].中华实验和临床病毒学杂志， 2017, 31 （4） :329-332.
关键词：喷昔洛韦； 膦甲酸钠； 带状疱疹； 治疗价值；
带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒感染所致皮肤急性感染病[1], 病毒经呼吸道进入血液后可产生病毒血症， 当人体免疫状态低下时可被激活， 且病毒沿着神经传播， 引起带状疱疹和相关症状。本研究分析了喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月至2017年6月收治的84例带状疱疹患者随机分组， 每组各42例。治疗组男29例， 女13例；年龄26~78岁， 平均 （46.78±2.25） 岁。对照组男28例， 女14例；年龄25~78岁， 平均 （46.25±2.21） 岁。两组患者一般资料经统计学分析， 差异无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用喷昔洛韦进行治疗， 剂量0.25 g/次， 加生理盐水稀释至250 m L进行静脉滴注， 12 h滴注1次， 共治疗7 d.
治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。其中， 喷昔洛韦的应用方法和对照组相同。在此基础上， 给予膦甲酸钠治疗， 膦甲酸钠剂量3 g/次静脉滴注， 时间不低于2 h, 24 h滴注1次， 共治疗7 d.
1.3 观察指标
比较两组带状疱疹治疗效果；带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间；干预前后患者带状疱疹神经痛评分 （采用视觉模拟评分方法， 得分越高则疼痛程度越高） 、QOL生活质量评分 （满分是100分， 得分越高则生活质量水平越高） .显效：症状消失， 皮损减少幅度大于90%, 疼痛消失；有效：症状减轻， 皮损减少幅度60%~90%, 疼痛减轻；无效：症状无明显好转， 皮损减少低于60%.带状疱疹治疗效果为显效、有效百分率之和[2].
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件统计， 计量资料用 （±s） 表示， 进行t检验， 计数资料用率表示， 进行χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 （表1）
治疗组带状疱疹治疗总有效率显着高于对照组， P<0.05.
2.2 两组患者干预前后带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分比较 （表2）
干预前两组患者带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近， P>0.05;干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组， P<0.05.
2.3 两组患者带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间比较 （表3）
治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组， P<0.05.
2.4 两组患者不良反应发生率比较 （表4）
治疗组药物不良反应发生率和对照组差异无统计学意义， P>0.05.
3 讨论
临床上带状疱疹的治疗药物以抗病毒最为常见[3-4].喷昔洛韦属于嘌呤核苷类药物， 是五环状鸟嘌呤衍化物， 其与感染细胞脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶， 从而加速药物磷酸化活化， 并影响和阻断水痘-带状疱疹病毒DNA多聚酶的形成， 发挥抗病毒作用[5-7].膦甲酸钠则是一种非核苷类广谱抗病毒药物， 以三磷酸盐作为活性化合物， 可将病毒DNA聚合酶磷酸盐结合位点非竞争性阻断， 对病毒DNA合成进行抑制， 且无需在宿主细胞经TK磷酸化和激活即可发挥作用， 因此， 膦甲酸钠可作为TK缺失耐药菌株患者的有效补充治疗方法。
目前， 随着喷昔洛韦等抗病毒药物使用不断增多， 耐药感染也不断增多[8], 因此在喷昔洛韦治疗基础上给予膦甲酸钠可增强疗效， 保障治疗的有效性和覆盖性。另外， 膦甲酸钠还有一定的免疫调节作用， 可上调机体胸腺素表达水平， 促进机体免疫力的增强[9].
本研究中， 对照组采用喷昔洛韦进行治疗， 治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。结果显示， 治疗组带状疱疹治疗效果高于对照组， P<0.05;治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组， P<0.05;干预前两组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近， P>0.05;干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组， P<0.05.治疗组药物不良反应发生率和对照组之间差异无统计学意义， P>0.05.孔杰等人[10]的研究显示， 喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的效果确切， 止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间、疼痛明显缓解时间， 联合用药组均较喷昔洛韦组短， 且带状疱疹后神经痛出现例数少， 和我们的研究有相似性。
综上所述， 喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值高， 可有效减轻患者神经痛， 促进患者生活质量水平提高， 缩短症状消退时间， 且药物无明显副作用， 安全性高， 值得推广应用。
参考文献
[1]吴实， 张顺莲， 胡云峰， 等。伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹临床观察[J].激光杂志， 2012, 33 （6） :71-72.
[2]王曙霞， 张燕， 高顺强， 等。窄谱中波紫外线联合药物治疗中老年人带状疱疹临床疗效观察[J].河北医科大学学报， 2012, 33 （4） :478-479.
[3]苗钢， 赵晶辉， 陈岩， 等。卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].国际病毒学杂志， 2015, 22 （4） :236-239.
[4]羊剑秋， 朱红柳， 高以红， 等。膦甲酸钠注射液联合高能红光治疗中老年带状疱疹效果观察[J].中国医药， 2015, 10 （5） :732-734.
[5]李静， 王雪松， 张红明， 等。膦甲酸钠对带状疱疹患者的治疗作用及对T淋巴细胞的影响[J].实用临床医药杂志， 2015, 19 （19） :64-66.
[6]陈俭波， 于碧慧， 罗帅寒天， 等。伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛的回顾性分析[J].中国医师杂志， 2016, 18 （5） :695-701.
[7]相勇。膦甲酸钠联合地塞米松治疗带状疱疹疗效观察[J].中国疗养医学， 2015, 24 （5） :521-523.
[8]赵俊， 万宏程。膦甲酸钠治疗带状疱疹临床疗效观察[J].安徽医学， 2017, 38 （9） :1198-1200.
[9]后文俊， 包军。威伐光联合膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效观察[J].中国临床医生杂志， 2014, 42 （12） :73-74.
[10]孔杰， 刘原君， 齐蔓莉， 等。喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的回顾性分析[J].中华实验和临床病毒学杂志， 2017, 31 （4） :329-332.
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