分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值

　　摘    要：　目的 分析肾脏生化检验患者行分级检验法的应用价值。方法 选定本院2018年1月至2020年1月收治的44例患者，分别进行两种方式的肾脏生化检验，将实施拉网式生化检验的作为参照组，实施分级检验法生化检验的作为实验组，对比两组CysC、BUN、Scr检测结果及其阳性率。结果 实验组CysC、BUN、Scr指标均显着高于参照组（P <0.05）。实验组CysC、BUN、Scr阳性率（50.00%、45.45%、47.73%）均明显高于参照组（29.55%、22.73%、25.00%），差异均显着（P <0.05）。结论 分级检验法应用于肾脏生化检验中，可显着提高生化指标检验阳性率，值得借鉴。

　　关键词：　肾脏; 生化检验; 分级检验法; 阳性率;

　　肾脏生化检验是当前临床诊断、治疗肾脏疾病及评估患者预后的重要指标，以胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等最为常见，各项指标之间虽然相互关联，但又具有一定的独立性[1,2]。传统拉网式生化检验涉及检测项目较多、检测成本较高、操作过程复杂，不利于对患者病情快速做出判断。分级检验法是一种逐层递进的检验方法，具有较高的针对性、可靠性，诊断结果更加准确，操作过程也更加简单。基于此，本文为进一步探究分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值，对本院收治的44例肾脏生化检验患者展开研究，具体如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选择本院2018年1月至2020年1月收治的44例肾脏生化检验患者，其中女18例，男26例；年龄22～72岁，平均(47.62±2.14)岁；疾病类型：12例肾盂肾炎、18例糖尿病肾病、7例肾功能衰竭、7例肾小球肾炎；体质量指数(BMI)20～26 kg/m2，平均(23.16±1.14) kg/m2；病程5个月～12年，平均(6.06±0.44)年。医院伦理委员会已批准本项研究。
 

　　纳入标准：(1)年龄在18周岁以上；(2)具备正常交流、沟通能力；(3)临床资料完整、真实；(4)患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

　　排除标准：(1)合并恶性肿瘤者；(2)处于哺乳以及妊娠期女性；(3)未开展研究前接受过对症治疗者；(4)中途从本项研究退出者；(5)合并呼吸衰竭、心力衰竭者；(6)合并凝血机制障碍者；(7)合并血液、免疫、内分泌系统疾病者；(8)存在认知、精神、心理障碍者；(9)近期服用对肾脏功能代谢有影响的药物。

　　1.2 、方法

　　抽取患者5 m L空腹静脉血，以3 000 r/min速率离心处理10 min，分离血清，以全自动生化分析仪(型号：BIOBASE；生产企业：山东博科生物产业有限公司)检测。试剂均由武汉明德生物科技股份有限公司提供，一切操作谨遵相关标准。

　　参照组：采用拉网式检验生化指标。利用全自动生化分析仪完成所有指标的检验。

　　实验组：采用分级检验法检验生化指标。第一级检验是血清Cys C，阈值设置为0～1.4 mg/L，如果Cys C大于1.4 mg/L，则进行第二级项目检验，包括BUN、Scr。采用Roche Modular P分级检验软件包系统展开三级检验，同时计算阳性率。

　　1.3 、观察指标与判定标准

　　对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果，对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率。Cys C阳性标准：>1.03 mg/L。BUN阳性标准：>8.2 mmol/L[3]。Scr阳性标准：女性>106 umol/L，男性>133 umol/L。

　　1.4 、统计学方法

　　以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料(Cys C、BUN、Scr)，以表示。χ2检验计数资料(阳性率)，以n(%)表示。P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果

　　实验组Cys C、BUN、Scr均明显高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果

　　2.2、 对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率

　　实验组Cys C、BUN、Scr阳性率(50.00%、45.45%、47.73%)均明显高于参照组(29.55%、22.73%、25.00%)，差异均明显(P<0.05)。见表2。

　　表2 对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率[N=44,n(%)]

　　3 、讨论

　　肾脏是机体进行代谢以及循环的重要器官，具有实现内分泌，维持酸碱平衡、体液平衡，泌尿等功效，主要受滤过膜面积大小、通透性以及肾小球血浆流量等因素的影响[4]。一旦肾脏功能受到损伤，则滤过膜通透性、滤过率会明显降低，肾脏代谢废物的功能也会减弱，导致体内堆积大量的代谢肌酐毒素[5,6]。肾小球对尿素具有较大的吸收量，当肾小球对尿素的吸收率降低，血尿素氮则会显着增高，提示肾脏处于缺血状态[7,8]。Cys C、BUN、Scr等均为临床诊断肾脏疾病的常用指标，传统拉网式检查具有操作步骤繁杂、费用昂贵等不足，具有一定的局限性。

　　分级检验法以逐级递进的方式检验，将Cys C的阈值设置成0～1.4 mg/L，如果Cys C大于1.4 mg/L，则进行第二级项目检验，包括BUN、Scr，逐级递减，避免检测不必要的检验项目，控制了检测试剂，缩短了检测时间。分级检验法所需要的检验数量较少，不仅节省了医疗费用，而且提高了诊断灵敏度、特异度，不会给患者造成较大的经济负担，患者接受度较高。本研究示：实验组Cys C、BUN、Scr指标均显着高于参照组，实验组Cys C、BUN、Scr阳性率均明显高于参照组，差异均显着(P<0.05)。研究结果提示分级检验法应用于肾脏生化检验诊断中可靠、方便。

　　综上所述：肾脏生化检验中给予分级检验，可显着提高诊断阳性率，避免漏诊或误诊，为疾病的治疗提供更加科学、可靠的参考依据，值得临床应用。

　　参考文献

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　　[8] 廖雯君,黄爱凤,陈祥胜.全段成纤维细胞生长因子-23、-klotho蛋白、单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素-18在糖尿病肾病中的变化及其意义[J].国际免疫学杂志,2018,41(3):291-295.