原发性干燥综合征病人龋病及牙周病的发病情况

　　原发性干燥综合征(PSS)是一种自身免疫性疾病,在我国发病率为0.33%~0.77%。PSS病人往往伴发多种口腔疾病,如龋病、牙周病、萎缩性舌炎等。本研究旨在调查PSS病人龋病及牙周病的发病情况,探讨影响PSS病人龋病和牙周病发生发展的相关因素。

　　1 、对象与方法

　　1.1研究对象

　　2013年5月—2013年12月,我院确诊的PSS病人93例,均为女性;年龄21~74岁,平均(52.3±11.7)岁;发病年龄19~72岁;病程1个月~55年。所有入选病人的诊断均符合2002年美国-欧洲联合制定的PSS诊疗指南中的诊断标准。另随机抽取无系统性疾病的健康体检者107例作为对照组,均为女性;年龄29~79岁,平均(52.5±11.4)岁。

　　1.2研究方法

　　由口腔专业医师对受检者进行口腔检查,记录牙周、龋病、无牙颌相关指标。检查的条件一致,口腔检查采用统一的一次性口腔器械盒及CPI探针。

　　1.3统计学分析

　　采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,率的比较采用χ2检验;均数的比较采用t检验;相关因素分析采用Logistic回归分析。

　　2、结果

　　2.1两组牙周及无牙颌情况

　　PSS组牙周及无牙颌情况与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。见表1。

　　2.2两组不同年龄段患龋率及龋均比较PSS组病人总体患龋率及龋均显著高于对照组(χ2=37.23,t=8.866,P<0.001)。见表2。

　　2.3 PSS病人龋病严重程度的相关因素分析按照中位数法将龋失补数≤9赋值为1,定为A组,龋失补数>9赋值为2,定为B组。PSS病人龋病发病单因素Logistic分析显示,病程>3年、伴有口干症状和腮腺反复肿胀是PSS病人龋病发生的危险因素(OR=3.294~4.103,P<0.05)。见表3。

　　将以上3种因素进行多因素Logistic分析,结果显示,病程>3年是PSS病人龋病发生的主要危险因素(OR=3.985,P<0.01)。见表4。

　　3、讨论

　　PSS为一种常见的自身免疫系统性疾病,其中女性所占比例为87.9%~91.4%。本次研究收集的97例PSS病人均为女性。目前国内外对PSS病人的年龄和病程尚无明确统一的分类标准。本研究按照中国对年龄的划分标准将病人以65岁为界分为2组:中青年组和老年组。另一方面,为了更好地分析病程与龋病的关系,将病程采用中位数法分为病程≤3年和病程>3年两类。

　　本次调查结果显示,PSS病人的各项牙周疾病患病率与对照组比较差异无统计学意义。有研究表明,服用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松,使牙槽骨萎缩吸收。目前推断两组之间牙周情况无明显差异可能是由于牙周病的发生发展与多种因素相关,以及糖皮质激素配伍药的使用的影响。具体原因有待更深入的研究。

　　本次调查结果显示,PSS病人的患龋率及龋均均高于对照组,差异有显著性。考虑PSS对龋病的影响包括以下几个方面。

　　PSS导致唾液量分泌减少。唾液有润滑、清洁、抗微生物、调节pH值等作用,与防治龋病的发生密切相关。PSS病人唾液量极少,唾液的防龋作用降低或消失。服用糖皮质激素类药物治疗。本次调查中有77例病人正在服用糖皮质激素类药物治疗。已有研究显示,糖皮质激素的使用会使唾液蛋白发生变化,并可能引起龋齿的发生发展。本研究Logistic分析结果显示,PSS病人龋病的严重程度与PSS的病程长短呈正相关,而与口干等其他因素无关。今后将对此展开更深一步的研究。

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